Å behandle barn som har Crohns sykdom

Innhold

• Hva er Crohns sykdom?
• Behandling av Crohns sykdom hos barn
• Vanlige medisinske behandlinger
• aminosalisylater
• antibiotika
• steroider
• immunosuppressorer
• Å behandle Crohns hos barn gjennom ernæring
• Kosthold
• Eksklusiv enteral ernæring
• Q:
• EN:

I følge Crohns og Colitis Foundation of America, rammer Crohns sykdom mer enn en halv million amerikanere. De fleste får diagnosen tilstanden i 20- og 30-årene, men noen begynner å vise symptomer i barndommen og ungdomstiden. Omtrent 20 prosent av alle tilfeller av Crohns sykdom forekommer hos barn.

Hva er Crohns sykdom?

Crohns sykdom er en inflammatorisk tarmsykdom som forårsaker hevelse i slimhinnen i mage-tarmkanalen, som påvirker evnen til å fordøye maten riktig. Betennelsen kan føre til symptomer, inkludert:

• magekramper
• overdreven diaré
• endetarmsblødning
• feber
• utmattelse
• tap av matlyst

Mange barn er fortsatt i puberteten når de får diagnosen. Denne sykdommen kan potensielt stimulere vekst og svekke bein.

Å prøve å sjonglere skole og daglige gjøremål med uventede Crohns oppblussinger kan være en utfordring for barn. Det finnes behandlinger som kan hjelpe barnet ditt å håndtere symptomene sine og takle effekten av tilstanden deres.

Behandling av Crohns sykdom hos barn

For unge mennesker som har å gjøre med Crohns sykdom, er det viktig å finne en behandling som reduserer symptomene uten å forårsake skadelige bivirkninger. Noen medisiner kan være farligere for barn spesielt. For eksempel brukes infliximab (Remicade) ofte til å behandle Crohns sykdom hos voksne.

Infliximab kan være effektivt i behandling av voksne, men det har vist seg å forårsake hepatosplenisk T-celle-lymfom hos noen barn, spesielt hos de som også tar visse andre medisiner fra Crohn. Dette er en sjelden type kreft som kan være livstruende. Imidlertid er Remicade nylig godkjent av FDA for å behandle barn med moderat til alvorlig Crohns sykdom som ikke har respondert godt på andre behandlinger. Barnets lege vil hjelpe deg med å veie risikoen og fordelene ved denne eller andre behandlinger.

Snakk med legens lege om hvilke medisiner som er best for å lette symptomene på barnet ditt. Det er forskjellige medisiner som kan hjelpe barnet ditt uten å forårsake alvorlige negative effekter. Noen ganger er kirurgi nødvendig når medisinsk behandling ikke klarer å kontrollere barnets symptomer.

Vanlige medisinske behandlinger

aminosalisylater

Noen av de foretrukne medisinene for behandling av Crohns sykdom hos barn er aminosalicylater (5-ASAs). Dette er en gruppe medisiner som kan redusere betennelse i mage-tarmkanalen. Siden betennelse ofte utløser symptomene på Crohns sykdom, kan 5-ASAs bidra til å forhindre oppblussing.

Imidlertid har disse medisinene potensielle bivirkninger, som inkluderer hodepine, magekramper og gass. I sjeldne tilfeller opplever barn som tar 5-ASA hårtap og hudutslett. Medisinene kan også øke risikoen for hevelse rundt hjertet, lungene og bukspyttkjertelen.

antibiotika

Antibiotika er en annen type medisiner som kan brukes til å behandle barn med Crohns sykdom. Vanlige antibiotika mot Crohns inkluderer metronidazol og ciprofloxacin (Cipro), som begge er foreskrevet i lettere doser til barn. Disse medisinene virker ved å undertrykke betennelse i mage-tarmkanalen, og hjelper til med å redusere tilbakefall av symptomer.

Hvert antibiotikum har sitt eget sett med mulige bivirkninger. Metronidazol kan forårsake kvalme, oppkast og tap av matlyst. Når den brukes i en lengre periode, kan medisinen også forårsake en prikkende følelse i hender og føtter. Ciprofloxacin kan forårsake hodepine, utslett og diaré, og i sjeldne tilfeller kan det føre til senebetennelse og brudd på senene.

steroider

Steroider i form av kortikosteroider kan også foreskrives for noen barn med Crohns sykdom.

Disse medisinene kan forårsake ubehagelige bivirkninger, så de er sjelden det foretrukne alternativet for langvarig behandling. Kortikosteroider kan forårsake følgende bivirkninger hos barn:

• kviser
• hevelse i ansiktet
• vektøkning
• uvelkomne hårvekst
• humørsvingninger
• personlighetsendringer
• høyt blodtrykk

Disse bivirkningene forsvinner vanligvis når legen senker dosen eller tar barnet av kortikosteroider.

immunosuppressorer

Immunsuppressorer, eller medisiner som undertrykker immunforsvaret, for eksempel azathioprine eller 6-merkaptururin, kan brukes til å hjelpe til å avvinne eller redusere bruken av kortikosteroider.

Disse medisinene kan forårsake bivirkninger som:

• kvalme
• en feber
• et utslett
• betennelse i leveren eller bukspyttkjertelen
• en reduksjon i hvite blodlegemer og blodplater i blodet

Immunsuppressorer kan øke risikoen for å utvikle lymfom.

Å behandle Crohns hos barn gjennom ernæring

Kosthold

Hvis du er på vakt mot de potensielle bivirkningene av de fleste medisiner, kan det å håndtere barnets symptomer gjennom kosthold og ernæring være det beste alternativet. For å forhindre oppblussing, bør du unngå å gi barnet visse matvarer som kan forverre symptomer, inkludert krydret mat, bønner og muligens meieriprodukter.

Selv om mange tilfeller av Crohns sykdom er for alvorlige til å håndteres gjennom kosthold alene, kan det å redusere symptomene sikre at barnet ditt har et balansert kosthold, redusere. Forsikre deg om at de spiser nok magert protein, frukt og grønnsaker. Det er også viktig for barnet ditt å spise mat som inneholder løselig fiber, for eksempel eplemos, blåbær og havremel. Barnet ditt kan også trenge å ta kalsiumtilskudd hvis de har svake bein som følge av Crohns sykdom. Andre vitamin- og mineraltilskudd anbefales ofte.

Eksklusiv enteral ernæring

Noen familier har vellykket prøvd eksklusiv enteral ernæring (EEN), som innebærer eksklusiv bruk av spesielle flytende formler som hjelper til med å bekjempe betennelse. Mange barn har funnet formlene som ikke er smakverdige, så de trenger ofte å bli administrert gjennom et fôringsrør satt inn gjennom nesen, magen, eller sjelden, en blodåre.

Selv om dette er en sikker metode for å bekjempe virkningene av Crohns sykdom, kan det ta betydelig tid og gjøre det upraktisk for mange familier. Snakk med legens barn for å se om EEN kan være et godt valg for familien.

Q:

Hvordan er utsiktene for barn med Crohns sykdom?

EN:

Siden Crohns sykdom er en kronisk sykdom, er det viktig å opprettholde god oppfølging med leger hele ditt barns liv. Barnet ditt vil sannsynligvis ha perioder med remisjoner og fakler, som ofte er uforutsigbare. Ved å samarbeide med barnets leger, bør du imidlertid kunne finne en behandlingsplan som håndterer barnets symptomer og begrenser negative effekter. Forskning pågår for å se på nye behandlingsalternativer som er mer effektive, sikrere og kan til slutt gi langvarige eller til og med permanente remiser.