Juvenil idiopatisk leddgikt

Innhold

• Hva er symptomene på juvenil idiopatisk leddgikt?
• Hva er typene juvenil idiopatisk leddgikt?
• Hvordan diagnostiseres juvenil idiopatisk leddgikt?
• Hvordan behandles juvenil idiopatisk leddgikt?
• Medisinsk behandling
• Livsstilsmedier
• Spiser godt
• Trener regelmessig
• Fysioterapi
• Hva er de potensielle komplikasjonene ved juvenil idiopatisk leddgikt?
• Hva er utsiktene for barn med juvenil idiopatisk leddgikt?

Hva er juvenil idiopatisk leddgikt?

Juvenil idiopatisk artritt (JIA), tidligere kjent som juvenil revmatoid artritt, er den vanligste typen leddgikt hos barn.

Artritt er en langvarig tilstand preget av:

• stivhet
• opphovning
• leddsmerter

Anslagsvis 300 000 barn i USA har en form for leddgikt. Noen barn har leddgikt i bare noen få måneder, mens andre har leddgikt i flere år. I sjeldne tilfeller kan tilstanden vare livet ut.

Den eksakte årsaken til JIA er ikke kjent. Forskerne mener imidlertid at det først og fremst er en autoimmun sykdom. Hos mennesker med autoimmune sykdommer angriper immunforsvaret feilløse celler som om de er farlige inntrengere.

De fleste tilfeller av JIA er milde, men alvorlige tilfeller kan føre til komplikasjoner, som leddskade og kronisk smerte. Å vite symptomene på JIA er viktig for å få behandling før tilstanden utvikler seg.

Behandling består vanligvis av:

• avtagende betennelse
• håndtere smerte
• forbedrer funksjonen
• forhindre leddskade

Dette kan bidra til at barnet ditt opprettholder en aktiv, produktiv livsstil.

Hva er symptomene på juvenil idiopatisk leddgikt?

De vanligste symptomene på JIA inkluderer:

• leddsmerter
• stivhet
• redusert bevegelsesområde
• varme og hovne ledd
• haltende
• rødhet i det berørte området
• hovne lymfeknuter
• tilbakevendende feber

JIA kan påvirke en ledd eller flere ledd. I noen tilfeller kan tilstanden påvirke hele kroppen og forårsake utslett, feber og hovne lymfeknuter. Denne undertypen kalles systemisk JIA (SJIA), og den forekommer hos omtrent 10 prosent av barna med JIA.

Hva er typene juvenil idiopatisk leddgikt?

Det er seks typer JIA:

• Systemisk JIA. Denne typen JIA påvirker hele kroppen, inkludert ledd, hud og indre organer.
• Oligoarticular JIA. Denne typen JIA påvirker mindre enn fem ledd. Det forekommer hos omtrent halvparten av alle barn med leddgikt.
• Polyartikulær JIA. Denne typen JIA påvirker fem eller flere ledd. Proteinet kjent som revmatoid faktor kan være eller ikke kan være til stede.
• Juvenil psoriasisartritt. Denne typen JIA påvirker leddene og oppstår med psoriasis, og det er derfor det blir referert til som juvenil psoriasisartritt.
• Enthesitt-relatert JIA. Denne typen JIA innebærer bein som møter sener og leddbånd.
• Udifferensiert artritt. Denne typen JIA involverer symptomer som kan strekke seg over to eller flere undertyper eller som ikke passer til noen av de andre undertypene.

Jo flere ledd som er berørt, vanligvis jo mer alvorlig sykdommen.

Hvordan diagnostiseres juvenil idiopatisk leddgikt?

Barnets helsepersonell kan være i stand til å diagnostisere JIA ved å utføre en grundig fysisk undersøkelse og be om en detaljert medisinsk historie.

De kan også bestille forskjellige diagnostiske tester, for eksempel:

• C-reaktivt proteintest. Denne testen måler mengden C-reaktivt protein (CRP) i blodet. CRP er et stoff leveren produserer som svar på betennelse. En annen test som oppdager betennelse, sedimenteringshastighet eller erytrocytsedimenteringshastighet (ESR), kan også utføres.
• Revmatoid faktor test. Denne testen oppdager tilstedeværelsen av revmatoid faktor, et antistoff produsert av immunsystemet. Tilstedeværelsen av dette antistoffet indikerer ofte en revmatisk sykdom.
• Antinukleært antistoff. Antinukleært antistoff er et antistoff mot nukleinsyre (DNA og RNA) som primært ligger i cellekjernen. Det er ofte skapt av immunforsvaret hos mennesker med en autoimmun sykdom. En antinukleær antistofftest kan vise om proteinet er tilstede i blodet.
• HLA-B27 test. Denne testen oppdager en genetisk markør som er assosiert med entesittrelatert JIA.
• Røntgen- eller MR-skanning. Disse bildebehandlingstestene kan brukes til å utelukke andre forhold som kan forårsake leddbetennelse eller smerte, for eksempel infeksjoner og brudd. Imaging kan også avsløre spesifikke funn (tegn) på undergrupper av inflammatorisk leddgikt.

