Gallegangstrengning

En gallegangstrengning er en unormal innsnevring av den vanlige gallegangen. Dette er et rør som beveger galle fra leveren til tynntarmen. Galle er et stoff som hjelper til med fordøyelsen.

En gallegangstrengning er ofte forårsaket av skade på gallegangene under operasjonen. For eksempel kan det oppstå etter kirurgi for å fjerne galleblæren.

Andre årsaker til denne tilstanden inkluderer:

• Kreft i gallegangen, leveren eller bukspyttkjertelen
• Skader og arrdannelse på grunn av en gallestein i gallegangen
• Skader eller arrdannelse etter fjerning av galleblæren
• Pankreatitt
• Primær skleroserende kolangitt

Symptomer inkluderer:

• Magesmerter øverst til høyre på magen
• Frysninger
• Feber
• Kløe
• Generell følelse av ubehag
• Tap av Appetit
• Gulsott
• Kvalme og oppkast
• Blek eller leire-farget avføring

Følgende tester kan bidra til å diagnostisere denne tilstanden:

• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
• Perkutan transhepatisk kolangiogram (PTC)
• Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP)
• Endoskopisk ultralyd (EUS)

Følgende blodprøver kan bidra til å avdekke et problem med galdeveiene.

• Alkalisk fosfatase (ALP) er høyere enn normalt.
• GGT-enzymnivået er høyere enn normalt.
• Bilirubinnivået er høyere enn normalt.

Denne tilstanden kan også endre resultatene av følgende tester:

• Amylase nivå
• Lipase nivå
• Urin bilirubin
• Protrombintid (PT)

Målet med behandlingen er å korrigere innsnevringen. Dette vil tillate galle å strømme fra leveren til tarmen.

Dette kan innebære:

• Kirurgi
• Endoskopisk eller perkutan utvidelse eller innsetting av stenter gjennom strikturen

Hvis kirurgi er gjort, fjernes strengingen. Den vanlige gallegangen vil bli gjenforenet med tynntarmen.

I noen tilfeller er et lite metall- eller plastnettrør (stent) plassert over gallegangstrengingen for å holde den åpen.

Behandlingen er vellykket mesteparten av tiden. Langsiktig suksess avhenger av årsaken til strengingen.

Betennelse og innsnevring av gallegangen kan komme tilbake hos noen mennesker. Det er en risiko for infeksjon over det innsnevrede området. Strenger som forblir i lang tid kan føre til leverskade (skrumplever).

Ring din helsepersonell hvis symptomene oppstår etter pankreatitt, kolecystektomi eller annen galdeoperasjon.

Gallegangstrengning; Galde strenghet

• Gallegang

Anstee QM, Jones DEJ. Hepatologi. I: Ralston SH, Penman ID, Strachan MWJ, Hobson RP, red. Davidsons prinsipper og praksis for medisin. 23. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 22.

Fogel EL, Sherman S. Sykdommer i galleblæren og gallekanalene. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 146.

Ibrahim-zada I, Ahrendt SA. Håndtering av godartede galdestrengninger. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nåværende kirurgisk terapi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 462-466.

Jackson PG, Evans SRT. Galdesystem. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 54.