Stabil angina

Stabil angina er brystsmerter eller ubehag som oftest oppstår med aktivitet eller følelsesmessig stress.Angina skyldes dårlig blodstrøm gjennom blodårene i hjertet.

Hjertemuskelen trenger konstant oksygentilførsel. Kranspulsårene fører oksygenrikt blod til hjertet.

Når hjertemuskelen må jobbe hardere, trenger den mer oksygen. Symptomer på angina oppstår når blodtilførselen til hjertemuskelen reduseres. Dette skjer når kranspulsårene blir innsnevret eller blokkert av aterosklerose eller av blodpropp.

Den vanligste årsaken til angina er koronararteriesykdom. Angina pectoris er det medisinske begrepet for denne typen brystsmerter.

Stabil angina er mindre alvorlig enn ustabil angina, men den kan være veldig smertefull eller ubehagelig.

Det er mange risikofaktorer for koronarsykdom. Noen inkluderer:

• Diabetes
• Høyt blodtrykk
• Høyt LDL-kolesterol
• Lavt HDL-kolesterol
• Stillesittende livsstil
• Røyking
• Fremrykkende alder
• Mannlig sex

Alt som gjør at hjertemuskelen trenger mer oksygen eller reduserer mengden oksygen den mottar, kan forårsake anginaanfall hos noen med hjertesykdom, inkludert:

• Kaldt vær
• Trening
• Følelsesmessig stress
• Store måltider

Andre årsaker til angina inkluderer:

• Unormale hjerterytmer (hjertet ditt slår veldig raskt eller hjerterytmen er ikke vanlig)
• Anemi
• Koronararteriekramper (også kalt Prinzmetal angina)
• Hjertefeil
• Hjerteventilsykdom
• Hypertyreose (overaktiv skjoldbruskkjertel)

Symptomer på stabil angina er ofte forutsigbare. Dette betyr at samme mengde trening eller aktivitet kan føre til at hjertekrampe oppstår. Angina bør forbedres eller forsvinne når du stopper eller senker treningen.

Det vanligste symptomet er brystsmerter som oppstår bak brystbenet eller litt til venstre for det. Smertene ved stabil angina begynner oftest sakte og blir verre de neste minuttene før de går bort.

Vanligvis føles brystsmerter som tetthet, tungt trykk, klemming eller en knusende følelse. Det kan spre seg til:

• Arm (ofte venstre)
• Tilbake
• Kjeve
• Nakke
• Skulder

Noen mennesker sier at smertene føles som gass eller fordøyelsesbesvær.

Mindre vanlige symptomer på angina kan omfatte:

• Utmattelse
• Kortpustethet
• Svakhet
• Svimmelhet eller svimmelhet
• Kvalme, oppkast og svette
• Hjertebank

Smerter fra stabil angina:

• Oftest kommer med aktivitet eller stress
• Varer i gjennomsnitt 1 til 15 minutter
• Er lettet med hvile eller et legemiddel som kalles nitroglyserin

Angina-angrep kan forekomme når som helst i løpet av dagen. Ofte forekommer de mellom klokken 06.00 og 12.00.

Din helsepersonell vil undersøke deg og kontrollere blodtrykket ditt. Tester som kan gjøres inkluderer:

• Koronar angiografi
• Kolesterolprofil i blodet
• EKG
• Treningstoleransetest (stresstest eller tredemølletest)
• Stresstest for kjernemedisin (tallium)
• Stress ekkokardiogram
• Hjertet CT-skanning

Behandling for angina kan omfatte:

• Livsstilsendringer
• Medisiner
• Prosedyrer som koronar angiografi med stentplassering
• Koronararterie-bypassoperasjon

Hvis du har angina, vil du og leverandøren din utvikle en daglig behandlingsplan. Denne planen skal omfatte:

• Legemidler du regelmessig tar for å forhindre angina
• Aktiviteter du kan gjøre, og de du bør unngå
• Legemidler du bør ta når du har angina smerter
• Tegn som betyr at angina blir verre
• Når du skal ringe legen eller få medisinsk hjelp

MEDISINER

Du må kanskje ta ett eller flere medisiner for å behandle blodtrykk, diabetes eller høyt kolesterolnivå. Følg leverandørens anvisninger nøye for å forhindre at angina blir verre.

