Digitalis toksisitet

Digitalis er et legemiddel som brukes til å behandle visse hjertesykdommer. Digitalis toksisitet kan være en bivirkning av digitalis-terapi. Det kan oppstå når du tar for mye av stoffet på en gang. Det kan også oppstå når nivåene av stoffet bygger seg opp av andre årsaker, for eksempel andre medisinske problemer du har.

Den vanligste reseptformen av dette legemidlet kalles digoksin. Digitoxin er en annen form for digitalis.

Digitalis toksisitet kan være forårsaket av høye nivåer av digitalis i kroppen. En lavere toleranse for stoffet kan også forårsake digitalis toksisitet. Personer med lavere toleranse kan ha et normalt nivå av digitalis i blodet. De kan utvikle digitalis toksisitet hvis de har andre risikofaktorer.

Personer med hjertesvikt som tar digoksin får ofte medisiner som kalles diuretika. Disse stoffene fjerner overflødig væske fra kroppen. Mange diuretika kan forårsake kaliumtap. Et lavt nivå av kalium i kroppen kan øke risikoen for digitalis toksisitet. Digitalis toksisitet kan også utvikle seg hos mennesker som tar digoksin og har et lavt nivå av magnesium i kroppen.

Det er mer sannsynlig at du har denne tilstanden hvis du tar digoksin, digitoksin eller andre digitalis medisiner sammen med medisiner som interagerer med det. Noen av disse stoffene er kinidin, flekainid, verapamil og amiodaron.

Hvis nyrene dine ikke fungerer bra, kan digitalis bygge seg opp i kroppen din. Normalt fjernes den gjennom urinen. Ethvert problem som påvirker hvordan nyrene dine fungerer (inkludert dehydrering) gjør digitalis-toksisitet mer sannsynlig.

Noen planter inneholder kjemikalier som kan forårsake symptomer som ligner digitalis-toksisitet hvis de spises. Disse inkluderer revehanske, oleander og liljekonvall.

Dette er symptomer på digitalis toksisitet:

• Forvirring
• Uregelmessig puls
• Tap av Appetit
• Kvalme, oppkast, diaré
• Rask hjerterytme
• Visjonsendringer (uvanlig), inkludert blinde flekker, tåkesyn, endringer i hvordan farger ser ut eller å se flekker

Andre symptomer kan omfatte:

• Redusert bevissthet
• Redusert urinutgang
• Pustevansker når du ligger nede
• Overdreven vannlating
• Total hevelse

Din helsepersonell vil undersøke deg.

Pulsen din kan være rask, eller langsom og uregelmessig.

Et EKG er gjort for å se etter uregelmessige hjerterytmer.

Blodprøver som vil bli gjort inkluderer:

• Blodkjemi
• Nyrefunksjonstester, inkludert BUN og kreatinin
• Digitoxin og digoxin test for å sjekke nivåer
• Kaliumnivå
• Magnesiumnivå

Hvis personen har sluttet å puste, ring 911 eller ditt lokale nødnummer, og start deretter HLR.

Hvis personen har problemer med å puste, ring 911 eller ditt lokale nødnummer.

På sykehuset vil symptomer bli behandlet etter behov.

Digitoxin-blodnivået kan senkes med gjentatte doser kull, gitt etter magesvask.

Metoder for å forårsake oppkast gjøres vanligvis ikke fordi oppkast kan forverre langsomme hjerterytmer.

I alvorlige tilfeller kan medisiner som kalles digoksinspesifikke antistoffer foreskrives. Dialyse kan være nødvendig for å redusere nivået av digitalis i kroppen.

Hvor godt en person klarer seg, avhenger av alvorlighetsgraden av toksisiteten, og om den har forårsaket uregelmessig hjerterytme.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Uregelmessige hjerterytmer, som kan være dødelige
• Hjertefeil

Ring leverandøren din hvis du tar en digitalis medisin og har symptomer på toksisitet.

Hvis du tar digitalis medisin, bør du sjekke blodnivået regelmessig. Blodprøver bør også gjøres for å se etter forhold som gjør denne toksisiteten mer vanlig.

Kaliumtilskudd kan foreskrives hvis du tar diuretika og digitalis sammen. Et kaliumsparende vanndrivende middel kan også foreskrives.

• Foxglove (Digitalis purpurea)

Cole JB. Kardiovaskulære medisiner. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, et al, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 147.

Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A. Digitalis toksisitet. I: Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A, red. Goldbergers kliniske elektrokardiografi. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 20.

Nelson LS, Ford MD. Akutt forgiftning. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 110.

Waller DG, Sampson AP. Hjertefeil. I: Waller DG, Sampson AP, red. Medisinsk farmakologi og terapi. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapittel 7.