Hvilke orale medisiner er tilgjengelige for psoriasis?

Innhold

• Psoriasis og orale medisiner
• Alternativ nr. 1: Acitretin
• Bivirkninger av acitretin
• Graviditet og acitretin
• Alternativ 2: Syklosporin
• Bivirkninger av syklosporin
• Andre risikoer med syklosporin
• Alternativ # 3: metotreksat
• Bivirkninger av metotreksat
• Andre risikoer ved metotreksat
• Alternativ # 4: Apremilast
• Bivirkninger av apremilast
• Andre risikoer ved apremilast
• Hvordan ellers behandles psoriasis?
• Biologics
• Lysterapi
• Aktuelle behandlinger
• Bunnlinjen

Høydepunkter

1. Selv med behandling vil psoriasis aldri forsvinne helt.
2. Psoriasisbehandling tar sikte på å redusere symptomene og hjelpe sykdommen til å gå i remisjon.
3. Orale medisiner kan være et godt alternativ hvis psoriasis er mer alvorlig eller ikke reagerer på andre behandlinger.

Psoriasis og orale medisiner

Psoriasis er en vanlig autoimmun lidelse som forårsaker røde, tykke, betente flekker på huden. Plasterne er ofte dekket av hvite sølvfargede vekter som kalles plakk. I noen tilfeller vil den berørte huden sprekke, blø eller sive ut. Mange føler svie, smerte og ømhet rundt den berørte huden.

Psoriasis er en kronisk tilstand. Selv med behandling vil psoriasis aldri forsvinne helt. Derfor tar behandlingen sikte på å redusere symptomene og å hjelpe sykdommen i remisjon. Remisjon er en periode med liten eller ingen sykdomsaktivitet. Dette betyr at det er færre symptomer.

Det er en rekke behandlingsalternativer tilgjengelig for psoriasis, inkludert orale medisiner. Orale legemidler er en form for systemisk behandling, noe som betyr at de påvirker hele kroppen din. Disse stoffene kan være veldig sterke, så leger ordinerer dem vanligvis bare for alvorlig psoriasis. I mange tilfeller er disse legemidlene forbeholdt personer som ikke har hatt stor suksess med andre psoriasisbehandlinger. Dessverre kan de forårsake en rekke bivirkninger og problemer.

Les videre for å lære mer om de vanligste orale medisinene og deres bivirkninger og risikoer.

Alternativ nr. 1: Acitretin

Acitretin (Soriatane) er en oral retinoid. Retinoider er en form for vitamin A. Acitretin er det eneste orale retinoidet som brukes til å behandle alvorlig psoriasis hos voksne. Det kan forårsake alvorlige bivirkninger. På grunn av dette kan legen din bare foreskrive denne medisinen i kort tid. Når psoriasis kommer i remisjon, kan legen din råde deg til å slutte å ta dette legemidlet til du får en annen oppblussing.

Bivirkninger av acitretin

De vanligste bivirkningene av acitretin inkluderer:

• sprukket hud og lepper
• hårtap
• tørr i munnen
• aggressive tanker
• endringer i humør og oppførsel
• depresjon
• hodepine
• smerter bak øynene
• leddsmerter
• leverskade

I sjeldne tilfeller kan alvorlige bivirkninger forekomme. Ring legen din med en gang hvis du opplever noe av følgende:

• en endring i synet eller tap av nattesyn
• dårlig hodepine
• kvalme
• kortpustethet
• opphovning
• brystsmerter
• svakhet
• problemer med å snakke
• gulfarging av huden din eller det hvite i øynene

Graviditet og acitretin

Sørg for å diskutere reproduksjonsplanene dine med legen din før du begynner å ta acitretin. Dette stoffet kan forårsake problemer med noen prevensjonsmetoder. Du bør ikke ta acitretin hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid. Etter at du har stoppet acitretin, bør du ikke bli gravid de neste tre årene.

Hvis du er en kvinne som kan bli gravid, bør du ikke drikke alkohol mens du tar denne medisinen og i to måneder etter at du slutter å ta den. Å kombinere acitretin med alkohol etterlater et skadelig stoff i kroppen din. Dette stoffet kan skade fremtidige graviditeter. Denne effekten varer i opptil tre år etter at du er ferdig med behandlingen.

