Behandling av tidlig fødsel: Kalsiumkanalblokkere (CCB)

Innhold

• Symptomer på for tidlig fødsel
• Årsaker og risikofaktorer
• Tester for å diagnostisere for tidlig fødsel
• Hvordan fungerer kalsiumkanalblokkere?
• Hvor effektiv er nifedipin?
• Hva er de mulige bivirkningene av nifedipin?
• Er det kvinner som ikke skal ta nifedipin?
• Outlook

For tidlig fødsel og kalsiumkanalblokkere

En typisk graviditet varer i omtrent 40 uker. Når en kvinne går i fødsel 37 uker eller tidligere, kalles det for tidlig fødsel, og babyen sies å være for tidlig. Noen premature babyer trenger spesiell pleie når de blir født, og noen har langvarige fysiske og psykiske funksjonshemninger fordi de ikke har nok tid til å utvikle seg fullt

Kalsiumkanalblokkere (CCB), ofte brukt for å redusere blodtrykket, kan også brukes til å slappe av livmorskontraksjoner og utsette en for tidlig fødsel. En vanlig CCB for dette formålet er nifedipin (Procardia).

Symptomer på for tidlig fødsel

Symptomene på for tidlig fødsel kan være åpenbare eller subtile. Noen symptomer inkluderer:

• vanlige eller hyppige sammentrekninger
• bekkenpress
• lavere abdominalt trykk
• kramper
• vaginal flekker
• vaginal blødning
• vann som går i stykker
• vaginal utflod
• diaré

Kontakt legen din hvis du opplever noen av disse symptomene eller føler at du kan gå tidlig i arbeid.

Årsaker og risikofaktorer

Årsaker til å gå i arbeid tidlig er vanskelig å identifisere.

Ifølge Mayo Clinic kan enhver kvinne gå i fødsel tidlig. Risikofaktorer knyttet til for tidlig fødsel er:

• å ha en for tidlig fødsel
• å være gravid med tvillinger, eller andre multipler
• har problemer med livmoren, livmorhalsen eller morkaken
• har høyt blodtrykk
• har diabetes
• har anemi
• røyking
• bruker narkotika
• har kjønnsorganinfeksjoner
• å være undervektig eller overvektig før graviditet
• har for mye fostervann, som kalles polyhydramnios
• blødning fra skjeden under graviditet
• å ha en ufødt baby som har en fødselsskade
• har et intervall på mindre enn seks måneder siden forrige graviditet
• har liten eller ingen prenatal omsorg
• opplever stressende livshendelser, som for eksempel en kjæres død

Tester for å diagnostisere for tidlig fødsel

Legen din kan utføre en eller flere av disse testene for å diagnostisere for tidlig fødsel:

• en bekkenundersøkelse for å avgjøre om livmorhalsen din har begynt å åpne seg og for å bestemme ømheten i livmoren og babyen
• en ultralyd for å måle lengden på livmorhalsen og bestemme babyens størrelse og posisjon i livmoren
• livmorovervåking, for å måle varigheten og avstanden til sammentrekningene dine
• modenhets fostervannsprøve, for å teste fostervannet for å bestemme babyens lungemodenhet
• en vaginal vattpinne for å teste for infeksjoner

Hvordan fungerer kalsiumkanalblokkere?

Leger foreskriver ofte CCB for å utsette for tidlig fødsel. Livmoren er en stor muskel som består av tusenvis av muskelceller. Når kalsium kommer inn i disse cellene, trekker muskelen seg sammen og strammer seg. Når kalsium strømmer ut av cellen, slapper muskelen av. CCB virker ved å forhindre at kalsium beveger seg inn i livmorens muskelceller, noe som gjør det mindre i stand til å trekke seg sammen.

CCB er en delmengde av en gruppe medikamenter kalt tocolytics. Den ene viser at nifedipin er den mest effektive CCB for å utsette for tidlig fødsel, og at det er mer effektivt enn andre tocolytics.

Hvor effektiv er nifedipin?

Nifedipin kan redusere antall og hyppighet av sammentrekninger, men effekten og hvor lenge den varer varierer fra kvinne til kvinne. Som alle tokolytiske medisiner, forhindrer eller forsinker ikke CCB for tidlig levering i en betydelig periode.

Ifølge en kan CCBs forsinke levering i flere dager, avhengig av hvor langt en kvinnes livmorhals er utvidet når man starter medisiner. Dette kan ikke virke som mye tid, men det kan gjøre en stor forskjell for utviklingen av babyen din hvis du får steroider sammen med CCB. Etter 48 timer kan steroider forbedre babyens lungefunksjon og redusere risikoen for dødelighet.

Hva er de mulige bivirkningene av nifedipin?

I følge March of Dimes er nifedipin effektivt og relativt trygt, og det er derfor leger bruker det så mye. Nifedipin har ingen bivirkninger for babyen din. De mulige bivirkningene for deg kan omfatte:

• forstoppelse
• diaré
• kvalme
• føler meg svimmel
• føles svak
• en hodepine
• lavt blodtrykk
• rødhet i huden
• hjertebank
• et hudutslett

Hvis blodtrykket ditt synker over en lengre periode, kan det påvirke blodtilførselen til babyen din.

Er det kvinner som ikke skal ta nifedipin?

Kvinner med medisinske tilstander som kan forverres av bivirkningene beskrevet ovenfor, bør ikke ta CCB. Dette inkluderer kvinner med lavt blodtrykk, hjertesvikt eller lidelser som påvirker muskelstyrken.

Outlook

Å gå inn i for tidlig fødsel kan påvirke utviklingen av babyen din. CCB er en trygg og effektiv måte å utsette for tidlig fødsel. CCBs utsetter arbeidskraft i opptil 48 timer. Når du bruker en CCB sammen med kortikosteroider, kan de to legemidlene hjelpe babyens utvikling før fødselen og bidra til at du får en trygg fødsel og en sunn baby.