Tryksår: hva det er, stadier og pleie

Innhold

• Hovedstadier av trykksår
• 1. stadie
• Trinn 2
• Trinn 3
• Trinn 4
• Hovedpleieomsorg
• 1. Hvordan lage en sårbandasje
• 2. Hvordan man skal vurdere trykksår
• 3. Hva du skal lære personen med trykksår
• 4. Hvordan vurdere risikoen for nye sår

Tryksår, også kjent som eschar, er et sår som vises på grunn av langvarig trykk og påfølgende reduksjon i blodsirkulasjonen i en viss del av huden.

Denne typen sår er mer vanlig på steder der beinene er i større kontakt med huden, som bunnen av ryggen, nakken, hoften eller hælene, fordi der er trykket på huden større og forverrer sirkulasjonen. I tillegg er trykksår hyppigere hos sengeliggende mennesker, ettersom de kan tilbringe flere timer på rad i samme stilling, noe som også gjør sirkulasjonen noen steder i huden vanskelig.

Selv om det er hudsår, tar det lang tid å helbrede trykksår, og dette skjer av flere grunner, for eksempel svakhet ved personens generelle tilstand, endring av de dype lagene i huden og vanskeligheter med å avlaste alt presset fra de berørte stedene. . Derfor er det veldig viktig at alle typer sår evalueres av lege eller sykepleier, slik at behandling med det mest passende produktet kan startes, samt forklares den viktigste pleien for å få raskere helbredelse.

Hovedstadier av trykksår

Opprinnelig vises trykksår på huden bare som en rød flekk, men over tid kan dette stedet gi et lite sår som ikke gro og som øker i størrelse. Avhengig av øyeblikket av sårutviklingen, er det mulig å identifisere fire trinn:

1. stadie

Den første fasen av trykksår er kjent som "blekbart erytem" og betyr at såret først ser ut som en rødaktig flekk som når den trykkes endrer farge til hvit eller blir blekere, og som opprettholder fargen i løpet av noen få sekunder eller minutter, selv etter at trykket er fjernet. Når det gjelder svart eller mørkere hud, kan dette stedet også ha en mørk eller lilla farge, i stedet for rød.

Denne typen flekker, i tillegg til å være hvit i lang tid etter å ha blitt presset, kan også være vanskeligere enn resten av huden, være varm eller ellers være kjøligere enn resten av kroppen. Personen kan også referere til følelsen av kribling eller svie på det stedet.

Hva å gjøre: på dette stadiet kan trykksår fremdeles forhindres, og derfor er det ideelle å holde huden intakt og forbedre blodsirkulasjonen. For dette bør man prøve å holde huden så tørr som mulig, bruke en fuktighetsgivende krem ​​ofte, samt unngå posisjoner som kan legge press på stedet i mer enn 40 minutter på rad. I tillegg er det viktig å ha regelmessig massasje på stedet for å lette sirkulasjonen.

Trinn 2

På dette stadiet vises det første såret, som kan være lite, men ser ut som en åpning av huden i det flekkete erytemområdet. I tillegg til såret, ser huden i flekken ut som tynnere og kan se tørr ut eller være lysere enn normalt.

Hva å gjøre: Selv om såret allerede har dukket opp, er det på dette stadiet lettere å stimulere helbredelse og forhindre infeksjon. For dette er det viktig å gå til sykehuset, eller til et helsesenter, slik at stedet blir evaluert av en lege eller sykepleier, for å starte behandlingen med de mest passende produktene og dressingene. I tillegg bør du fortsette å avlaste presset på stedet, slik at du drikker mye vann og øker inntaket av matvarer som er rike på proteiner og vitaminer, som egg eller fisk, ettersom de letter helbredelse.

Trinn 3

I trinn 3 fortsetter såret å utvikle seg og øke i størrelse, og begynner å påvirke dypere lag i huden, inkludert det subkutane laget, der fettavleiringen finnes. Derfor er det på dette stadiet inne i såret mulig å observere en type uregelmessig og gulaktig farget vev som dannes av fettceller.

På dette stadiet varierer sårets dybde i henhold til det berørte stedet, og det er derfor normalt at det i nese, ører eller ankler ikke er mulig å observere det subkutane laget, siden det ikke er tilstede.

Hva å gjøre: tilstrekkelig behandling bør opprettholdes med veiledning fra sykepleier eller lege, og det er nødvendig å lage en lukket bandasje hver dag. Det er viktig å drikke rikelig med vann om dagen og satse på det mest proteinrike kostholdet. I tillegg bør du også fortsette å avlaste presset fra de berørte stedene, og det kan til og med anbefales av legen å kjøpe en madrass som varierer trykket langs kroppen, spesielt hos personer som er sengeliggende i lang tid.

Trinn 4

Dette er den siste fasen av utviklingen av trykksår og er preget av ødeleggelsen av de dypere lagene, der muskler, sener og til og med bein er funnet. I denne typen magesår er det høy risiko for infeksjon, og derfor kan det hende at personen må innlegges på sykehus for å lage mer regelmessige forbindinger og motta antibiotika direkte i venen.

En annen veldig vanlig egenskap er tilstedeværelsen av en veldig dårlig lukt på grunn av vevets død og produksjonen av sekreter som kan bli smittet.

Hva du skal gjøre: Disse sårene må behandles på sykehuset, og det kan til og med være nødvendig å bli på sykehuset for å lage antibiotika og forhindre en mulig infeksjon. Det kan også være nødvendig å fjerne lag med dødt vev, og kirurgi kan anbefales.

