Melk-alkalisyndrom

Melk-alkalisyndrom er en tilstand der det er et høyt nivå av kalsium i kroppen (hyperkalsemi). Dette forårsaker en forskyvning i kroppens syre / basebalanse mot alkalisk (metabolsk alkalose). Som et resultat kan det være tap av nyrefunksjon.

Melk-alkalisyndrom er nesten alltid forårsaket av å ta for mange kalsiumtilskudd, vanligvis i form av kalsiumkarbonat. Kalsiumkarbonat er et vanlig kalsiumtilskudd. Det tas ofte for å forebygge eller behandle bentap (osteoporose). Kalsiumkarbonat er også en ingrediens som finnes i antacida (for eksempel Tums).

Et høyt nivå av vitamin D i kroppen, for eksempel fra å ta kosttilskudd, kan forverre melkealkalisyndromet.

Kalsiumavleiringer i nyrene og i andre vev kan forekomme ved melkealkalisyndrom.

I begynnelsen har tilstanden vanligvis ingen symptomer (asymptomatisk). Når symptomer oppstår, kan de omfatte:

• Rygg, midt i kroppen og korsryggsmerter i nyrene (relatert til nyrestein)
• Forvirring, merkelig oppførsel
• Forstoppelse
• Depresjon
• Overdreven vannlating
• Utmattelse
• Uregelmessig hjerterytme (arytmi)
• Kvalme eller oppkast
• Andre problemer som kan skyldes nyresvikt

Kalsiumavleiringer i vevet i nyrene (nefrocalcinosis) kan sees på:

• Røntgenbilder
• CT skann
• Ultralyd

Andre tester som brukes til å stille en diagnose kan omfatte:

• Elektrolyttnivåer for å kontrollere mineralnivåene i kroppen
• Elektrokardiogram (EKG) for å kontrollere hjertets elektriske aktivitet
• Elektroencefalogram (EEG) for å måle hjernens elektriske aktivitet
• Glomerulær filtreringshastighet (GFR) for å sjekke hvor godt nyrene fungerer
• Blodkalsiumnivå

I alvorlige tilfeller innebærer behandling å gi væske gjennom venen (ved IV). Ellers innebærer behandlingen å drikke væske sammen med å redusere eller stoppe kalsiumtilskudd og antacida som inneholder kalsium. Vitamin D-tilskudd må også reduseres eller stoppes.

Denne tilstanden er ofte reversibel hvis nyrefunksjonen forblir normal. Alvorlige langvarige tilfeller kan føre til permanent nyresvikt som krever dialyse.

De vanligste komplikasjonene inkluderer:

• Kalsiumavleiringer i vev (kalsinose)
• Nyresvikt
• Nyrestein

Kontakt helsepersonell hvis:

• Du tar mye kalsiumtilskudd, eller du bruker ofte syrenøytraliserende midler som inneholder kalsium, for eksempel Tums. Det kan hende du må sjekkes for melkealkalisyndrom.
• Du har symptomer som kan tyde på nyreproblemer.

Hvis du bruker kalsiumholdige antacida ofte, fortell leverandøren din om fordøyelsesproblemer. Hvis du prøver å forhindre osteoporose, ikke ta mer enn 1,2 gram (1200 milligram) kalsium per dag med mindre du har fått instruksjoner fra leverandøren din.

Kalsium-alkalisyndrom; Cope syndrom; Burnett syndrom; Hyperkalsemi; Kalsiummetabolismeforstyrrelse

Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Hormoner og forstyrrelser av mineralsk metabolisme. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebok for endokrinologi. 14. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 29.

DuBose TD. Metabolisk alkalose. I: Gilbert SJ, Weiner DE, red. National Kidney Foundation Primer on Kidney Diseases. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 14.