Vaginal kreft

Innhold

• Oversikt
• Symptomer på vaginal kreft
• Årsaker og risikofaktorer for vaginal kreft
• Diagnostikk av vaginal kreft
• staging
• Behandling mot vaginal kreft
• Utsikter for personer med vaginal kreft
• Forebygging av vaginal kreft

Oversikt

Vaginal kreft er en sjelden type kreft som starter i skjeden. Det utgjør omtrent 1 prosent av kvinnelige kjønnsformer, anslår National Cancer Institute.

Det er flere hovedtyper av vaginal kreft, inkludert:

• Squamous celle. Denne typen kreft starter i skjedehinnen og utvikles sakte. Det utgjør omtrent 75 prosent av vaginale kreftformer, ifølge University of Texas.
• Adenokarsinom. Denne typen kreft starter i vaginalkjertelcellene. Det er vanligst hos kvinner over 50 år. Det er den nest vanligste typen vaginal kreft.
• Melanom. Som med den mer vanlige hudkrefttypen melanom, starter denne kreftformen i cellene som gir hudfarge.
• Sarkom. Denne kreftformen utgjør bare rundt 4 prosent av vaginal kreft. Det starter i skjedeveggene.

I tidlige stadier har vaginal kreftbehandling en høy suksessrate.

Symptomer på vaginal kreft

Det vanligste symptomet på vaginal kreft er unormal blødning i skjeden. Dette inkluderer blødning etter overgangsalder, blødning under eller etter sex, og blødning mellom menstruasjonen. Andre symptomer inkluderer:

• vannaktig utflod fra skjeden
• smertefull eller hyppig vannlating
• bekkensmerter, spesielt under sex
• fistler, i kreft i senere stadium

I noen tilfeller har vaginal kreft ingen symptomer. I disse tilfellene kan det oppdages under en rutinemessig bekkenundersøkelse.

Årsaker og risikofaktorer for vaginal kreft

Årsaker til vaginal kreft inkluderer:

• Humant papillomavirus (HPV). Denne seksuelt overførbare infeksjonen er den vanligste årsaken til vaginal kreft.
• Tidligere livmorhalskreft. HPV forårsaker ofte livmorhalskreft også.
• In-utero eksponering for diethylstilbestrol (DES). Denne medisinen pleide å bli gitt til gravide for å forhindre spontanabort. Imidlertid sluttet legene å forskrive det på 1970-tallet. Vaginal kreft forårsaket av DES er nå ekstremt sjelden.

Risikofaktorer for vaginal kreft inkluderer:

• etter å ha hatt en tidligere hysterektomi, enten det var for en godartet eller ondartet masse
• røyking, noe som dobler risikoen for vaginal kreft
• blir eldre enn 60 år
• har HIV
• tidlig eksponering for HPV gjennom seksuell aktivitet

Diagnostikk av vaginal kreft

Først tar legen din din sykehistorie for å finne ut mer om symptomene dine og mulige risikofaktorer. Deretter vil de gjøre en bekkenundersøkelse for å se etter mulige årsaker til symptomene dine. De vil også gjøre en pap-utstrykning for å se etter eventuelle unormale celler i vaginalområdet.

Hvis pap-smøret viser unormale celler, vil legen din foreta en kolposkopi. Dette er en prosedyre der legen din bruker et forstørrelsesinstrument kalt et colposcope for å undersøke skjedevegger og livmorhals for å se hvor de unormale cellene er.

Denne prosedyren ligner på en vanlig bekkenundersøkelse: Du vil være i stigbøyler, og legen din vil bruke et spekulum. Når legen din vet hvor de unormale cellene er, tar de en biopsi for å se om cellene er kreftsyke.