Alternativ 2: Syklosporin

Syklosporin er et immunsuppressivt middel. Den er tilgjengelig som merkenavnene Neoral, Gengraf og Sandimmune. Det brukes til å behandle alvorlig psoriasis hvis andre behandlinger ikke fungerer.

Syklosporin virker ved å berolige immunforsvaret. Det forhindrer eller stopper overreaksjonen i kroppen som forårsaker symptomer på psoriasis. Dette stoffet er veldig sterkt og kan forårsake alvorlige bivirkninger.

Bivirkninger av syklosporin

De vanligste bivirkningene av syklosporin inkluderer:

• hodepine
• feber
• magesmerter
• kvalme
• oppkast
• uønsket hårvekst
• diaré
• kortpustethet
• langsom eller rask hjertefrekvens
• endringer i urinen
• ryggsmerte
• hevelse i hender og føtter
• uvanlig blåmerker eller blødninger
• overdreven tretthet
• overdreven svakhet
• økt blodtrykk
• skjelvende hender (skjelving)

Andre risikoer med syklosporin

Syklosporin kan også forårsake andre problemer. Disse inkluderer:

• Narkotikahandel. Noen versjoner av syklosporin kan ikke brukes samtidig eller etter andre psoriasisbehandlinger. Fortell legen din om alle legemidler eller behandlinger du noen gang har tatt og tar for øyeblikket. Dette inkluderer medisiner for å behandle psoriasis, samt behandlinger for andre tilstander. Hvis du har problemer med å huske hvilke medisiner du har tatt, hvilke mennesker gjør, kan du be apoteket om en liste over disse medisinene.
• Nyreskade. Legen din vil sjekke blodtrykket ditt før og under behandlingen med dette legemidlet. Du må sannsynligvis også ta regelmessige urinprøver. Dette er slik at legen din kan sjekke for mulig nyreskade. Legen din kan stoppe eller stoppe behandlingen med syklosporin for å beskytte nyrene dine.
• Infeksjoner. Syklosporin øker risikoen for infeksjoner. Du bør unngå å være rundt syke mennesker, slik at du ikke tar opp bakteriene deres. Vask hendene ofte. Hvis du har tegn på en infeksjon, kontakt legen din med en gang.
• Nervesystemproblemer. Dette stoffet kan også forårsake nervesystemproblemer. Fortell legen din med en gang hvis du har noen av disse symptomene:
  • mentale endringer
  • muskel svakhet
  • syn forandrer seg
  • svimmelhet
  • tap av bevissthet
  • kramper
  • gulfarging av huden din eller det hvite i øynene
  • blod i urinen

Alternativ # 3: metotreksat

Metotreksat (Trexall) tilhører en legemiddelklasse som kalles antimetabolitter. Dette legemidlet blir gitt til personer med alvorlig psoriasis som ikke har hatt stor suksess med andre behandlinger. Det kan redusere veksten av hudceller og hindre at skjell dannes.

Bivirkninger av metotreksat

De vanligste bivirkningene av metotreksat inkluderer:

• tretthet
• frysninger
• feber
• kvalme
• magesmerter
• svimmelhet
• hårtap
• rødhet i øynene
• hodepine
• ømt tannkjøtt
• tap av Appetit
• infeksjoner

Legen din kan anbefale et tilskudd av folsyre (vitamin B) for å beskytte mot noen av disse bivirkningene.

I sjeldne tilfeller kan denne medisinen forårsake alvorlige, livstruende bivirkninger. Risikoen for å få disse bivirkningene øker med høyere doser av medisinen. Ring legen din med en gang hvis du opplever noe av følgende:

• uvanlig blødning
• gulfarging av huden din eller det hvite i øynene
• mørk urin eller blod i urinen
• tørr hoste som ikke gir slim
• allergiske reaksjoner, som kan omfatte pusteproblemer, utslett eller elveblest

Andre risikoer ved metotreksat

Metotreksat kan også forårsake andre problemer. Disse inkluderer:

• Narkotikahandel. Du bør ikke kombinere dette legemidlet med visse andre legemidler på grunn av risikoen for alvorlige bivirkninger. Disse kan omfatte betennelsesdempende medisiner som er tilgjengelige over disk. Snakk med legen din om andre alvorlige interaksjoner som kan oppstå hvis du tar visse medisiner.
• Leverskade. Hvis dette legemidlet tas i lang tid, kan det forårsake leverskade. Du bør ikke ta metotreksat hvis du har leverskade eller en historie med alkoholmisbruk eller alkoholisk leversykdom. Legen din kan anbefale leverbiopsi for å sjekke for leverskader.
• Effekter med nyresykdom. Snakk med legen din før du tar dette legemidlet hvis du har nyresykdom. Du kan trenge en annen dose.
• Skade på graviditet. Kvinner som er gravide, ammer eller planlegger å bli gravid, bør ikke bruke dette legemidlet. Menn bør ikke få en kvinne gravid under behandlingen og i tre måneder etter at de har stoppet dette legemidlet. Menn bør bruke kondom gjennom hele denne tiden.

