Skrumplever

Skrumplever er arrdannelse i leveren og dårlig leverfunksjon. Det er den siste fasen av kronisk leversykdom.

Skrumplever er oftest sluttresultatet av kronisk leverskade forårsaket av langvarig (kronisk) leversykdom. Vanlige årsaker til kronisk leversykdom i USA er:

• Hepatitt B eller hepatitt C-infeksjon.
• Alkoholmisbruk.
• Opphopning av fett i leveren som IKKE er forårsaket av å drikke for mye alkohol (kalt ikke-alkoholholdig fettleversykdom [NAFLD] og ikke-alkoholisk steatohepatitt [NASH]). Det er nært beslektet med overvekt, høyt blodtrykk, diabetes eller pre-diabetes og høyt kolesterol.

Mindre vanlige årsaker til skrumplever inkluderer:

• Når immunceller forveksler leverens normale celler for skadelige inntrengere og angriper dem
• Galleganglidelser
• Noen medisiner
• Leversykdommer gikk over i familier

Det kan ikke være noen symptomer, eller symptomene kan komme sakte, avhengig av hvor godt leveren fungerer. Ofte oppdages det ved en tilfeldighet når en røntgen blir gjort av en annen grunn.

Tidlige symptomer inkluderer:

• Tretthet og tap av energi
• Dårlig appetitt og vekttap
• Kvalme eller magesmerter
• Små, røde edderkopplignende blodkar på huden

Når leverfunksjonen forverres, kan symptomene omfatte:

• Væskeoppbygging i bena (ødem) og i magen (ascites)
• Gul farge i huden, slimhinnene eller øynene (gulsott)
• Rødhet på håndflatene
• Hos menn impotens, krymping av testiklene og brysthevelse
• Enkel blåmerker og unormal blødning, ofte fra hovne årer i fordøyelseskanalen
• Forvirring eller problemer med å tenke
• Blek eller leire-farget avføring
• Blødning fra øvre eller nedre tarmkanal

Din helsepersonell vil gjøre en fysisk eksamen for å se etter:

• En forstørret lever eller milt
• Overflødig brystvev
• Hovent underliv, som et resultat av for mye væske
• Røde palmer
• Røde edderkopplignende blodkar på huden
• Små testikler
• Utvidede årer i mageveggen
• Gule øyne eller hud (gulsott)

Du kan ha følgende tester for å måle leverfunksjonen:

• Fullstendig blodtelling
• Protrombintid
• Leverfunksjonstester
• Blodalbuminnivå

Andre tester for å kontrollere leverskader inkluderer:

• Computertomografi (CT) i magen
• Magnetic resonance imaging (MRI) of the abdomen
• Endoskopi for å se etter unormale årer i spiserøret eller magen
• Ultralyd i magen

Det kan hende du trenger en leverbiopsi for å bekrefte diagnosen.

LIVSSTIL ENDRINGER

Noen ting du kan gjøre for å ta vare på leversykdommen din er:

• Drikk ingen alkohol.
• Spis et sunt kosthold med lite salt, fett og enkle karbohydrater.
• Vaksiner deg mot sykdommer som influensa, hepatitt A og B, og lungebetennelse i lungene.
• Snakk med leverandøren din om alle medisiner du tar, inkludert urter og kosttilskudd og reseptfrie medisiner.
• Trening.
• Kontroller dine underliggende metabolske problemer, for eksempel høyt blodtrykk, diabetes og høyt kolesterol.

Legemidler fra legen din

• Vannpiller (diuretika) for å kvitte seg med væskeoppbygging
• K-vitamin eller blodprodukter for å forhindre overflødig blødning
• Legemidler mot mental forvirring
• Antibiotika mot infeksjoner

ANDRE BEHANDLINGER

• Endoskopiske behandlinger for forstørrede vener i spiserøret (varices)
• Fjerning av væske fra magen (paracentese)
• Plassering av en transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) for å reparere blodstrømmen i leveren

Når skrumplever utvikler seg til endestadiet leversykdom, kan det være behov for levertransplantasjon.

Du kan ofte lette stresset ved sykdom ved å bli med i en støttegruppe for leversykdom hvis medlemmer deler vanlige erfaringer og problemer.

Cirrhosis er forårsaket av arrdannelse i leveren. I de fleste tilfeller kan ikke leveren gro eller gå tilbake til normal funksjon når skaden er alvorlig. Skrumplever kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Blødningsforstyrrelser
• Væskeoppbygging i underlivet (ascites) og infeksjon i væsken (bakteriell peritonitt)
• Forstørrede vener i spiserøret, magen eller tarmene som bløder lett (spiserørsknuter)
• Økt trykk i blodårene i leveren (portal hypertensjon)
• Nyresvikt (hepatorenal syndrom)
• Leverkreft (hepatocellulært karsinom)
• Mental forvirring, endring i bevissthetsnivå eller koma (hepatisk encefalopati)

Ring leverandøren din hvis du utvikler symptomer på skrumplever.

Få medisinsk hjelp med en gang hvis du har:

• Magesmerter eller brystsmerter
• Hevelse i magen eller ascites som er ny eller plutselig blir verre
• Feber (temperatur større enn 101,3 ° C eller 38,3 ° C)
• Diaré
• Forvirring eller en endring i årvåkenhet, eller det blir verre
• Rektal blødning, oppkast av blod eller blod i urinen
• Kortpustethet
• Oppkast mer enn en gang om dagen
• Gul hud eller øyne (gulsott) som er ny eller blir verre raskt

IKKE drikk alkohol. Snakk med leverandøren din hvis du er bekymret for å drikke. Ta skritt for å forhindre at du får hepatitt B eller C eller overfører det til andre mennesker.

Levercirrhose; Kronisk leversykdom; End-stage leversykdom; Leversvikt - skrumplever Ascites - skrumplever

• Cirrhosis - utflod

• Fordøyelsessystemets organer
• Fordøyelsessystemet
• Levercirrhose - CT-skanning

Garcia-Tsao G. Cirrhosis and its sequelae. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 144.

Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. ACG klinisk retningslinje: alkoholisk leversykdom. Er J Gastroenterol. 2018; 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29336434/.

Wilson SR, Withers CE. Leveren. I: Rumack CM, Levine D, red. Diagnostisk ultralyd. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapittel 4.