Anoreksi

Anoreksi er en spiseforstyrrelse som får folk til å gå ned i vekt enn det som anses sunn for alder og høyde.

Personer med denne lidelsen kan ha en intens frykt for vektøkning, selv når de er undervektige. De kan diett eller trene for mye eller bruke andre måter å gå ned i vekt.

De eksakte årsakene til anoreksi er ikke kjent. Mange faktorer kan være involvert. Gener og hormoner kan spille en rolle. Sosiale holdninger som fremmer veldig tynne kroppstyper kan også være involvert.

Risikofaktorer for anoreksi inkluderer:

• Å være mer bekymret for, eller være mer oppmerksom på, vekt og form
• Har en angstlidelse som barn
• Å ha et negativt selvbilde
• Har spiseproblemer i barndommen eller tidlig barndom
• Å ha visse sosiale eller kulturelle ideer om helse og skjønnhet
• Prøver å være perfekt eller altfor fokusert på regler

Anoreksi begynner ofte i ungdomsårene eller ungdomsårene. Det er mer vanlig hos kvinner, men kan også sees hos menn.

En person med anoreksi vanligvis:

• Har en intens frykt for å gå opp i vekt eller bli feit, selv når den er undervektig.
• Nekter å holde vekten på det som anses normalt for deres alder og høyde (15% eller mer under normal vekt).
• Har et kroppsbilde som er veldig forvrengt, være veldig fokusert på kroppsvekt eller form, og nekter å innrømme faren for vekttap.

Personer med anoreksi kan begrense mengden mat de spiser. Eller de spiser og får seg til å kaste opp. Andre atferd inkluderer:

• Kutte mat i små biter eller flytte dem rundt tallerkenen i stedet for å spise
• Trening hele tiden, selv når været er dårlig, blir de skadet eller timeplanen deres er opptatt
• Gå på do rett etter måltidene
• Nekter å spise rundt andre mennesker
• Bruk av piller for å få seg til å urinere (vannpiller eller diuretika), ha avføring (klyster og avføringsmidler), eller redusere appetitten (slankepiller)

Andre symptomer på anoreksi kan omfatte:

• Flettet eller gul hud som er tørr og dekket med fint hår
• Forvirret eller langsom tenking, sammen med dårlig hukommelse eller dømmekraft
• Depresjon
• Tørr i munnen
• Ekstrem følsomhet overfor kulde (iført flere lag med klær for å holde seg varm)
• Tynning av bein (osteoporose)
• Kaste bort muskler og tap av kroppsfett

Tester bør gjøres for å finne årsaken til vekttap, eller se hvilken skade vekttapet har forårsaket. Mange av disse testene vil bli gjentatt over tid for å overvåke personen.

Disse testene kan omfatte:

• Albumin
• Beintetthetstest for å se etter tynne bein (osteoporose)
• CBC
• Elektrokardiogram (EKG)
• Elektrolytter
• Nyrefunksjonstester
• Leverfunksjonstester
• Totalt protein
• Skjoldbruskfunksjonstester
• Urinalyse

Den største utfordringen ved behandling av anorexia nervosa er å hjelpe personen til å erkjenne at de har en sykdom. De fleste mennesker med anoreksi benekter at de har en spiseforstyrrelse. De søker ofte bare behandling når tilstanden er alvorlig.

Mål for behandling er å gjenopprette normal kroppsvekt og spisevaner. En vektøkning på 1 til 3 pund (lb) eller 0,5 til 1,5 kilo (kg) per uke regnes som et trygt mål.

Ulike programmer er designet for å behandle anoreksi. Disse kan omfatte et av følgende tiltak:

• Økende sosial aktivitet
• Redusere mengden fysisk aktivitet
• Bruke tidsplaner for å spise

For å starte, kan et kort sykehusopphold anbefales. Dette følges av et behandlingsprogram for dag.

Det kan være behov for lengre sykehusopphold hvis:

• Personen har mistet mye vekt (er under 70% av den ideelle kroppsvekten for alder og høyde). Ved alvorlig og livstruende underernæring kan personen trenge å bli matet gjennom en vene eller mageslange.
• Vekttap fortsetter, selv med behandling.
• Medisinske komplikasjoner, som hjerteproblemer, forvirring eller lave kaliumnivåer utvikler seg.
• Personen har alvorlig depresjon eller tenker på å begå selvmord.