Nitroglyserinpiller eller spray kan brukes til å stoppe brystsmerter.

Anti-koagulasjonsmedisiner som aspirin og clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta) eller prasugrel (Effient) kan bidra til å forhindre blodpropp i blodårene og redusere risikoen for hjerteinfarkt. Spør leverandøren om du skal ta disse medisinene.

Du må kanskje ta flere medisiner for å forhindre at du får angina. Disse inkluderer:

• ACE-hemmere for å senke blodtrykket og beskytte hjertet ditt
• Betablokkere for å senke hjertefrekvensen, blodtrykket og oksygenbruken av hjertet
• Kalsiumkanalblokkere for å slappe av arteriene, senke blodtrykket og redusere belastningen på hjertet
• Nitrater for å forhindre angina
• Ranolazin (Ranexa) for å behandle kronisk angina

SLUT ALDRI med å ta noen av disse stoffene på din egen. Snakk alltid med leverandøren din først. Å stoppe disse stoffene plutselig kan gjøre angina verre eller forårsake hjerteinfarkt. Dette gjelder spesielt for antikoagulasjonsmedisiner (aspirin, clopidogrel, ticagrelor og prasugrel).

Din leverandør kan anbefale et hjerterehabiliteringsprogram for å forbedre hjertefrekvensen.

KIRURGISK BEHANDLING

Noen mennesker vil være i stand til å kontrollere angina med medisiner og trenger ikke kirurgi. Andre vil trenge en prosedyre som kalles angioplastikk og stentplassering (også kalt perkutan koronar intervensjon) for å åpne blokkerte eller innsnevrede arterier som tilfører blod til hjertet.

Blokkeringer som ikke kan behandles med angioplastikk, kan ha behov for bypassoperasjon for å omdirigere blodstrømmen rundt de innsnevrede eller blokkerte blodkarene.

Stabil angina hjelper ofte når du tar medisiner.

Få medisinsk hjelp med en gang hvis du har nye, uforklarlige brystsmerter eller trykk. Hvis du har hatt angina før, ring leverandøren din.

Ring 911 eller det lokale nødnummeret hvis angina smerter:

• Er ikke bedre 5 minutter etter at du har tatt nitroglyserin
• Går ikke bort etter 3 doser nitroglyserin
• Blir verre
• Returnerer etter at nitroglyserinet hjalp først

Ring leverandøren din hvis:

• Du har oftere angina symptomer
• Du har angina når du sitter (hvil angina)
• Du føler deg trøtt oftere
• Du føler deg svak eller lyshåret
• Hjertet ditt slår veldig sakte (mindre enn 60 slag i minuttet) eller veldig raskt (mer enn 120 slag i minuttet), eller det er ikke jevnt (vanlig)
• Du har problemer med å ta hjertemedisinene dine
• Du har andre uvanlige symptomer

Få medisinsk hjelp med en gang hvis en person med angina mister bevisstheten (går ut).

En risikofaktor er noe med deg som øker sjansen for å få en sykdom eller ha en viss helsetilstand.

Noen risikofaktorer for hjertesykdom kan du ikke endre, men noen kan du. Å endre risikofaktorene du kan kontrollere, vil hjelpe deg å leve et lengre og sunnere liv.

Angina - stabil; Angina - kronisk; Angina pectoris; Brystsmerter - angina; CAD - angina; Koronararteriesykdom - angina; Hjertesykdom - angina

• Angina - utflod
• Angina - hva du skal spørre legen din
• Angina - når du har brystsmerter
• Hjerteanfall - hva du skal spørre legen din

• Hjerte - forfra
• Stabil angina

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC / AHA retningslinje om primær forebygging av hjerte- og karsykdommer, en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for klinisk praksis. Sirkulasjon. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Boden VI. Angina pectoris og stabil iskemisk hjertesykdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 62.

Bonaca MP. Sabatine MS. Tilnærmingen til pasienten med smerter i brystet. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 56.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS fokusert oppdatering av retningslinjen for diagnose og behandling av pasienter med stabil iskemisk hjertesykdom: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Intervention, og Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Morrow DA, de Lemos JA .. Stabil iskemisk hjertesykdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 61.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA retningslinje for forebygging, påvisning, evaluering og håndtering av høyt blodtrykk hos voksne: Sammendrag: en rapport fra American College of Kardiologi / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19) 2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.