Vil du lese terapeutens notater?

Innhold

• Anmeldelse for

Hvis du noen gang har besøkt en terapeut, har du sannsynligvis opplevd akkurat dette øyeblikket: Du søler ut av hjertet, venter spent på svar, og legen din ser ned-rablende i en notatbok eller tapper bort på en iPad.

Du sitter fast: "Hva skriver han ?!"

Omtrent 700 pasienter ved Bostons Beth Israel Deaconess Hospital - en del av en forstudie på sykehuset - trenger ikke bekymre deg for det øyeblikket. De har full tilgang til klinikkens notater, enten under avtalen eller senere gjennom en online database, som nevnt i en nylig New York Times artikkel.

Og selv om dette kan virke som et nytt konsept, oppfordrer Stephen F. O'Neill, LICSW, JD, sosialfaglig leder for psykiatri og primærhelsetjeneste ved Beth Israel at det ikke er det: "Jeg har alltid hatt en åpen notatpolicy. Pasienter har en rett til deres opptegnelser, og mange av oss her [ved Beth Israel] har praktisert dette på en gjennomsiktig måte."

Det er riktig: Tilgang til terapeutens notater er din rett (merk: lover varierer fra stat til stat, og hvis det ville være skadelig for deg av en eller annen grunn, har terapeuten lov til å gi et sammendrag). Men mange spør ikke etter dem. Og mange klinikere viker unna å dele. "Dessverre har de fleste terapeuter blitt opplært til å øve defensivt," sier O'Neill. "På forskerskolen sa en professor en gang:" Det er to typer terapeuter: de som er saksøkt og de som ikke har gjort det. "

Risikerer du å fornærme eller forvirre en pasient ved å overlate notatblokken din, da? Det er uten tvil risikofylt virksomhet. Og O'Neill innrømmer at det å vite at du er på mottakersiden av notatet hans endrer måten han skriver på (endringer kommer hovedsakelig i form som sørger for at du forstår språket hans, sier han). Men praktisk talt oppveier fordelene risikoen, sier han: "Hvis vi leverer dårlige nyheter, forventer vi at pasientene ikke husker mer enn 30 prosent av det vi sier. Med gode nyheter forventer vi at de husker 70 prosent. Uansett , mangler du informasjon. Hvis pasienter kan gå tilbake og huske, hjelper det. "

Faktisk reduserer tilgang til notater unødvendige telefonsamtaler fra folk som søker klarhet i en økt, noe som reduserer belastningen på det totale systemet. Og en nylig studie i Annals of Internal Medicine fant ut at folk som så notatene til legen deres, var mer fornøyde med deres omsorg og mer sannsynlig å holde seg til medisinene sine.

For mange er notatdeling bare et annet verktøy for å bygge et pasient-terapeutforhold. Mens han først var bekymret for at praksisen kunne få paranoide pasienter til å flykte (tross alt, hva om de trodde han skrev dårlige ting om dem?), la O'Neill merke til det motsatte: Å vite at (til enhver tid) en pasient kunne se hva han skrev brobygde tillitsnivåer, og ga en beroligende effekt.

Men prosessen er ikke en størrelse som passer alle, og for øyeblikket er det bare noen få andre medisinske praksis rundt om i landet som skal åpne notater fra terapeuter til pasienter. "En del av jobben vår er å finne ut hvem dette kommer til å fungere fantastisk for, og hvem dette kommer til å være en risiko for." Og motstand er naturlig. Hvis en terapeut skriver en tolkning av hva de tror skjer med noen, for eksempel, og ønsker at pasienten skal gjøre denne oppdagelsen i sin egen tid, kan det å se et notat for tidlig avbryte terapiens flyt, forklarer O'Neill.

Og med muligheten til å se notater hjemme kommer virkeligheten at du aldri vet hvem som leser over en pasients skulder. I tilfeller av vold i hjemmet eller en affære kan det være problematisk å ha en overgriper eller en intetanende ektefelle som snubler over notater. (Merk: Det er sikkerhetstiltak for å forhindre at dette skjer, sier O'Neill.)

Poenget: Du må kjenne deg selv. Vil du besette spørsmål som: "Hva betyr det ordet?" eller: "Er det det han egentlig mente?" I Beth Israel har omtrent en tredjedel av pasientene som har hatt muligheten til å melde seg på programmet gjort det. Men mange andre vil ikke. Som O'Neill husker, "sa en pasient: 'Det er som å brune bilen til mekanikeren-når han er ferdig, trenger jeg ikke se under panseret.'"

Anmeldelse for