Gallestein

Gallestein er harde avleiringer som dannes inne i galleblæren. Disse kan være like små som et sandkorn eller så store som en golfkule.

Årsaken til gallestein varierer. Det er to hovedtyper av gallestein:

• Steiner laget av kolesterol - Dette er den vanligste typen. Kolesterol gallestein er ikke relatert til kolesterolnivået i blodet. I de fleste tilfeller er de ikke synlige på CT-skanninger.
• Steiner laget av bilirubin - Disse kalles pigmentsteiner. De oppstår når røde blodlegemer ødelegges og for mye bilirubin er i gallen.

Gallestein er vanligere i:

• Kvinnelig kjønn
• Indianere og folk av spansk avstamning
• Mennesker over 40 år
• Folk som er overvektige
• Mennesker med familiehistorie av gallestein

Følgende faktorer gjør deg også mer sannsynlig å utvikle gallestein:

• Benmarg eller fast organtransplantasjon
• Diabetes
• Unnlatelse av at galleblæren tømmer galle ordentlig (dette er mer sannsynlig under graviditet)
• Levercirrhose og galleveisinfeksjoner (pigmenterte steiner)
• Medisinske tilstander som fører til at for mange røde blodlegemer ødelegges
• Raskt vekttap fra å spise et veldig lite kalori diett, eller etter vekttap kirurgi
• Motta ernæring gjennom en blodåre i lang tid (intravenøs mating)
• Tar p-piller

Mange mennesker med gallestein har ingen symptomer. Disse blir ofte funnet under en rutinemessig røntgen, bukoperasjon eller annen medisinsk prosedyre.

Imidlertid, hvis en stor stein blokkerer et rør eller en kanal som tømmer galleblæren, kan det hende at du får kramper i midten til høyre i øvre del av magen. Dette er kjent som galle kolikk. Smertene forsvinner hvis steinen passerer inn i første del av tynntarmen.

Symptomer som kan oppstå inkluderer:

• Smerter i høyre øvre eller midtre øvre del av magen i minst 30 minutter. Smerten kan være konstant eller kramper. Det kan føles skarpt eller kjedelig.
• Feber.
• Gulfarging av hud og hvite øyne (gulsott).

Andre symptomer kan omfatte:

• Leirfargede avføring
• Kvalme og oppkast

Tester som brukes til å oppdage gallestein eller galleblærebetennelse inkluderer:

• Ultralyd, mage
• CT-skanning, mage
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
• Galleblæren radionuklide skanning
• Endoskopisk ultralyd
• Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP)
• Perkutan transhepatisk kolangiogram (PTCA)

Din helsepersonell kan bestille følgende blodprøver:

• Bilirubin
• Leverfunksjonstester
• Fullstendig blodtelling
• Bukspyttkjertelenzym

KIRURGI

Det meste av tiden er kirurgi ikke nødvendig med mindre symptomene begynner. Imidlertid kan folk som planlegger vekttapskirurgi, måtte fjerne gallestein før de gjennomgår prosedyren. Generelt vil folk som har symptomer trenge operasjon med en gang eller like etter at steinen er funnet.

• En teknikk som kalles laparoskopisk kolecystektomi er mest brukt. Denne prosedyren bruker små kirurgiske snitt, som gir raskere gjenoppretting. En pasient kan ofte reise hjem fra sykehuset innen 1 dag etter operasjonen.
• Tidligere ble det ofte gjort åpen kolecystektomi (fjerning av galleblæren). Imidlertid er denne teknikken mindre vanlig nå.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) og en prosedyre kalt sphincterotomi kan gjøres for å finne eller behandle gallestein i den vanlige gallegangen.

MEDISINER

Legemidler kan gis i pilleform for å oppløse kolesterol gallestein. Imidlertid kan det ta to år eller lenger å virke på disse stoffene, og steinene kan komme tilbake etter at behandlingen er avsluttet.

Sjelden blir kjemikalier ført inn i galleblæren gjennom et kateter. Kjemikaliet løser raskt opp kolesterolstener. Denne behandlingen er vanskelig å utføre, så det blir ikke gjort veldig ofte. Kjemikaliene som brukes, kan være giftige, og gallesteinene kan komme tilbake.

LITOTRIPSI

Shock wave litotripsy (ESWL) av galleblæren har også blitt brukt til personer som ikke kan opereres. Denne behandlingen brukes ikke så ofte som en gang fordi gallestein ofte kommer tilbake.

Du må kanskje være på flytende diett eller ta andre skritt for å gi galleblæren hvile etter at du er behandlet. Din leverandør vil gi deg instruksjoner når du forlater sykehuset.

Sjansen for symptomer eller komplikasjoner fra kirurgi i gallestein er lav. Nesten alle som har kirurgi i galleblæren får ikke symptomene sine tilbake.

Blokkering av gallestein kan forårsake hevelse eller infeksjon i:

• Galleblæren (kolecystitt)
• Rør som fører galle fra leveren til galleblæren og tarmene (kolangitt)
• Bukspyttkjertel (pankreatitt)

Ring leverandøren din hvis du har:

• Smerter i øvre del av magen
• Gulfarging av huden eller det hvite i øynene

I de fleste mennesker kan ikke gallestein forhindres. Hos mennesker som er overvektige, kan det å forhindre raskt vekttap bidra til å forhindre gallestein.

Cholelithiasis; Galleblæren angrep; Gallekolikk; Gallesteinsangrep; Galle kalkulator: gallestein chenodeoxycholic syrer (CDCA); Ursodeoksykolsyre (UDCA, ursodiol); Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) - gallestein

• Fjerning av galleblæren - laparoskopisk - utflod
• Fjerning av galleblæren - åpen - utslipp
• Gallestein - utslipp

• Fordøyelsessystemet
• Nyrecyst med gallestein - CT-skanning
• Gallestein, kolangiogram
• Kolecystolithiasis
• Kolelithiasis
• Galleblære
• Fjerning av galleblæren - serie

Fogel EL, Sherman S. Sykdommer i galleblæren og gallekanalene. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 155.

Jackson PG, Evans SRT. Galdesystem. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 54.

Wang D Q-H, Afdhal NH. Gallesteins sykdom. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 65.