Forstå ART for HIV

Innhold

• Om ART
• Kombinasjon antiretroviral behandling medikamentell behandlingsklasse
• Gjeldende anbefalte protokoller mot HIV-behandling
• Takeaway

Om ART

Kort tid etter oppdagelsen av HIV i 1981 ble en rekke behandlingsformer som bruker ett medikament introdusert til mennesker som lever med HIV. Dette inkluderte stoffet azidothymidin (AZT).

Til tross for innledende suksess, viste disse "monoterapiene" seg å være ineffektive når det gjelder å bremse progresjonen av viruset.

Denne feilen skyldtes HIVs evne til raskt å utvikle resistens mot disse enkeltmedisinsk behandlingene. Med andre ord, HIV-mutert (endret) til en form som ikke lenger responderte på de enkelte medikamentene.

I 1995 ble en kombinasjonsmedisinsk behandling kjent som ”AIDS-cocktail” introdusert. Denne typen terapi ble opprinnelig kjent som svært aktiv antiretroviral terapi (HAART). Det kalles også kombinasjon antiretroviral terapi (cART) eller ganske enkelt antiretroviral terapi (ART).

Uansett navn har ART ført til dramatiske forbedringer hos mennesker som har brukt det. Mennesker har opplevd redusert viral belastning (mengden HIV i kroppen) og økt antall CD4-celler (immunceller som blir ødelagt av HIV).

I følge Centers for Disease Control and Prevention har personer som tar antiretroviral terapi som foreskrevet og opprettholder en uoppdagelig viral belastning, "ingen risiko" for å overføre HIV til andre.

I tillegg har forventet levealder blitt mye nærmere typiske forventede forventninger. En av hovedårsakene til at ART lykkes er at det hjelper til med å forhindre resistens mot et enkelt stoff som brukes.

Les videre for å lære mer om den livsendrende behandlingen som kalles ART.

Kombinasjon antiretroviral behandling medikamentell behandlingsklasse

En rekke ART-medikamenteterapier er for øyeblikket tilgjengelig på resept. Hvert medikament som inngår i kombinasjonsbehandlingen tjener et unikt formål, men sammen jobber de for å oppnå flere viktige mål:

1. Hindre viruset fra å replikere og redusere viral belastning.
2. Hjelp til med å gjenopprette CD4-tellinger og immunfunksjon.
3. Reduser komplikasjoner fra HIV og forbedre overlevelsen.
4. Redusere overføring av HIV til andre.

De nåværende klasser av medikamenter inkludert i antiretroviral terapi inkluderer:

• Nukleosid revers transkriptasehemmere (NRTIs). HIV krever et enzym kalt revers transkriptase (RT) for å kunne replikere. Ved å tilby feil versjoner av RT til viruset, blokkerer NRTIs HIVs muligheter til å replikere.
• Ikke-nukleosid revers transkripsjonsinhibitorer (NNRTIs). Disse hemmere deaktiverer et nøkkelprotein som HIV krever for å replikere.
• Proteasehemmere (PIs). Denne hemmeren deaktiverer proteinet som kalles protease, en annen viktig byggestein som HIV krever for å replikere.
• Inngangs- eller fusjonshemmere. Disse hemmerne blokkerer virusets evne til å komme inn i kroppens CD4-celler.
• Integrasehemmere (INSTIs). Når HIV har penetrert en CD4-celle, setter den genetisk materiale inn i cellene ved hjelp av et protein kalt integrase. Disse hemmerne blokkerer virusets evne til å fullføre dette viktige replikasjonstrinnet.

Gjeldende anbefalte protokoller mot HIV-behandling

I følge National Institutes of Health inkluderer de gjeldende anbefalingene for et innledende HIV-medikamentregime tre HIV-medisiner fra to eller flere forskjellige medikamentklasser.

Vanligvis inkluderer dette:

• to NRTI-er med INSTI, NNRTI eller PI
• ritonavir eller cobicistat som en booster

Når et regime er satt på plass, vil en helsepersonell nøye overvåke pågående reaksjons- og suksessnivåer. Hvis personen har alvorlige bivirkninger eller hvis behandlingen ikke fungerer, kan helsepersonell gjøre endringer i medisinregimet.

Antiretroviral behandling anbefales for tiden for alle mennesker som lever med HIV. Imidlertid gjør visse situasjoner presserende behandling.

Eksempler på disse situasjonene involverer mennesker som:

• er for tiden gravid
• har tidligere opplevd HIV-relatert demens, kreft eller andre HIV-relaterte komplikasjoner som infeksjoner eller nervesmerter
• har hepatitt B eller hepatitt C
• har hatt CD4-teller under 200 celler / mm3

Når en antiretroviral behandling er startet, bør den fortsettes på lang sikt. Dette bidrar til å opprettholde en lav viral belastning og et normalt CD4-antall.

Takeaway

Innføringen av ART endret alt om HIV-behandling og forebygging. Det har gitt en følelse av fornyet håp om økt levetid hos mennesker som lever med HIV.

I tillegg har det gitt betydelige forbedringer i den generelle livskvaliteten for mennesker som lever med HIV.