Alternativ # 4: Apremilast

I 2014 godkjente U.S. Food and Drug Administration (FDA) apremilast (Otezla) for å behandle psoriasis og psoriasisartritt hos voksne. Apremilast antas å fungere i immunforsvaret og redusere kroppens respons på betennelse.

Bivirkninger av apremilast

Ifølge FDA inkluderte de vanligste bivirkningene folk opplevde under kliniske studier:

• hodepine
• kvalme
• diaré
• oppkast
• forkjølelsessymptomer, som en rennende nese
• magesmerter

Folk som tok dette legemidlet rapporterte også depresjon oftere under kliniske studier enn personer som tok placebo.

Andre risikoer ved apremilast

Andre mulige bekymringer knyttet til bruk av apremilast inkluderer:

• Vekttap. Apremilast kan også forårsake uforklarlig vekttap. Legen din bør overvåke vekten din for uforklarlig vekttap under behandlingen.
• Effekter med nyresykdom. Snakk med legen din før du tar dette legemidlet hvis du har nyresykdom. Du kan trenge en annen dose.
• Narkotikahandel. Du bør ikke kombinere apremilast med noen andre medisiner, fordi de gjør apremilast mindre effektive. Eksempler på disse legemidlene inkluderer beslagsmedisinene karbamazepin, fenytoin og fenobarbital. Snakk med legen din om andre medisiner du tar før du begynner på apremilast.

Hvordan ellers behandles psoriasis?

Systemiske behandlinger inkluderer også injiserte reseptbelagte legemidler. Som med orale medisiner, injiserte legemidler som kalles biologiske stoffer, virker i hele kroppen for å redusere sykdommens fremgang. Atter andre behandlinger inkluderer lysterapi og aktuelle medisiner.

Biologics

Noen injiserte medisiner endrer immunforsvaret. Disse er kjent som biologiske stoffer. Biologics er godkjent for behandling av moderat til alvorlig psoriasis. De brukes vanligvis når kroppen din ikke har svart på tradisjonell terapi eller hos mennesker som også opplever psoriasisartritt.

Eksempler på biologiske stoffer som brukes til å behandle psoriasis inkluderer:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• ustekinumab (Stelara)

Lysterapi

Denne behandlingen innebærer kontrollert eksponering for naturlig eller kunstig ultrafiolett lys. Dette kan gjøres alene eller i kombinasjon med andre medisiner.

Potensielle terapier inkluderer:

• UVB lysbehandling
• smalbånd UVB-terapi
• psoralen pluss ultrafiolett A (PUVA) terapi
• excimer laserterapi

Aktuelle behandlinger

Aktuelle medisiner påføres direkte på huden din. Disse behandlingene fungerer vanligvis best på mild til moderat psoriasis. I mer alvorlige tilfeller kan aktuelle behandlinger kombineres med oral medisinering eller lysterapi.

Vanlige aktuelle behandlinger inkluderer:

• fuktighetskremer
• salisylsyre
• kull tjære
• kortikosteroid salve
• vitamin D-analoger
• retinoider
• anthralin (Dritho-Scalp)
• kalsineurinhemmere, som takrolimus (Prograf) og pimekrolimus (Elidel)

Bunnlinjen

Hvis du har psoriasis, må du diskutere behandlingsalternativene med legen din. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan det hende du må endre behandlingen. Du kan trenge sterkere behandlinger hvis psoriasis blir mer alvorlig eller ikke reagerer på behandlingen. I disse tilfellene kan orale medisiner være et godt alternativ.

Snakk også med legen din om hvordan disse medisinene kan påvirke deg. Arbeid med legen din for å finne behandlingene som hjelper til med å lindre psoriasis-symptomene dine uten å forårsake ubehagelige bivirkninger.