Vil Medicare betale for en heisstol?

Innhold

• Dekker Medicare heisstoler?
• Er jeg kvalifisert til å motta disse fordelene?
• Kostnader og refusjon
• Medicare del B koster
• Leger og leverandører som er registrert av medisiner
• Hvordan refusjon fungerer
• Andre hensyn
• Hva er egentlig en heisstol?
• Takeaway

• Løftestoler hjelper deg lettere å gå fra sittende til stående stilling.
• Medicare vil bidra til å betale for noen av kostnadene når du kjøper heisstol.
• Legen din må foreskrive heisestolen, og du må kjøpe den fra en Medicare-godkjent leverandør for å sikre dekning.

Medicare vil dekke noen av kostnadene for medisinsk utstyr, inkludert heisstol. Dette er spesielle stoler som hjelper deg med å løfte deg fra en sittende til en stående stilling. De kan være svært nyttige når du har problemer med mobilitet og problemer med å stå opp fra en sittende stilling.

I denne artikkelen vil vi svare på spørsmålene dine om Medicare-dekning for heisestoler og hvordan du kan sørge for at du får refundert det maksimale beløpet for kjøpet ditt.

Dekker Medicare heisstoler?

Medicare gir noen dekning for løftestoler, forutsatt at en lege foreskriver det av medisinsk grunn. Imidlertid dekker ikke Medicare hele kostnaden for stolen. Den motoriserte løftemekanismen regnes som holdbart medisinsk utstyr (DME), som er dekket under del B. De andre delene av stolen (ramme, polstring, polstring) er ikke dekket, og du betaler lommen for denne delen av stolens koste.

For å oppfylle Medicare-refusjonskriteriene, må DME oppfylle følgende kriterier:

• holdbar (du kan bruke den gjentatte ganger)
• nødvendig for et medisinsk formål
• brukt i hjemmet
• vil vanligvis vare i minst tre år
• er vanligvis nyttig for en person som er syk eller skadet

Andre eksempler på DME inkluderer krykker, kommode stoler og turgåere.

Stoldelen av heisestolen anses ikke som medisinsk nødvendig, og det er derfor den ikke er tildekket.

Er jeg kvalifisert til å motta disse fordelene?

Du er kvalifisert for dekning av en heisstol hvis du er registrert i Medicare del B. For å kvalifisere for Medicare må du være minst 65 år eller ha andre kvalifiserende medisinske tilstander. Disse tilstandene kan omfatte alvorlig funksjonshemming, nyresykdom i sluttfasen eller ALS (amyotrofisk lateral sklerose).

Hvis du har Medicare Advantage, er du fortsatt kvalifisert til å motta en heisstol. Medicare Advantage eller Medicare del C er når du velger et privat forsikringsselskap for å dekke Medicare-fordelene dine. Fordi Medicare Advantage-selskaper må dekke alle aspekter som originale Medicare gjør, bør du få minst samme dekning, om ikke tilleggsfordeler.

Du må også bli evaluert av en lege for å få resept på stolen. Her er noen av tingene legen din vil vurdere når du vurderer om en heisstol er medisinsk nødvendig:

• hvis du har alvorlig leddgikt i knærne eller hoftene
• din evne til å betjene stolen
• din evne til å stå opp fra stolen uten hjelp
• din evne til å gå, selv med hjelp fra en rullator, etter at stolen har løftet deg (hvis du er avhengig av en scooter eller rullator for det meste av din mobilitet, kan dette gjøre deg ikke kvalifisert)
• du kan gå når du står
• du har prøvd andre behandlinger (for eksempel fysioterapi) for å hjelpe deg med å gå fra å sitte til å stå uten å lykkes

Hvis du er inneliggende på et sykehus eller er bosatt på et sykepleieanlegg, vil du ikke kvalifisere for dekning av en heisstol. Du må bo i et bolighus for å kvalifisere for denne fordelen.

Kostnader og refusjon

Medicare del B koster

Medicare del B er den delen av Medicare som betaler for løftemekanismen til heisestolen. Med del B må du først oppfylle egenandelen, som er $ 198 i 2020. Når du har oppnådd egenandelen, betaler du 20% av det Medicare-godkjente beløpet for løftemekanismen. Du betaler også 100% av gjenværende stolkostnad.

Leger og leverandører som er registrert av medisiner

Medicare betaler bare for en heisstol hvis legen som foreskriver den er en medisinsk leverandør. Medicare krever også at leverandøren er registrert i Medicare. Når du søker etter heisstoler, er det viktig å spørre selskapet om de er registrert i Medicare og godtar oppdraget. Hvis styreselskapet ikke deltar i Medicare, kan du bli belastet mer enn det aksepterte Medicare-beløpet, og vil være opp til deg å dekke forskjellen.

Hvordan refusjon fungerer

Hvis du kjøper heisstolen din fra en Medicare-leverandør, vil du sannsynligvis betale for den totale kostnaden for stolen på forhånd, og kan deretter søke delvis refusjon fra Medicare. Så lenge leverandøren deltar i Medicare, vil den vanligvis sende inn et krav på dine vegne. Hvis leverandøren av en eller annen grunn ikke inngir kravet, kan du fylle ut et krav online. For å sende inn kravet trenger du følgende ting:

• kravskjemaet
• en spesifisert regning
• et brev som forklarer årsaken til at kravet ble fremsatt
• bilag som er knyttet til kravet, som legens resept

Leverandøren eller du må sende inn kravet innen 12 måneder etter at du har kjøpt heisstolen.

Andre hensyn

Noen selskaper kan også tillate deg å leie en heisstol. Dette kan påvirke kostnadene dine under Medicare. I dette tilfellet er det best å spørre selskapet du leier fra om en forklaring på de månedlige kostnadene dine under Medicare.

Hvis du har en Medigap-policy (også kjent som Medicare-tilleggsforsikring), kan polisen hjelpe deg med å betale for kostnadene ved kopiering på stolen. Ta kontakt med planen din for spesifikke dekningsdetaljer.

Hva er egentlig en heisstol?

En heisstol hjelper en person med å gå fra sittende til stående stilling. Stolen ser vanligvis ut som en hvilestol, men den har evnen til å heve eller løfte i en skråning når du trykker på en knapp.

Noen ganger har løftestoler tilleggsfunksjoner, for eksempel varme eller massasje. Noen stoler kan til og med forvandle seg til en helt flat stilling, noe som gjør at du også kan sove i stolen.

Med mange tilleggsfunksjoner eller oppgraderte polstringsmaterialer tilgjengelig, er kostnadene for løftestoler også svært varierende. De fleste stoler spenner fra flere hundre dollar til tusen dollar.

Det er viktig å merke seg at en heisstol ikke er det samme som en trappheis, som er et sete som tar deg fra bunnen til toppen av en trapp ved å trykke på en knapp. Det er heller ikke pasientheis, noe som hjelper omsorgspersoner med å overføre deg fra rullestol til seng eller omvendt.

Takeaway

• Medicare anser en heisstol for å være holdbart medisinsk utstyr (DME) og vil betale for noen av kostnadene for stolen.
• Du må ha en resept på stolen og kjøpe den fra en Medicare-godkjent leverandør.
• Du betaler for hele kostnaden for stolen på kjøpstidspunktet, og deretter vil Medicare refundere deg 80% av de godkjente kostnadene for den motoriserte løftedelen i stolen; du betaler 100% av kostnaden for resten av stolen.