Hvordan behandles juvenil idiopatisk leddgikt?

Ulike behandlinger kan effektivt håndtere og minimere effekten av JIA. Helsepersonell anbefaler vanligvis en kombinasjon av behandlinger for å lindre smerte og hevelse og for å opprettholde bevegelse og styrke.

Medisinsk behandling

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve), brukes ofte til å redusere betennelse og hevelse i forbindelse med andre behandlinger. Bruk av aspirin er sjelden på grunn av potensielle bivirkninger hos barn.

Sterkere medisiner blir ofte foreskrevet, for eksempel sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) og biologiske stoffer.

DMARDs arbeider for å modifisere sykdomsforløpet, i dette tilfellet å undertrykke immunforsvaret for å forhindre at det angriper leddene.

Bruk av DMARDs anbefales over NSAIDs alene. Barnets helsepersonell kan i utgangspunktet starte behandling med DMARDs med eller uten NSAIDs før du bruker biologiske legemidler.

Noen eksempler på DMARDs som brukes til å behandle JIA inkluderer:

• metotreksat
• sulfasalazin
• leflunomid

Det er viktig å merke seg at metotreksat for tiden anbefales over andre DMARD-er.

Biologics jobber med å målrette direkte mot spesifikke molekyler eller proteiner som er involvert i sykdomsprosessen. Behandling med biologiske stoffer kan kombineres med DMARD-behandling.

Noen eksempler på biologiske stoffer som kan brukes til å redusere betennelse og leddskader inkluderer:

• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)
• TNF-hemmere (Humira)

En steroidmedisin kan injiseres i det berørte leddet, spesielt når symptomene forstyrrer evnen til å utføre daglige aktiviteter. Dette anbefales imidlertid ikke når mange ledd er involvert. I alvorlige tilfeller kan kirurgi brukes til å erstatte leddene helt.

Livsstilsmedier

Å trene og opprettholde et sunt kosthold er viktig for alle, men de er spesielt gunstige for barn som har JIA. Å få barnet til å gjøre følgende livsstilsjusteringer kan hjelpe dem med å takle symptomene lettere og redusere risikoen for komplikasjoner:

Spiser godt

Vektforandringer er vanlige hos barn med JIA. Medisiner kan øke eller redusere appetitten, forårsaker rask vektøkning eller vekttap. I slike tilfeller kan et sunt kosthold som inneholder riktig antall kalorier, hjelpe barnet ditt til å opprettholde en passende kroppsvekt.

Snakk med helsepersonell om en måltidsplan hvis barnet ditt øker eller mister for mye vekt som følge av JIA.

Trener regelmessig

Trening minst tre ganger per uke kan styrke muskler og forbedre leddets fleksibilitet, noe som gjør det lettere å takle JIA i det lange løp. Øvelser med lite innvirkning, som svømming og turgåing, er vanligvis best. Det er imidlertid en god ide å snakke med barnets helsepersonell først.

Fysioterapi

En fysioterapeut kan lære barnet ditt viktigheten av å holde seg til en treningsrutine og kan til og med anbefale øvelser som passer til deres spesifikke tilstand. Terapeuten kan foreslå visse øvelser som kan bidra til å bygge styrke og gjenopprette fleksibilitet i stive, såre ledd.

De vil samarbeide med din primære helsepersonell for å forhindre leddskader og unormale vekster i bein / ledd.

Hva er de potensielle komplikasjonene ved juvenil idiopatisk leddgikt?

Ubehandlet JIA kan føre til ytterligere komplikasjoner. Disse inkluderer:

• anemi
• langvarige tilbakevendende smerter
• felles ødeleggelse
• stunt vekst
• ujevne lemmer
• endringer i synet
• perikarditt, eller hevelse rundt hjertet

Hva er utsiktene for barn med juvenil idiopatisk leddgikt?

Barn med mild til moderat JIA kan vanligvis komme seg uten komplikasjoner. Imidlertid er JIA en langvarig tilstand som har en tendens til å forårsake sporadiske oppblussinger. Barnet ditt kan forvente å ha stivhet og smerter i leddene under disse utbruddene.

Når JIA blir mer avansert, er sjansene for å gå i remisjon mye lavere. Dette er grunnen til at tidlig diagnose og behandling er avgjørende. Rask behandling kan forhindre at leddgikt blir mer alvorlig og sprer seg til andre ledd.