Vaginoplasty: Gender Confirmation Surgery

Innhold

• Oversikt
• Teknikker
• Inversjonsprosedyre for penis
• Koloneprosedyre
• Hva skjer under prosedyren?
• Risiko og komplikasjoner
• Forbereder seg på kirurgi
• Hvor mye koster det?
• Gjenoppretting
• Recovery gjør og ikke må

Oversikt

For transpersoner og ikke-binære personer som er interessert i kjønnsbekreftelsesoperasjoner, er en vaginoplasty prosessen der kirurger konstruerer et vaginal hulrom mellom endetarmen og urinrøret. Målet med vaginoplastikken er å skape en skjede av penisvev - en med dybden og utseendet til en biologisk utviklet skjede.

Teknikker

Inversjonsprosedyre for penis

Den vanligste teknikken for vaginoplasty er en penisinversjonsprosedyre. I denne teknikken brukes penile hud til å konstruere skjeden. Labia majora er laget ved hjelp av skrotal hud, og klitoris er bygget fra den følsomme huden på penisspissen. Prostata blir igjen på plass, der den kan tjene som en erogen sone som ligner på G-punktet.

I noen tilfeller er det ikke nok hud for å oppnå den nødvendige vaginaldybden, så kirurger vil ta et hudtransplantat fra øvre hofte, underliv eller indre lår. Arrdannelse fra donasjonssiden er vanligvis skjult eller minimal.

Bruk av hudtransplantasjon for å bygge vulva er et kontroversielt tema blant plastikkirurger. Noen mener at den ekstra huden gir et bedre kosmetisk utseende. Andre mener at funksjonalitet ikke skal ofres. Hud fra donasjonssteder er aldri så følsom som hud fra kjønnsorganene.

Penisinversjons vaginoplasty regnes som gullstandarden kjønnsrekonstruksjonsteknikk blant plastikkirurger, og det anbefales av Center of Excellence for Transgender Health.

Koloneprosedyre

Det er en annen teknikk som bruker slimhinnen i tykktarmen i stedet for penishud. Forskning på resultatene av denne operasjonen er begrenset.

Et positivt aspekt ved denne prosedyren er at vevet er selvsmørende, mens vaginas laget av penisvev er avhengige av kunstig smøring. På grunn av de tilhørende risikoene brukes imidlertid kolonvev vanligvis bare i tilfelle en mislykket penisinversjon.

Mange mennesker som har vaginoplasty ender opp med en ny operasjon for å forbedre kjønnsleppens kosmetiske utseende. En annen operasjon, kalt labiaplasty, gir kirurger en mulighet til å jobbe med leget vev, der de kan korrigere plasseringen av urinrøret og vaginal lepper. I følge Center of Excellence for Transgender Health, sikrer en sekundær labiaplastikk, som er mye mindre invasiv, de beste kosmetiske resultatene.

Hva skjer under prosedyren?

Om morgenen operasjonen vil du møte kirurgen og en anestesilege. De vil gi deg en oversikt over hvordan dagen kommer til å spille ut. De vil sannsynligvis gi deg medisiner mot angst eller et annet beroligende middel for å hjelpe deg med å slappe av. Så tar de deg til operasjonsstuen.

Under penisinversjonen vaginoplasty, vil du være under generell anestesi, liggende på ryggen med beina opp i stigbøyler.

Fremgangsmåten er kompleks og involverer delikat vev, vaskulatur og nervefibre. Her er noen av de store slagene:

• Testiklene fjernes og kastes.
• Det nye skjedehulen er skåret ut i rommet mellom urinrøret og endetarmen.
• En penisprotese (kirurgisk dildo) settes inn i hulrommet for å holde formen.
• Huden fjernes fra penis. Denne huden danner en pose som er sydd og invertert.
• Et trekantet stykke glanspenis (den pæreformede spissen) fjernes for å bli klitoris.
• Urinrøret fjernes, forkortes og klargjøres for omplassering før de gjenværende delene av penis amputeres og kastes.

