Gastrointestinal perforasjon

Perforering er et hull som utvikler seg gjennom veggen til et kroppsorgan. Dette problemet kan oppstå i spiserøret, magen, tynntarmen, tykktarmen, endetarmen eller galleblæren.

Perforering av et organ kan være forårsaket av en rekke faktorer. Disse inkluderer:

• Blindtarmbetennelse
• Kreft (alle typer)
• Crohns sykdom
• Divertikulitt
• Galleblæresykdom
• Magesårssykdom
• Ulcerøs kolitt
• Tarmblokkering
• Kjemoterapi midler
• Økt trykk i spiserøret forårsaket av kraftig oppkast
• Svelging av etsende stoffer

Det kan også være forårsaket av kirurgi i magen eller prosedyrer som koloskopi eller øvre endoskopi.

Perforering av tarmen eller andre organer får innholdet til å lekke inn i magen. Dette forårsaker en alvorlig infeksjon kalt peritonitt.

Symptomer kan omfatte:

• Alvorlige magesmerter
• Frysninger
• Feber
• Kvalme
• Oppkast
• Sjokk

Røntgenbilder av brystet eller magen kan vise luft i bukhulen. Dette kalles fri luft. Det er et tegn på en tåre. Hvis spiserøret er perforert, kan fri luft sees i mediastinum (rundt hjertet) og i brystet.

En CT-skanning av magen viser ofte hvor hullet er plassert. Antall hvite blodlegemer er ofte høyere enn normalt.

En prosedyre kan hjelpe til med å finne perforeringsområdet, for eksempel en øvre endoskopi (EGD) eller en koloskopi.

Behandling innebærer oftest akutt kirurgi for å reparere hullet.

• Noen ganger må en liten del av tarmen fjernes. Den ene enden av tarmen kan føres ut gjennom en åpning (stomi) laget i bukveggen. Dette kalles kolostomi eller ileostomi.
• Et avløp fra magen eller annet organ kan også være nødvendig.

I sjeldne tilfeller kan folk behandles med antibiotika alene hvis perforeringen har lukket seg. Dette kan bekreftes av en fysisk undersøkelse, blodprøver, CT-skanning og røntgen.

Kirurgi er vellykket mesteparten av tiden. Imidlertid vil utfallet avhenge av hvor alvorlig perforeringen er, og hvor lenge den var tilstede før behandlingen. Tilstedeværelsen av andre sykdommer kan også påvirke hvor godt en person vil gjøre det etter behandlingen.

Selv med kirurgi er infeksjon den vanligste komplikasjonen av tilstanden. Infeksjoner kan være enten inne i magen (abdominal abscess eller peritonitt), eller i hele kroppen. Kroppsomfattende infeksjon kalles sepsis. Sepsis kan være veldig alvorlig og kan føre til døden.

Ring helsepersonell hvis du har:

• Blod i avføringen
• Endringer i tarmvaner
• Feber
• Kvalme
• Alvorlige magesmerter
• Oppkast
• Ring 911 med en gang hvis du eller noen andre har fått i seg et kaustisk stoff.

Ring det lokale giftkontrollsenterets nødnummer på 1-800-222-1222 hvis en person har fått i seg et kaustisk stoff. Dette hotline-nummeret lar deg snakke med eksperter innen forgiftning.

IKKE vent til personen har symptomer før du ringer etter hjelp.

Folk vil ofte ha noen dager med smerte før tarmperforeringen oppstår. Hvis du har smerter i magen, må du kontakte leverandøren din med en gang. Behandlingen er mye enklere og tryggere når den startes før perforeringen skjer.

Tarmperforering; Perforering av tarmene; Gastrisk perforering; Esophageal perforasjon

• Fordøyelsessystemet
• Fordøyelsessystemets organer

Matthews JB, Turaga K. Kirurgisk peritonitt og andre sykdommer i bukhinnen, mesenteriet, omentum og mellomgulvet. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 39.

Squires R, Carter SN, Postier RG. Akutt mage. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 45.

Wagner JP, Chen DC, Barie PS, Hiatt JR. Peritonitt og intraabdominal infeksjon. I: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, red. Lærebok om kritisk omsorg. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 99.