Typer av prosedyrer i Neonatal Intensive Care Unit

Innhold

• Ernæringsstøtte
• Fôring gjennom en intravenøs linje (IV)
• Mating by Mouth
• Andre vanlige NICU-prosedyrer
• Røntgenbilder
• Ultralyd
• Blod- og urintester
• Blodgasser
• Hematokrit og hemoglobin
• Blood Urea Nitrogen (BUN) og kreatinin
• Kjemiske salter
• Blod- og urintester
• Fremgangsmåter for å måle væsker
• Blodtransfusjoner

Fødsel er en kompleks prosess. Det er mange fysiske endringer som oppstår hos babyer når de tilpasser seg livet utenfor livmoren. Å forlate livmoren betyr at de ikke lenger kan være avhengige av mors morkake for kritiske kroppsfunksjoner, for eksempel å puste, spise og eliminere avfall. Så snart babyer kommer inn i verden, må kroppssystemene deres endre seg dramatisk og jobbe sammen på en ny måte. Noen av de største endringene som må finne sted inkluderer følgende:

• Lungene må fylles med luft og gi cellene oksygen.
• Sirkulasjonssystemet må endres slik at blod og næringsstoffer kan distribueres.
• Fordøyelsessystemet må begynne å behandle mat og utskille avfall.
• Leveren og immunforsvaret må begynne å jobbe uavhengig.

Noen babyer har problemer med å gjøre disse justeringene. Dette er mer sannsynlig å skje hvis de blir født for tidlig, noe som betyr at de har lav fødselsvekt før 37 uker, eller hvis de har en tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp. Når babyer trenger spesiell pleie etter fødselen, blir de ofte innlagt på et område på sykehuset, kjent som nyfødtintensivavdelingen (NICU). NICU har avansert teknologi og har team av forskjellige helsepersonell for å gi spesialisert pleie for nyfødte som sliter. Ikke alle sykehus har en NICU, og babyer som trenger intensivbehandling må kanskje overføres til et annet sykehus.

Å føde et prematur eller sykt spedbarn kan være uventet for alle foreldre. De ukjente lydene, severdighetene og utstyret i NICU kan også bidra til følelser av angst. Å vite hvilke typer prosedyrer som gjøres i NICU kan gi deg litt trygghet når den lille får omsorg for deres spesifikke behov.

Ernæringsstøtte

Ernæringsstøtte er nødvendig når en baby har problemer med å svelge eller har en tilstand som forstyrrer å spise. For å sikre at babyen fremdeles mottar viktige næringsstoffer, vil NICU-personalet mate dem gjennom en intravenøs linje, som kalles en IV, eller et fôringsrør.

Fôring gjennom en intravenøs linje (IV)

Ikke mange premature eller lavfødte babyer kan mates i løpet av de første timene i NICU, og mange syke babyer klarer ikke å ta noe gjennom munnen i flere dager. For å sikre at babyen din får tilstrekkelig ernæring, starter NICU-personalet en IV for å administrere væsker som inneholder:

• vann
• glukose
• natrium
• kalium
• klorid
• kalsium
• magnesium
• fosfor

Denne typen ernæringsstøtte kalles total parenteral ernæring (TPN). En helsepersonell vil plassere en IV i en vene som ligger i babyens hode, hånd eller underben. En enkelt IV varer vanligvis i mindre enn en dag, så personalet kan plassere flere IV i løpet av de første dagene. Imidlertid trenger de fleste babyer til slutt mer ernæring enn disse små IV-linjene kan levere. Etter flere dager setter personalet inn et kateter, som er en lang IV-linje, i en større vene, slik at babyen din kan få større mengder næringsstoffer.

Katetre kan også plasseres i både navlestrengsåren og venen hvis babyen din er veldig liten eller syk. Væsker og medisiner kan gis gjennom katetrene, og blod kan trekkes ut til laboratorietester. Mer konsentrerte IV-væsker kan også gis gjennom disse navlelinjene, slik at babyen får bedre ernæring. I tillegg varer navlestrengene minst en uke lenger enn mindre IV. Navlestarterielle linjer kan også kobles til en maskin som kontinuerlig måler babyens blodtrykk.

Hvis babyen din trenger TPN i mer enn en uke, legger legene ofte inn en annen type linje, kalt en sentral linje. En sentral linje kan forbli på plass i flere uker til babyen din ikke lenger trenger TPN.

Mating by Mouth

Fôring gjennom munnen, også kjent som enteral ernæring, bør startes så snart som mulig. Denne typen ernæringsstøtte oppmuntrer babyens mage-tarmkanal (GI) til å vokse og begynne å fungere. En veldig liten baby må kanskje først mates gjennom et lite plastrør som går gjennom munnen eller nesen og inn i magen. En liten mengde morsmelk eller formel gis gjennom dette røret. I de fleste tilfeller får babyen en kombinasjon av TPN og enteral ernæring i begynnelsen, da det kan ta en stund før gastrointestinale vaner blir vant til enteral mating.

