Rabies

Rabies er en dødelig virusinfeksjon som hovedsakelig spres av infiserte dyr.

Infeksjonen er forårsaket av rabiesvirus. Rabies spres av infisert spytt som kommer inn i kroppen gjennom bitt eller ødelagt hud. Viruset beveger seg fra såret til hjernen, der det forårsaker hevelse eller betennelse. Denne betennelsen fører til symptomer på sykdommen. De fleste rabiesdødsfall forekommer hos barn.

Tidligere skyldes tilfeller av menneskelig rabies i USA vanligvis hundebitt. Nylig har flere tilfeller av menneskelig rabies blitt knyttet til flaggermus og vaskebjørn. Hundebitt er en vanlig årsak til rabies i utviklingsland, spesielt Asia og Afrika. Det har ikke vært rapportert om rabies forårsaket av hundebitt i USA i en årrekke på grunn av utbredt dyrevaksinasjon.

Andre ville dyr som kan spre rabiesvirus inkluderer:

• Rev
• Stinkdyr

I sjeldne tilfeller har rabies blitt overført uten en faktisk bit. Denne typen infeksjon antas å være forårsaket av infisert spytt som har kommet i luften, vanligvis i flaggermusgrotter.

Tiden mellom infeksjon og når du blir syk varierer fra 10 dager til 7 år. Denne tidsperioden kalles inkubasjonsperioden. Gjennomsnittlig inkubasjonsperiode er 3 til 12 uker.

Frykt for vann (hydrofobi) er det vanligste symptomet. Andre symptomer kan omfatte:

• Sikler
• Beslag
• Bitesiden er veldig følsom
• Humørsvingninger
• Kvalme og oppkast
• Tap av følelse i et område av kroppen
• Tap av muskelfunksjon
• Lavgradig feber (102 ° F eller 38,8 ° C, eller lavere) med hodepine
• Muskelspasmer
• Nummenhet og prikking
• Smerter på bittstedet
• Rastløshet
• Svelgeproblemer (drikking forårsaker spasmer i stemmeboksen)
• Hallusinasjoner

Hvis et dyr biter deg, kan du prøve å samle så mye informasjon om dyret som mulig. Ring de lokale dyrekontrollmyndighetene for å fange dyret trygt. Hvis det er mistanke om rabies, vil dyret bli overvåket for tegn på rabies.

En spesiell test kalt immunfluorescens brukes til å se på hjernevevet etter at et dyr er dødt. Denne testen kan avdekke om dyret hadde rabies.

Helsepersonell vil undersøke deg og se på bittet. Såret vil bli renset og behandlet.

Den samme testen som brukes på dyr, kan gjøres for å undersøke om det er rabies hos mennesker. Testen bruker et stykke hud fra nakken. Leverandøren kan også se etter rabiesviruset i spytt eller spinalvæske, selv om disse testene ikke er like følsomme og kanskje må gjentas.

En ryggkran kan gjøres for å lete etter tegn på infeksjonen i ryggmargen. Andre utførte tester kan omfatte:

• MR i hjernen
• CT av hodet

Målet med behandlingen er å lindre symptomene på bittesåret og vurdere risikoen for rabiesinfeksjon. Rengjør såret godt med såpe og vann og søk medisinsk hjelp. Du trenger en leverandør for å rengjøre såret og fjerne eventuelle fremmedlegemer. Mesteparten av tiden bør sømmer ikke brukes til dyresår.

Hvis det er noen risiko for rabies, vil du få en serie med forebyggende vaksine. Vaksinen gis vanligvis i 5 doser over 28 dager. Antibiotika har ingen effekt på rabiesviruset.

De fleste får også en behandling som kalles humant rabiesimmunoglobulin (HRIG). Denne behandlingen gis den dagen bittet skjedde.

Ring leverandøren din med en gang etter at et dyr har bitt eller etter å ha blitt utsatt for dyr som flaggermus, rev og stinkdyr. De kan ha rabies.

• Ring selv når ingen bitt fant sted.
• Immunisering og behandling for mulig rabies anbefales i minst opptil 14 dager etter eksponering eller bitt.

Det er ingen kjent behandling for personer med symptomer på rabiesinfeksjon, men det har vært noen få rapporter om mennesker som overlevde med eksperimentelle behandlinger.

Det er mulig å forhindre rabies hvis du får vaksinen kort tid etter bitt. Til dags dato har ingen i USA utviklet rabies da de fikk vaksinen raskt og riktig.

Når symptomene dukker opp, overlever personen sjelden sykdommen, selv ikke under behandling. Død fra åndedrettssvikt oppstår vanligvis innen 7 dager etter at symptomene starter.

Rabies er en livstruende infeksjon. Venstre ubehandlet, kan rabies føre til koma og død.

I sjeldne tilfeller kan noen få en allergisk reaksjon på rabiesvaksinen.

Gå til legevakten eller ring 911 eller det lokale nødnummeret hvis et dyr biter deg.

For å forhindre rabies:

• Unngå kontakt med dyr du ikke kjenner.
• Bli vaksinert hvis du jobber i en høyrisikoyrke eller reiser til land med høy rabiesrate.
• Forsikre deg om at kjæledyrene dine får riktig vaksinasjon. Spør veterinæren din.
• Forsikre deg om at kjæledyret ditt ikke kommer i kontakt med ville dyr.
• Følg karantenereglene for import av hunder og andre pattedyr i sykdomsfrie land.

Hydrofobi; Dyrebitt - rabies; Hundebitt - rabies; Flaggermusbit - rabies; Vaskebjørnbitt - rabies

• Rabies
• Sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet
• Rabies

Bullard-Berent J. Rabies. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 123.

Nettsteder for sentre for sykdomskontroll og forebygging. Rabies. www.cdc.gov/rabies/index.html. Oppdatert 25. september 2020. Tilgang 2. desember 2020.

Williams B, Rupprecht CE, Bleck TP. Rabies (rhabdovirus). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 163.