Pernisiøs anemi

Innhold

• Hva er skadelig anemi?
• Hva er symptomene på pernicious anemi?
• Hva forårsaker vitamin B-12-mangel anemi?
• Mangel på vitamin B-12 i kostholdet
• Mangel på egen faktor i kroppen
• Tynntarmsbetingelser
• Andre vitamin B-12-mangel anemi kontra pernicious anemi
• Risikofaktorer for pernicious anemi
• Diagnostisere pernicious anemi
• Behandling for pernicious anemi
• komplikasjoner
• Outlook

Hva er skadelig anemi?

Anemi er en medisinsk tilstand der blodet er lite i normale røde blodlegemer.

Pernicious anemi er en årsak til vitamin B-12-mangel anemi. Det antas hovedsakelig å være forårsaket av en autoimmun prosess som gjør at en person ikke er i stand til å produsere et stoff i magen som kalles en egen faktor.

Dette stoffet er nødvendig for å absorbere vitamin B-12 i kosten i tynntarmen. Vitamin B-12 er et nødvendig næringsstoff som hjelper med å gi riktig produksjon og funksjon av røde blodlegemer i kroppen.

Pernicious anemi er en sjelden tilstand, med en utbredelse på 0,1 prosent i befolkningen generelt og 1,9 prosent hos personer som er eldre enn 60 år, ifølge en studie fra 2012 i Journal of Blood Medicine.

Imidlertid er opptil 50 prosent av anemi fra vitamin B-12-mangel hos voksne forårsaket av skadelig anemi.

Denne typen anemi kalles "skadelig" fordi den en gang ble ansett som en dødelig sykdom. Dette skyldtes mangelen på tilgjengelig behandling.

I dag er sykdommen imidlertid relativt enkel å behandle med vitamin B-12-injeksjoner eller muligens til og med oralt tilskudd. Men hvis ubehandlet, kan vitamin B-12-mangel på grunn av en hvilken som helst årsak føre til alvorlige komplikasjoner.

Hva er symptomene på pernicious anemi?

Utviklingen av pernicious anemi er vanligvis langsom. Det kan være vanskelig å gjenkjenne symptomene fordi du kan ha blitt vant til å ikke føle deg bra.

Vanlige symptomer inkluderer:

• utmattelse
• svakhet
• hodepine
• brystsmerter
• vekttap
• blek hud

I mer alvorlige eller langvarige tilfeller av vitamin B-12-mangel, inkludert at på grunn av skadelig anemi, kan mennesker ha nevrologiske symptomer. Disse kan omfatte:

• en ustø gang
• perifer nevropati, som er nummenhet i armer og ben
• muskel svakhet
• depresjon
• minnetap
• demens

Andre symptomer på vitamin B-12-mangel, inkludert den på grunn av skadelig anemi, inkluderer:

• kvalme og oppkast
• forvirring
• forstoppelse
• tap av Appetit
• halsbrann

Hva forårsaker vitamin B-12-mangel anemi?

Mangel på vitamin B-12 i kostholdet

Personer med anemi har lave nivåer av normale røde blodlegemer. Vitamin B-12 spiller en rolle i å lage RBC, så kroppen krever et tilstrekkelig inntak av vitamin B-12. Vitamin B-12 finnes i:

• kjøtt
• fjærfe
• skalldyr
• egg
• meieriprodukter
• forsterkede soya-, nøtter- og rismelk
• kosttilskudd

Mangel på egen faktor i kroppen

Kroppen din trenger også en type protein som kalles en egen faktor (IF) for å absorbere vitamin B-12. IF er et protein produsert av parietalcellene i magen.

Etter at du har konsumert vitamin B-12, reiser den til magen din der IF binder seg til det. De to blir deretter absorbert i den siste delen av tynntarmen din.

I de fleste tilfeller av pernicious anemi, angriper og ødelegger kroppens immunsystem celler, kjent som parietalceller, som produserer IF i magen.

Hvis disse cellene blir ødelagt, kan ikke magen få IF og tynntarmen kan ikke absorbere vitamin B-12 fra i kostholdet, inkludert fra matvarer som de som er listet over.

Tynntarmsbetingelser

Sykdommer i tynntarmen kan forårsake mangel på vitamin B-12-mangel. Disse kan omfatte cøliaki, Crohns sykdom eller HIV.

Hvis man har ileumdelen av tynntarmen kirurgisk fjernet, kan også vitamin B-12-mangel oppstå.

Forstyrrelser i tynntarms normale florabakterier kan også føre til vitamin B-12-mangel. Antibiotika kan forårsake en mangel på bakterier som trengs for å opprettholde riktig intestinal absorpsjon.

Andre mennesker kan ha for mange tynntarmsbakterier som også forårsaker malabsorpsjon og mangel på vitamin B-12.

Andre vitamin B-12-mangel anemi kontra pernicious anemi

Andre vitamin B-12-mangler, som for eksempel forårsaket av dårlig kostholdsinntak, blir ofte forvekslet med skadelig anemi.