En baby trenger omtrent 120 kalorier per dag for hver 2,2 pund eller 1 kilo vekt. Vanlig formel og morsmelk inneholder 20 kalorier per unse. En baby med ekstremt lav fødselsvekt bør få en spesiell formel eller forsterket morsmelk som inneholder minst 24 kalorier per unse for å sikre tilstrekkelig vekst. Den berikede morsmelken og formelen inneholder flere næringsstoffer som lett kan fordøyes av en baby med lav fødselsvekt.

Det kan ta litt tid før alle babyens ernæringsbehov kan oppfylles gjennom enteral ernæring. Tarmene til en liten baby tåler vanligvis ikke raske økninger i mengden melk eller formel, så økning i fôring må gjøres forsiktig og gradvis.

Andre vanlige NICU-prosedyrer

NICU-personalet kan også utføre forskjellige andre prosedyrer og tester for å sikre at babyens omsorg holder seg på sporet.

Røntgenbilder

Røntgenstråler er en av de mest utførte bildebehandlingstestene i NICU. De lar leger se innsiden av kroppen uten å måtte gjøre et snitt. I NICU blir røntgenbilder ofte gjort for å undersøke babyens bryst og evaluere lungefunksjonen. En røntgen av magen kan også utføres hvis babyen har problemer med enteral mating.

Ultralyd

Ultralyd er en annen type bildebehandlingstest som kan utføres av NICU-ansatte. Den bruker høyfrekvente lydbølger for å produsere detaljerte bilder av forskjellige kroppsstrukturer, for eksempel organer, blodkar og vev. Testen er ufarlig og forårsaker ingen smerte. Alle premature og lavfødte babyer blir rutinemessig evaluert ved hjelp av en ultralydtest. Det brukes ofte til å kontrollere hjerneskade eller blødning i hodeskallen.

Blod- og urintester

NICU-personalet kan bestille blod- og urintester for å evaluere:

Blodgasser

Gasser i blodet inkluderer oksygen, karbondioksid og syre. Blodgassnivåer kan hjelpe personalet med å vurdere hvor godt lungene fungerer og hvor mye pustehjelp som kan være nødvendig. En blodgassprøve innebærer vanligvis å ta blod fra arteriekateteret. Hvis babyen ikke har et arteriekateter på plass, kan en blodprøve fås ved å stikke babyens hæl.

Hematokrit og hemoglobin

Disse blodprøvene kan gi informasjon om hvor godt oksygen og næringsstoffer distribueres i kroppen. Hematokrit- og hemoglobintester krever en liten blodprøve. Denne prøven kan oppnås ved å stikke babyens hæl eller ved å fjerne blod fra arteriekateteret.

Blood Urea Nitrogen (BUN) og kreatinin

Nivået av urea i blod og kreatininnivå indikerer hvor godt nyrene fungerer. BUN og kreatininmålinger kan fås gjennom enten en blodprøve eller urinprøve.

Kjemiske salter

Disse saltene inkluderer blant annet natrium, glukose og kalium. Å måle nivåene av kjemiske salter kan gi omfattende informasjon om babyens generelle helse.

Blod- og urintester

Disse blod- og urintestene kan utføres noen få timer for å sikre at babyens kroppssystemer og funksjoner forbedres jevnt.

Fremgangsmåter for å måle væsker

NICU-personalet måler all væsken en baby tar i seg og alle væskene en baby skiller ut. Dette hjelper dem med å avgjøre om væskenivået er i balanse. De veier også babyen ofte for å vurdere hvor mye væske babyen trenger. Ved å veie babyen daglig, kan også personalet evaluere hvor godt babyen har det.

Blodtransfusjoner

Babyer i NICU krever ofte blodoverføringer enten fordi deres bloddannende organer er umodne og ikke produserer nok røde blodlegemer, eller fordi de kan miste mye blod på grunn av antall blodprøver som må utføres

Blodtransfusjoner fyller blodet og bidrar til at babyen holder seg frisk. Blodet blir gitt til babyen gjennom en IV-linje.

Det er normalt å være bekymret for babyen din mens de er i NICU. Vit at de er i trygge hender og at personalet gjør alt de kan for å forbedre barnets syn. Ikke vær redd for å komme med bekymringer eller stille spørsmål om prosedyrene som utføres. Å bli involvert i babyens omsorg kan bidra til å lette angsten du føler. Det kan også hjelpe å ha venner og kjære med deg mens babyen din er i NICU. De kan gi støtte og veiledning når du trenger det.