Omsorgsleverandører som vanligvis er involvert i disse programmene inkluderer:

• Sykepleierutøvere
• Leger
• Legeassistenter
• Kostholdseksperter
• Psykiske helsepersonell

Behandlingen er ofte veldig vanskelig. Folk og deres familier må jobbe hardt. Mange terapier kan prøves til lidelsen er under kontroll.

Folk kan droppe programmene hvis de har urealistiske håp om å bli "kurert" med terapi alene.

Ulike typer samtaleterapi brukes til å behandle personer med anoreksi:

• Kognitiv atferdsterapi (en type samtaleterapi), gruppeterapi og familieterapi har alle vært vellykkede.
• Målet med terapi er å endre personens tanker eller atferd for å oppmuntre dem til å spise på en sunnere måte. Denne typen terapi er mer nyttig for behandling av yngre mennesker som ikke har hatt anoreksi på lang tid.
• Hvis personen er ung, kan terapi involvere hele familien. Familien blir sett på som en del av løsningen, i stedet for årsaken til spiseforstyrrelsen.
• Støttegrupper kan også være en del av behandlingen. I støttegrupper møtes pasienter og familier og deler det de har vært gjennom.

Legemidler som antidepressiva, antipsykotika og stemningsstabilisatorer kan hjelpe noen mennesker når de blir gitt som en del av et komplett behandlingsprogram. Disse medisinene kan bidra til å behandle depresjon eller angst. Selv om medisiner kan hjelpe, har ingen vist seg å redusere ønsket om å gå ned i vekt.

Stresset ved sykdom kan lindres ved å bli med i en støttegruppe. Å dele med andre som har vanlige erfaringer og problemer kan hjelpe deg til ikke å føle deg alene.

Anoreksi er en alvorlig tilstand som kan være livstruende. Behandlingsprogrammer kan hjelpe mennesker med tilstanden tilbake til normal vekt. Men det er vanlig at sykdommen kommer tilbake.

Kvinner som utvikler denne spiseforstyrrelsen i tidlig alder har større sjanse for å komme seg helt. De fleste mennesker med anoreksi vil fortsette å foretrekke en lavere kroppsvekt og være veldig fokusert på mat og kalorier.

Vektstyring kan være vanskelig. Langvarig behandling kan være nødvendig for å holde seg i sunn vekt.

Anoreksi kan være farlig. Det kan føre til alvorlige helseproblemer over tid, inkludert:

• Beinsvekkelse
• Reduksjon i hvite blodlegemer, noe som fører til økt risiko for infeksjon
• Et lavt kaliumnivå i blodet, noe som kan forårsake farlige hjerterytmer
• Alvorlig mangel på vann og væsker i kroppen (dehydrering)
• Mangel på protein, vitaminer, mineraler og andre viktige næringsstoffer i kroppen (underernæring)
• Kramper på grunn av tap av væske eller natrium fra gjentatt diaré eller oppkast
• Skjoldbruskkjertelproblemer
• Tannråte

Snakk med helsepersonell hvis noen du bryr deg om er:

• For fokusert på vekt
• Over-trening
• Begrensning av maten han eller hun spiser
• Veldig undervektig

Å få medisinsk hjelp med en gang kan gjøre en spiseforstyrrelse mindre alvorlig.

Spiseforstyrrelse - anorexia nervosa

• myPlate

American Psychiatric Association nettsted. Fôrings- og spiseforstyrrelser. I: American Psychiatric Association. Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. 5. utg. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013; 329-345.

Kreipe RE, Starr TB. Spiseforstyrrelser. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 41.

Lås J, La Via MC; American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) Committee on Quality Issues (CQI). Øv parameter for vurdering og behandling av barn og unge med spiseforstyrrelser. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015; 54 (5): 412-425. PMID 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Spiseforstyrrelser. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Spiseforstyrrelser: evaluering og ledelse. I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Massachusetts General Hospital omfattende klinisk psykiatri. 2. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 37.