Syndrom med uhensiktsmessig sekresjon av antidiuretisk hormon

Syndrom med upassende antidiuretisk hormonsekresjon (SIADH) er en tilstand der kroppen lager for mye antidiuretisk hormon (ADH). Dette hormonet hjelper nyrene med å kontrollere mengden vann kroppen din mister gjennom urinen. SIADH får kroppen til å beholde for mye vann.

ADH er et stoff som produseres naturlig i et område av hjernen som kalles hypothalamus. Den frigjøres deretter av hypofysen ved hjernens bunn.

Det er mange grunner til at kroppen trenger å lage mye ADH. Vanlige situasjoner når ADH slippes ut i blodet når det ikke skal produseres (upassende) inkluderer:

• Legemidler, som visse type 2-diabetesmedisiner, anfallsmedisiner, antidepressiva, hjerte- og blodtrykksmedisiner, kreftmedisiner, anestesi
• Kirurgi under narkose
• Forstyrrelser i hjernen, slik som skade, infeksjoner, hjerneslag
• Hjernekirurgi i regionen hypothalamus
• Lungesykdom, som lungebetennelse, tuberkulose, kreft, kroniske infeksjoner

Sjeldne årsaker inkluderer:

• Sjeldne sykdommer i hypothalamus eller hypofysen
• Lungekreft, tynntarm, bukspyttkjertel, hjerne, leukemi
• Psykiske lidelser

Med SIADH er urinen veldig konsentrert. Ikke nok vann skilles ut, og det er for mye vann i blodet. Dette fortynner mange stoffer i blodet som natrium. Et lavt natriuminnhold i blodet er den vanligste årsaken til symptomer på for mye ADH.

Ofte er det ingen symptomer fra et lavt natriumnivå.

Når symptomer oppstår, kan de inkludere noe av det følgende:

• Kvalme og oppkast
• Hodepine
• Problemer med balanse som kan føre til fall
• Mentale endringer, som forvirring, hukommelsesproblemer, merkelig oppførsel
• Kramper eller koma, i alvorlige tilfeller

Helsepersonell vil utføre en fullstendig fysisk undersøkelse for å finne årsaken til symptomene dine.

Laboratorietester som kan bekrefte og bidra til å diagnostisere lavt natrium inkluderer:

• Omfattende metabolsk panel (inkluderer blodnatrium)
• Osmolalitet blodprøve
• Urin osmolalitet
• Urinnatrium
• Toksikologiske skjermer for visse medisiner
• Du kan trenge bildebehandlingsstudier utført for unge lunger og hjerne Lung- og hjernebehandlingstester hos barn mistenkt for å ha SIADH

Behandlingen avhenger av årsaken til problemet. For eksempel blir kirurgi gjort for å fjerne en svulst som produserer ADH. Eller hvis en medisin er årsaken, kan doseringen endres eller et annet legemiddel kan prøves.

I alle tilfeller er det første trinnet å begrense væskeinntaket. Dette bidrar til å forhindre at overflødig væske samler seg i kroppen. Din leverandør vil fortelle deg hva ditt totale daglige væskeinntak skal være.

Legemidler kan være nødvendig for å blokkere effekten av ADH på nyrene, slik at overflødig vann skilles ut av nyrene. Disse medisinene kan gis som piller eller som injeksjoner gitt i venene (intravenøst).

Resultatet avhenger av tilstanden som forårsaker problemet. Lavt natrium som oppstår raskt på mindre enn 48 timer (akutt hyponatremi), er farligere enn lavt natrium som utvikler seg sakte over tid. Når natriumnivået faller sakte over dager eller uker (kronisk hyponatremi), har hjernecellene tid til å justere seg, og de akutte symptomene som hevelse i hjernen oppstår ikke. Kronisk hyponatremi er assosiert med nervesystemproblemer som dårlig balanse og dårlig hukommelse. Mange årsaker til SIADH er reversible.

I alvorlige tilfeller kan lite natrium føre til:

• Redusert bevissthet, hallusinasjoner eller koma
• Hjernebrytelse
• Død

Når kroppens natriumnivå synker for mye, kan det være en livstruende nødsituasjon. Ring leverandøren din med en gang hvis du har symptomer på denne tilstanden.

SIADH; Upassende utskillelse av antidiuretisk hormon; Syndrom med upassende ADH-frigjøring; Syndrom med upassende antidiuresis

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopressin, diabetes insipidus og syndromet av upassende antidiuresis. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: Voksen og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapittel 18.

Verbalis JG. Forstyrrelser i vannbalansen. I: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 16.