Perikarditt - etter hjerteinfarkt

Perikarditt er betennelse og hevelse i hjertedekningen (perikardium). Det kan forekomme i dagene eller ukene etter et hjerteinfarkt.

To typer perikarditt kan oppstå etter et hjerteinfarkt.

Tidlig perikarditt: Denne formen forekommer oftest innen 1 til 3 dager etter et hjerteinfarkt. Betennelse og hevelse utvikler seg når kroppen prøver å rydde opp i det syke hjertevevet.

Sen perikarditt: Dette kalles også Dresslers syndrom. Det kalles også post-cardiac skade syndrom eller postcardiotomy perikarditt). Det utvikler seg ofte flere uker eller måneder etter et hjerteinfarkt, hjerteoperasjon eller annet traume i hjertet. Det kan også skje en uke etter hjerteskade. Dresslersyndrom antas å forekomme når immunforsvaret ved en feil angriper sunt hjertevev.

Ting som gir deg høyere risiko for perikarditt inkluderer:

• Et tidligere hjerteinfarkt
• Åpen hjerteoperasjon
• Brysttraumer
• Et hjerteinfarkt som har påvirket tykkelsen på hjertemuskelen

Symptomer inkluderer:

• Angst
• Brystsmerter fra hovent perikardium som gnir seg på hjertet. Smertene kan være skarpe, stramme eller knusende og kan bevege seg til nakke, skulder eller mage. Smertene kan også være verre når du puster og forsvinner når du lener deg frem, står eller setter deg opp.
• Problemer med å puste
• Tørrhoste
• Rask hjertefrekvens (takykardi)
• Utmattelse
• Feber (vanlig med den andre typen perikarditt)
• Ubehag (generell syk følelse)
• Splinting av ribbeina (bøyer seg eller holder brystet) med dyp pusting

Helsepersonell vil lytte til hjertet og lungene dine med et stetoskop. Det kan være en gnidende lyd (kalt perikardiell gnidning, ikke å forveksle med et hjertemusling). Hjertelyder generelt kan være svake eller høres langt unna.

En opphopning av væske i dekket av hjertet eller rommet rundt lungene (perikardial effusjon) er ikke vanlig etter et hjerteinfarkt. Men det forekommer ofte hos noen mennesker med Dresslers syndrom.

Testene kan omfatte:

• Hjerteskademarkører (CK-MB og troponin kan bidra til å fortelle perikarditt fra et hjerteinfarkt)
• CT-skanning av brystet
• Bryst-MR
• Røntgen av brystet
• Komplett blodtelling (CBC)
• EKG (elektrokardiogram)
• Ekkokardiogram
• ESR (sedimenteringshastighet) eller C-reaktivt protein (betennelsesmål)

Målet med behandlingen er å få hjertet til å fungere bedre og redusere smerte og andre symptomer.

Aspirin kan brukes til å behandle betennelse i perikardiet. Et legemiddel kalt colchicine brukes ofte også.

I noen tilfeller kan overflødig væske som omgir hjertet (perikardial effusjon) trenge å fjernes. Dette gjøres med en prosedyre som kalles perikardiocentese. Hvis komplikasjoner utvikler seg, kan det hende at deler av perikardiet noen ganger må fjernes med kirurgi (perikardiektomi).

Tilstanden kan gjenta seg i noen tilfeller.

Mulige komplikasjoner av perikarditt er:

• Hjertetamponade
• Hjertesvikt
• Konstriktiv perikarditt

Ring leverandøren din hvis:

• Du utvikler symptomer på perikarditt etter et hjerteinfarkt
• Du har fått diagnosen perikarditt og symptomene fortsetter eller kommer tilbake til tross for behandling

Dresslers syndrom; Post-MI perikarditt; Post-cardiac skade syndrom; Postcardiotomy perikarditt

• Akutt MI
• Perikardium
• Post-MI perikarditt
• Perikardium

Jouriles NJ. Hjertesykdom og hjertesykdom. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 72.

LeWinter MM, Imazio M. Perikardielle sykdommer. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 83.

Maisch B, Ristic AD. Perikardiale sykdommer. I: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, red. Lærebok om kritisk omsorg. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 84.