Giftig megakolon

Giftig megakolon oppstår når hevelse og betennelse spres i de dypere lagene i tykktarmen. Som et resultat slutter tykktarmen å virke og utvides. I alvorlige tilfeller kan tykktarmen sprekke.

Uttrykket "giftig" betyr at dette problemet er veldig farlig. Giftig megakolon kan forekomme hos personer med betent tykktarm på grunn av:

• Ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom som ikke er godt kontrollert
• Infeksjoner i tykktarmen som Clostridioides difficile
• Iskemisk tarmsykdom

Andre former for megakolon inkluderer pseudo-obstruksjon, akutt kolon ileus eller medfødt kolon utvidelse. Disse forholdene involverer ikke en infisert eller betent tykktarm.

Den raske utvidelsen av tykktarmen kan føre til at følgende symptomer oppstår over en kort periode:

• Smertefull, utspent mage
• Feber (sepsis)
• Diaré (vanligvis blodig)

Helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen. Resultatene kan omfatte:

• Ømhet i magen
• Redusert eller fraværende tarmlyd

Undersøkelsen kan avsløre tegn på septisk sjokk, for eksempel:

• Økt hjertefrekvens
• Mental status endres
• Rask puls
• Lavt blodtrykk

Leverandøren kan bestille en av følgende tester:

• Røntgen i magen, ultralyd, CT-skanning eller MR-skanning
• Blodelektrolytter
• Fullstendig blodtelling

Behandling av sykdommen som førte til giftig megakolon inkluderer:

• Steroider og andre medisiner som undertrykker immunforsvaret
• Antibiotika

Hvis du har septisk sjokk, vil du bli innlagt på intensivavdelingen på sykehuset. Behandlingen kan omfatte:

• Pustemaskin (mekanisk ventilasjon)
• Dialyse for nyresvikt
• Legemidler til å behandle lavt blodtrykk, infeksjon eller dårlig blodpropp
• Væsker gitt direkte i en blodåre
• Oksygen

Hvis ikke rask utvidelse ikke behandles, kan det oppstå en åpning eller brudd i tykktarmen. Hvis tilstanden ikke forbedres med medisinsk behandling, vil det være behov for kirurgi for å fjerne hele eller deler av tykktarmen.

Du kan få antibiotika for å forhindre sepsis (en alvorlig infeksjon).

Hvis tilstanden ikke forbedres, kan den være dødelig. Kolonkirurgi er vanligvis nødvendig i slike tilfeller.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Perforering av tykktarmen
• Sepsis
• Sjokk
• Død

Gå til legevakten eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis du får alvorlige magesmerter, spesielt hvis du også har:

• Blodig diaré
• Feber
• Hyppig diaré
• Rask puls
• Ømhet når magen presses
• Oppblåsthet i magen

Behandling av sykdommer som forårsaker giftig megakolon, som ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom, kan forhindre denne tilstanden.

Giftig utvidelse av tykktarmen; Megarectum; Inflammatorisk tarmsykdom - giftig megakolon; Crohns sykdom - giftig megakolon; Ulcerøs kolitt - giftig megakolon

• Fordøyelsessystemet
• Giftig megakolon
• Crohns sykdom - berørte områder
• Ulcerøs kolitt
• Fordøyelsessystemets organer

Lichtenstein GR. Inflammatorisk tarmsykdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 132.

Nishtala MV, Benlice C, Steele SR. Behandling av giftig megakolon. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nåværende kirurgisk terapi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 180-185.

Peterson MA, Wu AW. Forstyrrelser i tykktarmen. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 85.