Hovedpleieomsorg

En av de viktigste sykepleierne i tilfelle trykksår er å utføre tilstrekkelig bandasje, men sykepleieren må også opprettholde en jevnlig vurdering av såret, samt lære personen å unngå forverring av såret og vurdere risiko for nye sår.

1. Hvordan lage en sårbandasje

Forbindingen skal alltid tilpasses typen vev som er tilstede i såret, samt andre egenskaper som inkluderer: frigjøring av sekreter, lukt eller tilstedeværelse av infeksjon, for å fremme tilstrekkelig helbredelse.

Dermed kan bandasjen omfatte forskjellige typer materiale, hvorav den vanligste inkluderer:

• Kalsiumalginat: skum brukes mye i trykksår for å absorbere frigjørte sekreter og danne et ideelt miljø for helbredelse. De kan også brukes hvis det er blødning, da de hjelper til med å stoppe blødningen. De må vanligvis byttes hver 24. eller 48. time.
• Sølvalginat: i tillegg til å absorbere sekreter og fremme helbredelse, hjelper de også til å behandle infeksjoner, og er et godt alternativ for infiserte trykksår;
• Hydrokolloid: det er ideelt å forhindre at såret dukker opp selv under trinn 1 i trykksåret, men det kan også brukes i de mer overfladiske trinn 2-magesårene;
• Hydrogel: kan brukes i form av en bandasje eller gel og hjelper til med å fjerne dødt vev fra såret. Denne typen materiale fungerer best på sår med liten sekresjon;
• Kollagenase: er en type enzym som kan påføres såret for å nedbryte dødt vev og lette sekresjon, og blir mye brukt når det er store områder med dødt vev å fjerne.

I tillegg til å bruke riktig bandasje, må sykepleieren fjerne restene av den forrige bandasjen og rengjøre såret på riktig måte, i tillegg til å bruke saltvann, kan en skalpell brukes til å fjerne deler av dødt vev, som kalles debridering. Denne debridiseringen kan også gjøres direkte med komprimeringen under rengjøring eller gjøres med påføring av enzymatiske salver, slik som kollagenase.

Sjekk ut mer om salver for behandling av trykksår.

2. Hvordan man skal vurdere trykksår

Under behandlingen av såret må sykepleieren være oppmerksom på alle egenskapene han kan observere eller identifisere, slik at en vurdering kan gjøres over tid, for å forstå om tilstrekkelig helbredelse finner sted. Denne evalueringen er også veldig viktig å vurdere å endre bandasjematerialet, slik at det forblir tilstrekkelig under hele behandlingen.

Noen av de viktigste egenskapene som bør evalueres under alle dressinger inkluderer: størrelse, dybde, kantform, produksjon av sekreter, tilstedeværelse av blod, lukt og tilstedeværelse av tegn på infeksjon, som rødhet i huden rundt, hevelse, varme- eller pusproduksjon. Noen ganger kan sykepleieren til og med ta bilder av sårstedet eller lage en tegning med et papir under såret for å sammenligne størrelsen over tid.

Når man vurderer egenskapene til trykksår, anbefales det også å være oppmerksom på huden rundt såret, siden hvis det ikke er riktig hydrert, kan det bidra til økningen i såret.

3. Hva du skal lære personen med trykksår

Det er flere læresetninger som er veldig viktige for personen med trykksår, og som kan bidra til å forbedre helbredelseshastigheten, samt unngå komplikasjoner. Noen av disse læresetningene inkluderer:

• Forklar personen viktigheten av å ikke oppholde seg mer enn 2 timer i samme stilling;
• Lær personen å posisjonere seg for ikke å legge press på såret;
• Vis hvordan du bruker puter for å avlaste press på beinsteder;
• Lær om skadene ved røyking i blodet og oppmuntre personen til å slutte å røyke;
• Forklar om tegn på mulige komplikasjoner, spesielt infeksjon.

I tillegg kan det også være viktig å henvise personen til konsultasjon med en ernæringsfysiolog, siden riktig ernæring er veldig viktig for å fremme dannelsen av kollagen og lukking av såret.

Hvis det er tilfellet med en sengeliggende person, kan du plassere personen i sengen slik:

4. Hvordan vurdere risikoen for nye sår

Personer som utvikler et trykksår har økt risiko for å utvikle nye sår. Av denne grunn anbefales det å vurdere risikoen for å få et nytt sår, noe som kan gjøres ved bruk av Braden-skalaen.

På Braden-skalaen blir 6 faktorer evaluert som kan bidra til utseendet til et sår og som inkluderer: personens evne til å føle smerte, fuktighet i huden, nivået på fysisk aktivitet, evnen til å bevege seg, ernæringsstatus og muligheten der er friksjon på huden. Hver av disse faktorene tildeles en verdi fra 1 til 4, og til slutt må alle verdier legges til for å oppnå risikoklassifisering for å utvikle et trykksår:

• Mindre enn 17: ingen risiko;
• 15 til 16: mild risiko;
• 12 til 14: moderat risiko;
• Mindre enn 11: høy risiko.

I henhold til risikoen, samt faktorene med lavest poengsum, er det mulig å lage en pleieplan som hjelper til med å forhindre et nytt sår, i tillegg til å legge til rette for helbredelsen av det eksisterende. Noen bekymringer kan innebære fuktighet av huden riktig, oppmuntre til et mer tilstrekkelig kosthold eller stimulere fysisk aktivitet, selv om det er moderat.