Stivkrampe (Lockjaw)

Innhold

• Hva er stivkrampe?
• Fører til
• symptomer
• Hvordan det er diagnostisert
• Behandling
• komplikasjoner
• Forebygging
• Hva er utsiktene for mennesker med stivkrampe?

Hva er stivkrampe?

Stivkrampe er en alvorlig bakteriell infeksjon som påvirker nervesystemet og får muskler i kroppen til å stramme seg. Det kalles også lockjaw fordi infeksjonen ofte forårsaker muskelkontraksjoner i kjeven og nakken. Imidlertid kan den etter hvert spre seg til andre deler av kroppen.

Stivkrampesmitte kan være livstruende uten behandling. Omtrent 10 til 20 prosent av stivkrampeinfeksjonene er dødelige, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Stivkrampe er en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig behandling på sykehus. Heldigvis kan stivkrampe forhindres ved bruk av vaksine. Imidlertid varer ikke denne vaksinen for alltid. Stivkrampe-booster-skudd er nødvendig hvert 10. år for å sikre immunitet.

På grunn av den lette tilgjengeligheten av vaksinen, er stivkrampe sjelden i USA. Det er mer vanlig i andre land som ennå ikke har sterke immuniseringsprogrammer.

Fører til

Bakterier kalt Clostridium tetani forårsake stivkrampe. Sporer av bakteriene kan finnes i støv, smuss og dyreslyng. Sporer er små forplantningsorganer produsert av visse organismer. De er ofte motstandsdyktige mot tøffe miljøforhold, for eksempel høy varme.

En person kan bli smittet når disse sporer kommer inn i blodomløpet gjennom et kutt eller et dypt sår. Bakteriesporene spres deretter til sentralnervesystemet og produserer et giftstoff kalt tetanospasmin. Dette giftstoffet er en gift som blokkerer nervesignalene fra ryggmargen til musklene. Dette kan føre til alvorlige muskelspasmer.

Stivkrampeinfeksjon har blitt assosiert med:

• knuse skader
• skader med dødt vev
• brannsår
• punkteringssår fra piercinger, tatoveringer, bruk av injeksjonsmedisin eller skade (for eksempel å tråkke på en spiker)
• sår forurenset med smuss, avføring eller spytt

Sjeldnere er det blitt assosiert med:

• dyrebitt
• tanninfeksjoner
• insektbitt
• kroniske sår og infeksjoner

Stivkrampe er ikke smittsom fra person til person. Infeksjonen forekommer over hele verden, men er mer vanlig i varme, fuktige klima med rik jord. Det er også mer vanlig i tettbygde områder.

symptomer

Stivkrampe påvirker nervene som kontrollerer musklene dine, noe som kan føre til svelgevansker. Du kan også oppleve spasmer og stivhet i forskjellige muskler, spesielt i kjeve, mage, bryst, rygg og nakke.

Andre vanlige stivkrampesymptomer er:

• rask hjerterytme
• feber
• svetting
• høyt blodtrykk

Inkubasjonsperioden - tiden mellom eksponering for bakteriene og sykdomsutbruddet - er mellom 3 og 21 dager. Symptomer vises vanligvis innen 14 dager etter den første infeksjonen. Infeksjoner som oppstår raskere etter eksponering er vanligvis mer alvorlige og har en dårligere prognose.

Hvordan det er diagnostisert

Legen din vil utføre en fysisk undersøkelse for å se etter symptomer på stivkrampe, for eksempel muskelstivhet og smertefulle spasmer.

I motsetning til mange andre sykdommer, blir stivkrampe ikke generelt diagnostisert gjennom laboratorietester. Imidlertid kan legen din fremdeles utføre laboratorietester for å utelukke sykdommer med lignende symptomer. Disse inkluderer hjernehinnebetennelse, en bakteriell infeksjon som påvirker hjernen og ryggmargen, eller rabies, en virusinfeksjon som forårsaker hevelse i hjernen.

Legen din vil også basere en stivkrampediagnose på immuniseringshistorien. Du har en høyere risiko for stivkrampe hvis du ikke er blitt vaksinert, eller hvis du er forfalt for et booster-skudd.

Behandling

Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene dine. Stivkrampe behandles vanligvis med en rekke terapier og medisiner, for eksempel:

• antibiotika som penicillin for å drepe bakteriene i systemet ditt
• tetanus immun globulin (TIG) for å nøytralisere giftstoffene som bakteriene har skapt i kroppen din
• muskelavslappende midler for å kontrollere muskelspasmer
• en stivkrampevaksine gitt sammen med behandlingen
• rengjør såret for å bli kvitt kilden til bakteriene

I noen tilfeller brukes en kirurgisk prosedyre som kalles debridement for å fjerne dødt eller infisert vev. Hvis du har problemer med å svelge og puste, kan det hende du trenger et pusterør eller ventilator (en maskin som beveger luft inn og ut av lungene).

komplikasjoner

Alvorlige muskelspasmer som følge av stivkrampe kan også forårsake alvorlige helsemessige komplikasjoner, for eksempel:

• pusteproblemer på grunn av spasmer i stemmebåndene (laryngospasme) og spasmer i musklene som styrer pusten
• lungebetennelse (en infeksjon i lungene)
• hjerneskade på grunn av mangel på oksygen
• unormal hjerterytme
• beinbrudd og brudd i ryggraden på grunn av muskelspasmer og kramper
• sekundære infeksjoner på grunn av langvarige sykehusopphold

Forebygging

Vaksinasjon kan forhindre stivkrampeinfeksjoner, men bare hvis du får booster-skuddene dine på planen. I USA blir stivkrampevaksinen gitt til barn som en del av difteri-stivkrampeteus-kikhoste-skuddet, også kalt DTap-skuddet. Dette er en tre-i-en-vaksine som beskytter mot difteri, kikhoste og stivkrampe. Det gir imidlertid ikke livslang beskyttelse. Barn må få et booster-skudd i en alder av 11 eller 12 år. Voksne trenger da en boostervaksine kalt Td-vaksine (for stivkrampe og difteri) hvert 10. år etter det. Kontakt legen din om du ikke er sikker på om du er oppdatert på skuddene dine.

Riktig behandling og rengjøring av sår kan også bidra til å forhindre infeksjonen. Hvis du er skadet ute og tror at skaden din har tatt kontakt med jord, kan du ringe helsepersonellet og spørre om risikoen for stivkrampe.

Hva er utsiktene for mennesker med stivkrampe?

Uten behandling kan stivkrampe være dødelig. Død er mer vanlig hos små barn og eldre voksne. I følge CDC har omtrent 11 prosent av de rapporterte tilfeller av stivkrampe vært dødelig de siste årene. Denne frekvensen var høyere hos personer som var eldre enn 60 år, og nådde 18 prosent. Hos personer som var uvaksinert, var 22 prosent av tilfellene dødelige.

Rask og riktig behandling vil forbedre utsiktene dine. Kontakt lege eller legevakt med en gang hvis du tror du kan ha stivkrampe. Selv om du får stivkrampe en gang, kan du fortsatt få den igjen en dag hvis du ikke er beskyttet av vaksinen.

Vaksinen er ekstremt effektiv, i følge CDC. Rapporter om stivkrampe som forekommer hos fullt immuniserte mennesker som har mottatt vaksine eller booster i løpet av de siste 10 årene, er svært sjeldne.