Pseudotumor cerebri syndrom

Pseudotumor cerebri syndrom er en tilstand der trykket inne i skallen økes. Hjernen påvirkes på en måte som tilstanden ser ut til å være, men ikke er, en svulst.

Tilstanden forekommer oftere hos kvinner enn menn, spesielt hos unge overvektige kvinner 20 til 40 år. Det er sjeldent hos spedbarn, men kan forekomme hos barn. Før puberteten forekommer det likt hos gutter og jenter.

Årsaken er ukjent.

Enkelte medisiner kan øke risikoen for å utvikle denne tilstanden. Disse medisinene inkluderer:

• Amiodaron
• P-piller som levonorgestrel (Norplant)
• Syklosporin
• Cytarabin
• Veksthormon
• Isotretinoin
• Levotyroksin (barn)
• Litiumkarbonat
• Minocycline
• Nalidiksyre
• Nitrofurantoin
• Fenytoin
• Steroider (starter eller stopper dem)
• Sulfa-antibiotika
• Tamoxifen
• Tetracyklin
• Visse medisiner som inneholder vitamin A, for eksempel cis-retinsyre (Accutane)

Følgende faktorer er også relatert til denne tilstanden:

• Down syndrom
• Behcet sykdom
• Kronisk nyresvikt
• Endokrine (hormon) lidelser som Addisons sykdom, Cushing sykdom, hypoparathyroidisme, polycystisk ovariesyndrom
• Etter behandling (embolisering) av en arteriovenøs misdannelse
• Smittsomme sykdommer som HIV / AIDS, Lyme sykdom, etter vannkopper hos barn
• Jernmangelanemi
• Fedme
• Obstruktiv søvnapné
• Svangerskap
• Sarkoidose (betennelse i lymfeknuter, lunger, lever, øyne, hud eller annet vev)
• Systemisk lupus erytematose
• Turners syndrom

Symptomene kan omfatte noe av det følgende:

• Hodepine, bankende, daglig, uregelmessig og verre om morgenen
• Nakkesmerter
• Tåkesyn
• Summende lyd i ørene (tinnitus)
• Svimmelhet
• Dobbeltsyn (diplopi)
• Kvalme oppkast
• Visjonsproblemer som blinkende eller til og med tap av syn
• Korsryggsmerter, stråler langs begge bena

Hodepine kan bli verre under fysisk aktivitet, spesielt når du strammer magemusklene under hoste eller anstrengelse.

Helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen. Tegn på denne tilstanden inkluderer:

• Utbulende fremre fontanelle hos spedbarn
• Økt hodestørrelse
• Hevelse i synsnerven bak i øyet (papilledema)
• Innadvendt vridning av øyet mot nesen (sjette kranial, eller bortføring, nerveparese)

Selv om det er økt trykk i skallen, er det ingen endring i årvåkenhet.

Tester som kan gjøres inkluderer:

• Funduskopisk undersøkelse
• CT-skanning av hodet
• Øyeundersøkelse, inkludert visuell feltprøving
• MR av hodet med MR-venografi
• Lumbal punktering (ryggkran)

Diagnose stilles når andre helsemessige forhold er utelukket. Disse inkluderer forhold som kan forårsake økt trykk i hodeskallen, for eksempel:

• Hydrocephalus
• Svulst
• Venøs sinus trombose

Behandlingen er rettet mot årsaken til pseudotumor. Hovedmålet med behandlinger er å bevare synet og redusere alvorlighetsgraden av hodepine.

En lumbal punktering (ryggkran) kan bidra til å avlaste trykket i hjernen og forhindre synsproblemer. Gjenta lumbale punkteringer er nyttige for gravide kvinner for å utsette operasjonen til etter fødselen.

Andre behandlinger kan omfatte:

• Væske- eller saltbegrensning
• Legemidler som kortikosteroider, acetazolamid, furosemid og topiramat
• Shuntprosedyrer for å avlaste press fra spinalvæskeoppbygging
• Kirurgi for å avlaste trykket på synsnerven
• Vekttap
• Behandling av den underliggende sykdommen, for eksempel vitamin A overdose

Folk må ha sin visjon nøye overvåket. Det kan være synstap, som noen ganger er permanent. Oppfølging av MR- eller CT-skanninger kan gjøres for å utelukke problemer som svulster eller hydrocefalus (opphopning av væske inne i skallen).

I noen tilfeller er trykket inne i hjernen fortsatt høyt i mange år. Symptomer kan komme tilbake hos noen mennesker. Et lite antall mennesker har symptomer som sakte blir verre og fører til blindhet.

Tilstanden forsvinner noen ganger av seg selv innen 6 måneder. Symptomer kan komme tilbake hos noen mennesker. Et lite antall mennesker har symptomer som sakte blir verre og fører til blindhet.

Synstap er en alvorlig komplikasjon av denne tilstanden.

Ring leverandøren din hvis du eller barnet ditt har noen av symptomene som er oppført ovenfor.

Idiopatisk intrakraniell hypertensjon; Godartet intrakraniell hypertensjon

• Sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet

Miller NR. Pseudotumor cerebri. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 164.

Rosenberg GA. Hjerneødem og forstyrrelser i sirkulasjon av cerebrospinalvæske. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 88.

Varma R, Williams SD. Nevrologi. I: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli og Davis ’Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier, 2018: kapittel 16.