Bronkiektase

Bronchiectasis er en sykdom der de store luftveiene i lungene blir skadet. Dette fører til at luftveiene blir permanent bredere.

Bronkiektase kan være tilstede ved fødsel eller barndom eller utvikle seg senere i livet.

Bronkiektase er ofte forårsaket av betennelse eller infeksjon i luftveiene som stadig kommer tilbake.

Noen ganger begynner det i barndommen etter å ha hatt en alvorlig lungeinfeksjon eller innånding av fremmedlegemer. Å puste inn matpartikler kan også føre til denne tilstanden.

Andre årsaker til bronkiektase kan omfatte:

• Cystisk fibrose, en sykdom som får tykt, klebrig slim til å bygge seg opp i lungene
• Autoimmune lidelser, som revmatoid artritt eller Sjögrens syndrom
• Allergiske lungesykdommer
• Leukemi og relaterte kreftformer
• Immunmangel syndromer
• Primær ciliær dyskinesi (en annen medfødt sykdom)
• Infeksjon med ikke-tuberkuløse mykobakterier

Symptomer utvikler seg over tid. De kan forekomme måneder eller år etter hendelsen som forårsaker bronkiektase.

Langvarig (kronisk) hoste med store mengder illeluktende sputum er hovedsymptomet på bronkiektase. Andre symptomer kan omfatte:

• Pustelukt
• Hoste opp blod (mindre vanlig hos barn)
• Utmattelse
• Blekhet
• Kortpustethet som blir verre med trening
• Vekttap
• Hvesing
• Lav feber og nattesvette
• Knubbing av fingrene (sjelden, avhenger av årsaken)

Helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen. Når du lytter til brystet med et stetoskop, kan leverandøren høre små klikk, boblende, hvesende, raslende eller andre lyder, vanligvis i nedre lunger.

Tester som kan gjøres inkluderer:

• Aspergillose presipitintest (for å se etter tegn på en allergisk reaksjon på sopp)
• Alpha-1 antitrypsin blodprøve
• Røntgen av brystet
• Bryst CT
• Sputumkultur
• Komplett blodtelling (CBC)
• Genetisk testing, inkludert svettetest for cystisk fibrose og tester for andre sykdommer (som primær ciliær dyskinesi)
• PPD hudtest for å se etter en tidligere tuberkuloseinfeksjon
• Serumimmunglobulinelektroforese for å måle proteiner som kalles immunglobuliner i blodet
• Lungefunksjonstester for å måle pusten og hvor godt lungene fungerer
• Immunmangel opparbeidelse

Behandlingen er rettet mot:

• Kontroll av infeksjoner og sputum
• Avlaste blokkering av luftveiene
• Forebygge at problemet blir verre

Daglig drenering for å fjerne sputum er en del av behandlingen. En respiratorisk terapeut kan vise personen hosteøvelser som vil hjelpe.

Legemidler er ofte foreskrevet. Disse inkluderer:

• Antibiotika for å behandle infeksjoner
• Bronkodilatatorer for å åpne luftveier
• Slipemidler for å hjelpe til med å løsne og hoste opp tykt sputum

Kirurgi for å fjerne (resektere) lungene kan være nødvendig hvis medisinen ikke virker og sykdommen er i et lite område, eller hvis personen har mye blødning i lungene. Det vurderes oftere hvis det ikke er noen genetisk eller ervervet disposisjon for bronkiektase (for eksempel mer sannsynlig å vurdere om det er bronkiektase i ett lungesegment bare på grunn av tidligere obstruksjon).

Utsiktene avhenger av den spesifikke årsaken til sykdommen. Med behandling lever de fleste uten større funksjonshemming, og sykdommen utvikler seg sakte.

Komplikasjoner av bronkiektase kan omfatte:

• Cor pulmonale
• Hoste opp blod
• Lavt oksygenivå (i alvorlige tilfeller)
• Tilbakevendende lungebetennelse
• Depresjon (i sjeldne tilfeller)

Ring leverandøren din hvis:

• Brystsmerter eller kortpustethet blir verre
• Det er en endring i fargen eller mengden slim du hoster opp, eller hvis det er blodig
• Andre symptomer blir verre eller forbedres ikke med behandlingen

Du kan redusere risikoen ved å behandle lungeinfeksjoner umiddelbart.

Barndomsvaksiner og en årlig influensavaksine bidrar til å redusere sjansen for noen infeksjoner. Unngå øvre luftveisinfeksjoner, røyking og forurensning kan også redusere risikoen for å få denne infeksjonen.

Ervervet bronkiektase; Medfødt bronkiektase; Kronisk lungesykdom - bronkiektase

• Lungekirurgi - utflod

• Lunger
• Luftveiene

Chan ED, Iseman MD. Bronkiektase. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray og Nadels lærebok for respiratorisk medisin. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 48.

Chang AB, Redding GJ. Bronkiektase og kronisk suppurativ lungesykdom. I: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al, red. Kendigs forstyrrelser i luftveiene hos barn. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 26.

O'Donnell AE. Bronkiektase, atelektase, cyster og lokaliserte lungesykdommer. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 84.