Sammenligning av alvorlige RA-behandlingsalternativer

Innhold

• Om revmatoid artritt
• Behandlingsalternativer
• DMARDs
• Over-the-Counter medisiner
• biologiske
• Bivirkninger

Om revmatoid artritt

Revmatoid artritt (RA) er en autoimmun sykdom. Dette betyr at immunforsvaret angriper en del av sin egen kropp. For de med RA angriper immunsystemet slimhinnen i leddene, vanligvis i hender og føtter. Symptomene inkluderer stive, hovne og smertefulle ledd.

RA er en progressiv lidelse, så den kan forverres og spres til andre områder av kroppen, inkludert andre ledd og hovedorganer. Det er foreløpig ingen kur mot RA, men det er flere effektive behandlingsalternativer.

Behandlingsalternativer

De tre primære behandlingsalternativene for alvorlig og fremmende RA inkluderer NSAIDS, kortikosteroider eller sykdomsmodifiserende antirheumatiske medisiner. Disse medisinene kan bidra til å endre hvordan immunforsvaret fungerer, noe som resulterer i tregere hudcellevekst og redusert betennelse.

Sykdomsmodifiserende antirheumatiske medisiner inkluderer nonbiologics eller biologics.

Ikke-biologiske stoffer inkluderer metotreksat, cyklosporin, hydroksyklorokin, sulfasalazin og leflunomid.

Biologiske studier som for tiden er tilgjengelige inkluderer:

• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• anakinra (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tofacitinib (Xeljanz)

DMARDs

Sykdomsmodifiserende anti-reumatiske medisiner, kjent som DMARDs, er vanligvis den første linjebehandlingen i kombinasjon med et NSAID eller steroid for RA. Disse medisinene er effektive for å bremse utviklingen av sykdommen, så de blir ofte foreskrevet så snart en diagnose stilles. Noen ganger er de til og med startet før diagnosen er bekreftet. Selv om DMARD-er er veldig effektive, kan det ta flere uker eller til og med måneder før de begynner å tre i kraft. Derfor starter legene dem også i kombinasjon med en NSAID eller steroid for symptomoppløsning.

DMARD-er fungerer ved å undertrykke immunresponsen, noe som bidrar til å redusere betennelse. På grunn av måten de endrer forløpet på sykdommen, hjelper de til å forhindre permanent leddsskade og andre komplikasjoner av RA.

Flere forskjellige medisiner utgjør denne klassen, og hver har sitt eget nivå av effektivitet og bivirkninger. Det mest brukte stoffet er metotrexat (Trexall), men å finne ut hvilket som er det mest effektive for deg, kan ende opp med å prøve og feile.

Over-the-Counter medisiner

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, ofte kalt NSAIDs, kan anbefales sammen med reseptbelagt behandling. Disse inkluderer medisiner du sannsynligvis har hjemme som ibuprofen (Motrin og Advil) og naproxen (Aleve). Disse medisinene fungerer godt for å lindre akutte smerter og betennelser. De påvirker ikke progresjonen av RA, eller forhindrer langsiktig leddsskade eller andre komplikasjoner.

biologiske

Biologiske terapier, eller biologikk, er en ny type DMARD, men de er forskjellige nok til å bli satt i en klasse av seg selv. I motsetning til tradisjonelle DMARD-er, som påvirker hele immunforsvaret, retter biologien seg mot spesifikke proteiner som påvirker immunresponsen. En type er genetisk konstruert for å blokkere et protein som kalles cytokin, en slags messenger som ber immunforsvaret reagere. En annen type er rettet mot et protein som kalles tumor nekrose faktor (TNF), som øker betennelsen.

Biologi kan virke mindre praktisk enn andre DMARD-er, fordi de må injiseres i medisinske omgivelser over en periode på flere timer. Men dette kan bli mer praktisk siden doser vanligvis bare gis en gang i måneden.

Generelt anbefales biologikk bare for de som ikke har svart bra på ikke-biologiske DMARD-er, eller for de som ikke kan ta ikke-biologiske DMARD-er. I mange tilfeller gis både biologikk og tradisjonelle DMARD i kombinasjon, ofte sammen med NSAID.

Bivirkninger

Tradisjonelle DMARDs og biologics kan ha en vaskeri liste over bivirkninger, men likevel tolererer de fleste stoffene godt. Men på grunn av måten de undertrykker immunforsvaret, har begge typer medisiner økt risiko for infeksjon. Snakk med legen din om vaksinasjoner for å forhindre helvetesild, lungebetennelse og andre sykdommer.

Hver DMARD har forskjellige bivirkninger, så du vil diskutere bivirkningsprofilene til hvert legemiddel du har forskrevet med legen din. Noen vanlige reaksjoner inkluderer:

• svimmelhet
• urolig mage
• utslett
• hodepine

Biologi vil vanligvis ha de samme bivirkningene, sammen med noen få ekstrautstyr som:

• hudreaksjoner på injeksjonsstedet
• sår hals
• tungpustethet
• høyt blodtrykk under infusjonen
• smerter der skudd ble gitt

Visse medisiner kan også føre til mer alvorlige bivirkninger. Legen din vil kanskje overvåke lever- og nyrefunksjonen, blodtrykket og hjertet og lungene. Det er veldig viktig at du ikke slutter å ta medisinene dine uten å snakke med legen din. Gjør en avtale for å diskutere eventuelle bekymringer rundt behandlingen din. Fordelene med DMARDs og biologics oppveier typisk enhver risiko, og de fleste bivirkninger kan behandles eller avta på egen hånd.