Alt sys sammen og bandasjer påføres. Hele prosedyren tar to til fem timer. Bandasjene og et kateter forblir vanligvis på plass i fire dager, hvoretter postoperative trinn skal tas.

Risiko og komplikasjoner

Det er alltid risiko forbundet med kirurgi, men vaginoplastikkomplikasjoner er sjeldne. Infeksjoner kan vanligvis ryddes opp med antibiotika. Noen umiddelbare postkirurgiske risikoer inkluderer:

• blør
• infeksjon
• hud eller klitorisnekrose
• brudd i suturene
• urinretensjon
• vaginal prolaps
• fistler

Forbereder seg på kirurgi

Noe av huden rundt pungen er hårete, og det er også områdene der hudtransplantasjon er tatt fra. Snakk med kirurgen din om hvor den nye vaginale huden din vil bli høstet. Du kan velge å fullføre et fullstendig forløp med elektrolyse for å eliminere potensialet for vaginal hårvekst. Dette kan ta flere uker eller måneder.

Følg kirurgens instruksjoner natten før og morgenen etter operasjonen. Generelt sett bør du ikke spise eller drikke noe etter midnatt på kvelden før du går i narkose.

Andre tips om kirurgi:

• Snakk med andre mennesker som har fått en bunnoperasjon om sine erfaringer.
• Snakk med en terapeut eller rådgiver i månedene før operasjonen din for å forberede deg mentalt.
• Lag planer for din reproduktive fremtid. Snakk med legen din om alternativene for bevaring av fertilitet (lagring av sædprøver).
• Lag en plan etter operasjonen med familie og venner; du trenger mye støtte.

Hvor mye koster det?

Den gjennomsnittlige kostnaden for en penisinversjons vaginoplasty er rundt $ 20.000 uten forsikring. Dette inkluderer noen få dager på sykehuset, pluss anestesi. Dette er imidlertid bare for en operasjon. Hvis du vil ha en sekundær labiaplasty, øker kostnadene.

Mange som får vaginoplasties gjennomgår også brystforstørrelse og ansikts feminisering operasjoner, som er veldig dyre. Du bør også huske på kostnadene ved elektrolyse, som kan gi opptil tusenvis av dollar.

Kostnadene vil variere avhengig av forsikringsdekning, hvor du bor og hvor du får gjort operasjonen.

Gjenoppretting

Den langsiktige suksessen med din vaginoplasty vil i stor grad avhenge av hvor godt du følger de postoperative instruksjonene. Kirurgen vil gi deg en vaginal dilatator for å begynne å bruke så snart bandasjene dine er fjernet. Denne utvidelsesenheten må brukes daglig i minst ett år for å opprettholde ønsket vaginal dybde og omkrets.

Din kirurg vil gi deg en utvidelsesplan. Vanligvis innebærer det å sette inn dilatatoren i 10 minutter, tre ganger per dag i de første tre månedene og en gang per dag i de neste tre månedene. Deretter gjør du det to til tre ganger per uke i minst ett år. Diameteren på dilatatoren vil også øke etter hvert som månedene går.

Recovery gjør og ikke må

• Ikke ta et bad eller senk deg ned i vann i åtte uker.
• Ikke gjør anstrengende aktivitet i seks uker.
• Ikke svøm eller sykle i tre måneder.
• Dusjing er greit etter ditt første postoperative besøk.
• Sett deg på en smultring for komfort.
• Ikke ha samleie på tre måneder.
• Påfør is i 20 minutter hver time den første uken.
• Ikke bekymre deg for hevelse.
• Forvent forvent utflod og blødning de første fire til åtte ukene.
• Unngå tobakksprodukter i minst en måned.
• Vær forsiktig med smertestillende medisiner; ta det bare så lenge det er absolutt nødvendig.