Vagus nervestimulering for epilepsi: enheter og mer

Innhold

• Hva det gjør
• Hvordan det er implantert
• Enheter
• Aktivering
• Hvem det er for
• Risiko og bivirkninger
• Kontroller etter operasjonen
• Langsiktige utsikter
• Takeaway

Mange mennesker som lever med epilepsi prøver flere forskjellige anfallsmedisiner med varierende grad av suksess. Forskning viser at sjansene for å bli anfallsfri reduseres med hvert påfølgende nye legemiddelregime.

Hvis du allerede har fått forskrevet to eller flere medisiner mot epilepsi uten hell, kan det være lurt å utforske ikke-medikamentelle behandlinger. Et alternativ er vagus nervestimulering (VNS). Dette alternativet har vist seg å redusere anfallfrekvensen hos personer med epilepsi betydelig.

Her er en kort oversikt over det grunnleggende for å hjelpe deg med å avgjøre om VNS kan være riktig for deg.

Hva det gjør

VNS bruker en liten enhet implantert i brystet for å sende pulser av elektrisk energi til hjernen din gjennom vagusnerven. Vagusnerven er et kranialnervepar som er koblet til motoriske og sensoriske funksjoner i bihulene og spiserøret.

VNS øker nevrotransmitternivået og stimulerer visse områder av hjernen som er involvert i anfall. Dette kan bidra til å redusere tilbakefall og alvorlighetsgraden av anfallene dine og generelt forbedre livskvaliteten din.

Hvordan det er implantert

Implantering av en VNS-enhet innebærer en kort kirurgisk prosedyre, som vanligvis varer 45 til 90 minutter. En kvalifisert kirurg utfører prosedyren.

Under prosedyren blir det gjort et lite snitt på øvre venstre side av brystet der den pulsgenererende enheten vil bli implantert.

Et annet snitt gjøres deretter på venstre side av nedre nakke. Flere tynne ledninger som kobler enheten til vagusnerven, blir satt inn.

Enheter

Den pulsgenererende enheten er ofte et flatt, rundt metallstykke som inneholder et lite batteri, som kan vare i opptil 15 år.

Standardmodeller har vanligvis noen få justerbare innstillinger. De gir vanligvis nervestimulering i 30 sekunder hvert 5. minutt.

Folk får også en håndholdt magnet, vanligvis i form av et armbånd. Det kan feies over enheten for å gi ekstra stimulering hvis de føler at et anfall kommer.

Nyere VNS-enheter inneholder ofte autostimuleringsfunksjoner som reagerer på pulsen din. De kan tillate mer tilpasning av hvor mye stimulering som er gitt i løpet av dagen. De nyeste modellene kan også fortelle om du ligger flatt eller ikke etter et anfall.

Aktivering

VNS-enheten aktiveres vanligvis på medisinsk avtale flere uker etter implantasjonsprosedyren. Nevrologen din programmerer innstillingene basert på dine behov ved hjelp av en håndholdt datamaskin og en programmeringsstav.

Vanligvis vil mengden stimulering du får bli satt på et lavt nivå først. Da vil den gradvis økes basert på hvordan kroppen din reagerer.

Hvem det er for

VNS brukes vanligvis til personer som ikke har vært i stand til å kontrollere krampeanfallene sine etter å ha prøvd to eller flere forskjellige epilepsimedisiner og ikke er i stand til å ha epilepsikirurgi. VNS er ikke effektivt for behandling av kramper som ikke er forårsaket av epilepsi.

Hvis du for øyeblikket mottar andre former for hjernestimulering, har en hjertesvikt eller lungesykdom, eller har sår, besvimelse eller søvnapné, kan du ikke kvalifisere for VNS-behandling.

Risiko og bivirkninger

Selv om risikoen for å oppleve komplikasjoner fra VNS-kirurgi er sjelden, kan du oppleve smerte og arrdannelse på snittstedet. Det er også mulig at du kan oppleve lammelse av stemmebåndet. Dette er midlertidig i de fleste tilfeller, men kan noen ganger bli permanent.

Typiske bivirkninger av VNS etter operasjonen kan omfatte:

• problemer med å svelge
• hals smerter
• hodepine
• hoste
• pusteproblemer
• prikkende hud
• kvalme
• søvnløshet
• hes stemme

Disse bivirkningene er vanligvis håndterbare og kan reduseres over tid eller med justeringer av enheten.

Hvis du bruker VNS-terapi og trenger MR, må du informere teknikerne som utfører skanningen om enheten din.

I visse tilfeller kan magnetfeltene fra MR føre til at ledningene i enheten overopphetes og brenner huden din.

Kontroller etter operasjonen

Etter VNS-kirurgi er det viktig at du setter deg ned med legeteamet ditt og diskuterer hvor ofte du trenger å planlegge besøk for å overvåke enhetens funksjonalitet. Det er en god ide å ta med en nær venn eller et familiemedlem til VNS-kontrollene dine for å få støtte.

Langsiktige utsikter

Selv om VNS-behandling ikke vil kurere epilepsi, kan det redusere antall anfall du har med opptil 50 prosent. Det kan også bidra til å forkorte tiden det tar deg å komme seg etter et anfall, og kan bidra til å behandle depresjon og forbedre din generelle følelse av velvære.

VNS fungerer ikke for alle, og er ikke ment å erstatte behandlinger som medisiner og kirurgi. Hvis du ikke ser en markant forbedring i hyppigheten og alvorlighetsgraden av anfallene dine etter to år, bør du og legen din diskutere muligheten for å slå av enheten eller fjerne den.

Takeaway

Hvis du har søkt etter et alternativ som ikke er medisin for å utfylle dine nåværende epilepsimedisiner, kan VNS være riktig for deg. Snakk med legen din om du kvalifiserer for prosedyren, og om VNS-behandling er dekket av helseforsikringsplanen din.