Hvis cellene er kreftsyke, vil legen din mest sannsynlig gjøre en MR-, CT-skanning eller PET-skanning for å se om kreften har spredd seg til andre deler av kroppen.

staging

Vaginal kreftstadier forteller deg hvor langt kreften har spredd seg. Det er fire hovedstadier, pluss ett forstadier av vaginal kreft:

• Vaginal intraepitelial neoplasi (VAIN). VAIN er en type forstadier. Det er unormale celler i skjedeforet, men de vokser ikke eller sprer seg ennå. VAIN er ikke kreft.
• Trinn 1. Kreft er bare i skjedeveggen.
• Fase 2. Kreft har spredd seg til vevet ved siden av skjeden, men har ennå ikke spredt seg til bekkenveggen.
• Fase 3. Kreft har spredd seg lenger inn i bekkenet og bekkenveggen. Det kan også ha spredt seg til lymfeknuter i nærheten.
• Fase 4. Fase 4 er delt inn i to underlag:
  • I trinn 4A har kreft spredd seg til blæren, endetarmen eller begge deler.
  • I trinn 4B har kreft spredt seg videre gjennom kroppen til organer, for eksempel lungene, leveren eller fjernere lymfeknuter.

Behandling mot vaginal kreft

Hvis kreften er i trinn 1 og i den øvre tredjedelen av skjeden, kan det hende du har kirurgi for å fjerne svulsten og et lite område med sunt vev rundt den. Dette blir vanligvis fulgt av strålebehandling.

Strålebehandling er den mest brukte behandlingen i alle stadier av vaginal kreft. I noen tilfeller kan du ha cellegift som støtte for strålebehandlingen. Imidlertid er det lite bevis for fordelen med cellegift mot vaginal kreft.

Hvis du allerede har fått strålebehandling i skjedeområdet, vil legen din sannsynligvis anbefale kirurgi. Dette er fordi hver del av kroppen bare kan gjennomgå en viss mengde stråling. Avhengig av størrelsen, plasseringen og marginene på svulsten din, kan legen fjerne:

• bare svulsten og et lite område med sunt vev rundt det
• deler av eller hele skjeden
• de fleste av dine reproduktive organer eller bekkenorganer

Fase 4B-kreft er vanligvis ikke kurerbar, men behandling kan lindre symptomer. Hvis dette er tilfelle, kan legen din anbefale strålebehandling eller cellegift. Det kan også være mulig å registrere seg i en klinisk studie for å hjelpe til med å teste nye behandlinger.

Utsikter for personer med vaginal kreft

Totalt sett anslår American Cancer Society at vaginal kreft har en fem års overlevelsesrate på 47 prosent. Overlevelsesraten varierer sterkt fra trinn. For kreft i trinn 1 er det en fem års overlevelsesrate på 75 prosent. Fase 4 har en overlevelsesrate på 15 til 50 prosent. Overlevelsesraten avhenger også av hvor langt kreften har spredd seg og hvor den har spredd seg til.

Enkelte faktorer kan også påvirke overlevelsesraten. For eksempel har kvinner over 60 lavere overlevelsesrate. Kvinner med symptomatisk vaginal kreft ved diagnose, og de med svulster i midten eller den nedre tredelen av skjeden har også lavere overlevelsesrate.

Forebygging av vaginal kreft

Selv om du kanskje ikke kan få risikoen for vaginal kreft til null, er det noen trinn du kan ta for å redusere risikoen. Disse inkluderer:

• Ta skritt for å redusere risikoen for HPV. Dette inkluderer bruk av kondomer når du har noen form for kjønn (vaginal, oral eller anal) og får HPV-vaksine. For å finne ut mer om HPV-vaksine, snakk med legen din.
• Hvis du for øyeblikket røyker, slutter du. Røyking er den viktigste livsstilsrisikofaktoren for vaginal kreft og andre kreftformer. Avslutt i dag.
• Drikk bare med måte. Det er noe som tyder på at kraftig drikking øker risikoen for vaginal kreft.
• Få vanlige bekkenprøver og pap-utstryk. Dette vil hjelpe legen din med å finne forgjenger før de blir til vaginal kreft eller finner vaginal kreft tidlig, før den sprer seg eller forårsaker alvorlige symptomer.