Kronisk tyreoiditt (Hashimoto sykdom)

Kronisk tyreoiditt er forårsaket av en reaksjon fra immunforsvaret mot skjoldbruskkjertelen. Det resulterer ofte i redusert skjoldbruskfunksjon (hypotyreose).

Forstyrrelsen kalles også Hashimoto sykdom.

Skjoldbruskkjertelen ligger i nakken, rett over der kragebeinene møtes i midten.

Hashimoto sykdom er en vanlig skjoldbruskkjertelidelse. Det kan forekomme i alle aldre, men ses oftest hos middelaldrende kvinner. Det er forårsaket av en reaksjon fra immunforsvaret mot skjoldbruskkjertelen.

Sykdommen begynner sakte. Det kan ta måneder eller til og med år før tilstanden oppdages og at skjoldbruskhormonnivået blir lavere enn normalt. Hashimoto sykdom er mest vanlig hos personer med en familiehistorie av skjoldbrusk sykdom.

I sjeldne tilfeller kan sykdommen være relatert til andre hormonproblemer forårsaket av immunforsvaret. Det kan oppstå med dårlig binyrefunksjon og type 1-diabetes. I disse tilfellene kalles tilstanden polyglandulært autoimmunt syndrom type 2 (PGA II).

Sjelden (vanligvis hos barn) forekommer Hashimoto-sykdommen som en del av en tilstand som kalles type 1 polyglandular autoimmunt syndrom (PGA I), sammen med:

• Dårlig funksjon av binyrene
• Soppinfeksjoner i munn og negler
• Underaktiv paratyreoidea

Symptomer på Hashimoto sykdom kan omfatte noe av det følgende:

• Forstoppelse
• Vanskeligheter med å konsentrere seg eller tenke
• Tørr hud
• Forstørret nakke eller tilstedeværelse av struma, som kan være det eneste tidlige symptomet
• Utmattelse
• Hårtap
• Tunge eller uregelmessige perioder
• Intoleranse mot kulde
• Mild vektøkning
• Liten eller krympet skjoldbruskkjertel (sent i sykdommen)

Laboratorietester for å bestemme skjoldbruskfunksjon inkluderer:

• Gratis T4-test
• Serum TSH
• Totalt T3
• Skjoldbrusk autoantistoffer

Imaging studier og fin nålbiopsi er vanligvis ikke nødvendig for å diagnostisere Hashimoto thyroiditt.

Denne sykdommen kan også endre resultatene av følgende tester:

• Fullstendig blodtelling
• Serumprolaktin
• Serumnatrium
• Totalt kolesterol

Ubehandlet hypotyreose kan endre hvordan kroppen din bruker medisiner som du kan ta under andre forhold, for eksempel epilepsi. Du vil sannsynligvis trenge regelmessige blodprøver for å kontrollere nivået av medisinene i kroppen din.

Hvis du har funn av en underaktiv skjoldbruskkjertel, kan du få medisiner for skjoldbruskkjertelstatning.

Ikke alle med skjoldbruskkjertel eller struma har lave nivåer av skjoldbruskhormon. Du trenger kanskje bare regelmessig oppfølging av helsepersonell.

Sykdommen holder seg stabil i årevis. Hvis det sakte utvikler seg til skjoldbruskhormonmangel (hypotyreose), kan det behandles med hormonbehandling.

Denne tilstanden kan oppstå med andre autoimmune lidelser. I sjeldne tilfeller kan skjoldbruskkjertelkreft eller skjoldbrusklymfom utvikle seg.

Alvorlig ubehandlet hypotyreose kan føre til en endring i bevissthet, koma og død. Dette skjer vanligvis hvis folk får en infeksjon, blir skadet eller tar medisiner, for eksempel opioider.

Ring leverandøren din hvis du utvikler symptomer på kronisk tyreoiditt eller hypotyreose.

Det er ingen kjent måte å forhindre denne lidelsen på. Å være klar over risikofaktorer kan tillate tidligere diagnose og behandling.

Hashimoto thyroiditt; Kronisk lymfocytisk tyreoiditt; Autoimmun tyreoiditt; Kronisk autoimmun tyreoiditt; Lymfadenoid struma - Hashimoto; Hypotyreose - Hashimoto; Type 2 polyglandular autoimmunt syndrom - Hashimoto; PGA II - Hashimoto

• Endokrine kjertler
• Skjoldbruskforstørrelse - scintiscan
• Hashimotos sykdom (kronisk tyreoiditt)
• Skjoldbruskkjertel

Amino N, Lazarus JH, De Groot LJ. Kronisk (Hashimoto’s) tyreoiditt. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: Voksen og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 86.

Brent GA, Weetman AP. Hypotyreose og tyreoiditt. I: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebok for endokrinologi. 14. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 13.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Retningslinjer for behandling av hypothyroidisme: utarbeidet av American Thyroid Association task force for erstatning av skjoldbruskkjertelhormon. Skjoldbruskkjertel. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.

Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E. Behandling av tyreoiditt. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nåværende kirurgisk terapi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 764-767.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Skjoldbruskkjertelsykdom. I: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. utg. Elsevier; 2019: kap. 175.