Pernicious anemi er hovedsakelig antatt å være en autoimmun lidelse som gjør vondt i parietalcellene i magen. Det resulterer i mangel på IF-produksjon og dårlig B-12-absorpsjon.

Imidlertid kan skadelig anemi også ha en genetisk komponent, potensielt kjørt i familier. Det er også barn med pernicious anemi som er født med en genetisk defekt som forhindrer dem i å lage IF.

Pernicious anemi og anemi på grunn av tynntarms malabsorpsjon kan behandles med en intramuskulær B-12-injeksjon av legen din. Oral vitamin B-12 tilskudd i høy dose kan også være et effektivt alternativ for noen mennesker med pernicious anemi.

Hos mennesker med vitamin B-12-mangelanemi hvor kroppen kan absorbere B-12, kan oral vitamin B-12-tilskudd og kostholdsjusteringer være en effektiv behandling.

Risikofaktorer for pernicious anemi

Noen individer er mer sannsynlig enn andre å utvikle skadelig anemi. Risikofaktorer inkluderer:

• har en familiehistorie av sykdommen
• å være av nordeuropeisk eller skandinavisk avstamming
• har diabetes mellitus type 1, en autoimmun tilstand eller visse tarmsykdommer som Crohns sykdom
• etter å ha fått en del av magen fjernet
• være 60 år eller eldre

Risikoen for å utvikle skadelig anemi øker også når du eldes.

Diagnostisere pernicious anemi

Legen din vil vanligvis måtte gjøre flere tester for å diagnostisere deg med skadelig anemi. Disse inkluderer:

• Fullstendig blodtelling. Denne testen kan screene for anemi generelt ved å se på ting som hemoglobin og hematokritnivå.
• Vitamin B-12 nivå. Hvis mistanke om vitamin B-12-mangel er årsaken til anemien din, kan legen din vurdere vitamin B-12-nivået gjennom denne blodprøven. Et lavere enn normalt nivå indikerer en mangel.
• IF og parietalcelle antistoffer. Blodet er testet for antistoffer mot IF og mages parietalceller.

I et sunt immunsystem er antistoffer ansvarlige for å finne bakterier eller virus. De markerer deretter de invaderende bakteriene for ødeleggelse.

Ved en autoimmun sykdom som pernicious anemi, slutter kroppens immunsystem å skille mellom syke og sunt vev. I dette tilfellet ødelegger autoantistoffer magescellene som lager IF.

Behandling for pernicious anemi

Behandlingen for pernicious anemi er en todelt prosess. Legen din vil behandle all eksisterende vitamin B-12-mangel.

Behandling av pernicious anemi består vanligvis av:

• vitamin B-12-injeksjoner som følges nøye over tid
• følge blodnivået av vitamin B-12 i løpet av terapien
• gjøre justeringer tilsvarende i vitamin B-12 dosering

Injeksjoner med vitamin B-12 kan gis hver dag eller ukentlig til B-12-nivåene går tilbake til det normale (eller nær det normale). I løpet av de første ukene av behandlingen kan legen din anbefale å begrense fysisk aktivitet.

Etter at vitamin B-12-nivåene er normale, kan det hende du trenger å få skuddet en gang per måned. Du kan være i stand til å administrere skuddene selv eller ha noen andre til å gi deg dem hjemme for å spare deg for turer til legen.

Etter at B-12-nivået ditt er normalt, kan legen din anbefale deg å ta orale doser B-12-tilskudd i stedet for injeksjonen.

Avhengig av hvor mangelfull du er i egen faktor, hvor du da kan ha dårlig tarmabsorpsjon av vitamin B-12 på grunn av dette, kan du imidlertid trenge vitamin B-12-injeksjoner som eneste behandling av skadelig anemi.

komplikasjoner

Legen din vil sannsynligvis se deg på lang sikt. Dette vil hjelpe dem med å identifisere mulige alvorlige effekter av pernicious anemi.

En farlig potensiell komplikasjon er gastrisk kreft. De kan overvåke deg for symptomer på kreft ved regelmessige besøk og ved avbildning og biopsier, om nødvendig.

Andre potensielle komplikasjoner av pernicious anemi inkluderer:

• perifer nerveskade
• problemer med fordøyelseskanalen
• hukommelsesproblemer, forvirring eller andre nevrologiske symptomer
• hjerteproblemer

Disse komplikasjonene stammer ofte fra langvarig pernicious anemi. De kan være permanente.

Outlook

Mange mennesker med pernicious anemi trenger livslang behandling og overvåking. Dette kan bidra til å forhindre langtidsskader fra forskjellige kroppssystemer.

Snakk med legen din hvis du tror du kan ha symptomer på skadelig anemi. Tidlig diagnose, behandling og nøye overvåkning er viktig for å forhindre fremtidige problemer.