Myokarditt

Myokarditt er betennelse i hjertemuskelen.

Tilstanden kalles pediatrisk myokarditt når den forekommer hos barn.

Myokarditt er en uvanlig lidelse. Det meste av tiden er det forårsaket av en infeksjon som når hjertet.

Når du har en infeksjon, produserer immunforsvaret spesielle celler for å bekjempe sykdom. Hvis infeksjonen påvirker hjertet ditt, kommer de sykdomsbekjempende cellene inn i hjertet. Imidlertid kan kjemikaliene laget av disse cellene også skade hjertemuskelen. Som et resultat kan hjertet bli tykt, hovent og svakt.

Mange tilfeller er forårsaket av et virus som når hjertet. Disse kan omfatte influensa (influensa) virus, coxsackievirus, parovirus, cytomegalovirus, adenovirus og andre.

Det kan også være forårsaket av bakterielle infeksjoner som borreliose, streptokokker, mycoplasma og klamydia.

Andre årsaker til myokarditt inkluderer:

• Reaksjoner på visse medisiner, for eksempel visse cellegiftmedisiner
• Eksponering for kjemikalier i miljøet, for eksempel tungmetaller
• Infeksjoner på grunn av sopp eller parasitter
• Stråling
• Autoimmune lidelser som forårsaker betennelse i hele kroppen

Noen ganger kan den eksakte årsaken kanskje ikke oppdages.

Det kan ikke være noen symptomer. Symptomer kan være lik influensa. Hvis symptomer oppstår, kan de omfatte:

• Brystsmerter som kan ligne et hjerteinfarkt
• Tretthet eller sløvhet
• Feber og andre tegn på infeksjon, inkludert hodepine, muskelsmerter, sår hals, diaré eller utslett
• Leddsmerter eller hevelse
• Ben hevelse
• Bleke, kule hender og føtter (et tegn på dårlig sirkulasjon)
• Rask pust
• Rask puls

Andre symptomer som kan oppstå med denne sykdommen:

• Besvimelse, ofte relatert til uregelmessige hjerterytmer
• Lav urinutgang

Myokarditt kan være vanskelig å diagnostisere fordi tegn og symptomer ofte etterligner andre hjerte- og lungesykdommer, eller et dårlig tilfelle av influensa.

Helsepersonell kan høre et raskt hjerterytme eller unormale hjertelyder mens du lytter til barnets bryst med stetoskop. En fysisk undersøkelse kan oppdage væske i lungene og hevelse i bena hos eldre barn.

Det kan være tegn på infeksjon, inkludert feber og utslett.

En røntgen på brystet kan vise forstørrelse (hevelse) i hjertet. Hvis leverandøren mistenker myokarditt basert på undersøkelsen og røntgen av brystet, kan det også gjøres et elektrokardiogram for å stille diagnosen. Hjertebiopsi er den mest nøyaktige måten å bekrefte diagnosen på, men det er ikke alltid nødvendig. Det kan også hende at en hjertebiopsi ikke avslører diagnosen hvis det lille stykke hjertevev som fjernes ikke inneholder den mistenkte organismen eller andre indikatorer.

Andre tester som kan være nødvendige inkluderer:

• Blodkulturer for å kontrollere infeksjon
• Blodprøver for å se etter antistoffer mot virus eller selve hjertemuskelen
• Blodprøver for å kontrollere lever- og nyrefunksjon
• Fullstendig blodtelling
• Spesielle tester for å sjekke om det er virus i blodet (viral PCR)

Behandlingen er rettet mot årsaken til problemet, og kan involvere:

• Antibiotika for å bekjempe bakteriell infeksjon
• Legemidler som kalles steroider for å redusere hevelse
• Intravenøs immunglobulin (IVIG), et legemiddel laget av stoffer (kalt antistoffer) som kroppen produserer for å bekjempe infeksjon, for å kontrollere betennelsesprosessen
• Diuretika for å fjerne overflødig vann fra kroppen
• Kosthold med lite salt
• Redusert aktivitet

Hvis hjertemuskelen er svak, vil leverandøren foreskrive medisiner for å behandle hjertesvikt. Unormale hjerterytmer kan kreve bruk av andre medisiner. Du kan også trenge en enhet som en pacemaker eller implanterbar kardioverter-defibrillator for å rette opp en farlig unormal hjerterytme. Hvis en blodpropp er i hjertekammeret, vil du også motta blodfortynnende medisin.

Sjelden kan det være nødvendig med en hjertetransplantasjon hvis hjertemuskelen har blitt for svak til å fungere.

Utfallet kan variere, avhengig av årsaken til problemet og personens generelle helse. Noen mennesker kan komme seg helt. Andre kan ha varig hjertesvikt.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Kardiomyopati
• Hjertefeil
• Perikarditt

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på myokarditt, spesielt etter en nylig infeksjon.

Søk medisinsk hjelp med en gang hvis:

• Symptomene dine er alvorlige.
• Du har fått diagnosen myokarditt, og du har økt smerter i brystet, hevelse eller pusteproblemer.

Behandle tilstander som forårsaker myokarditt raskt for å redusere risikoen.

Betennelse - hjertemuskulatur

• Myokarditt
• Hjerte - snitt gjennom midten
• Hjerte - forfra

Cooper LT, Knowlton KU. Myokarditt. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 79.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Myokarditt og perikarditt. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 80.

McKenna WJ, Elliott P. Sykdommer i myokardiet og endokardiet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 54.