Onchocerciasis: hva det er, symptomer og behandling

Innhold

• Biologisk syklus
• Tegn og symptomer på onchocerciasis
• Hvordan diagnostisere
• Hvordan behandlingen blir gjort
• Forebygging av Onchocerciasis

Onchocerciasis, populært kjent som elveblindhet eller gullpanner sykdom, er en parasittisk sykdom forårsaket av parasitten Onchocerca volvulus. Denne sykdommen overføres av fluebitt av slekten Simulium spp., også kjent som den svarte flue- eller gummimyggen, på grunn av dens likhet med mygg, som vanligvis finnes på elvebredden.

Den viktigste kliniske manifestasjonen av denne sykdommen er tilstedeværelsen av parasitten i øynene, og forårsaker progressivt synstap, og det er derfor onchocerciasis også er kjent som elvblindhet. Imidlertid kan onchocerciasis forbli asymptomatisk i årevis, noe som gjør diagnosen vanskelig.

Biologisk syklus

Den biologiske syklusen av Onchocerca volvulus det skjer både i flua og hos mannen. Syklusen hos mennesker begynner når insektet lever av blodet, og frigjør smittsomme larver i blodet. Disse larvene gjennomgår en modningsprosess, reproduserer og frigjør mikrofilarier, som spres gjennom blodet og når forskjellige organer, hvor de utvikler seg, gir symptomer og starter en ny livssyklus.

Fluer kan bli smittsomme når de biter en person som har mikrofilarier i blodet, fordi de når de mates, inntar mikrofilariene, som i tarmen blir smittsomme og går til spyttkjertlene, muligens infeksjon av andre mennesker under blod fôring.

Utslippet av mikrofilarier av voksne larver tar omtrent 1 år, det vil si at symptomene på onchocerciasis først begynner å vises etter 1 år med infeksjon, og alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av mengden mikrofilarier. I tillegg er voksne larver i stand til å overleve i kroppen mellom 10 og 12 år, med hunnen i stand til å frigjøre omtrent 1000 mikrofilarier om dagen, hvis levetid er rundt 2 år.

Tegn og symptomer på onchocerciasis

Hovedsymptomet på onchocerciasis er det gradvise synstapet på grunn av tilstedeværelsen av mikrofilarier i øynene, som hvis de blir ubehandlet kan føre til blindhet. Andre kliniske manifestasjoner som er karakteristiske for sykdommen er:

• Onchocercoma, som tilsvarer dannelsen av subkutane og mobile knuter som inneholder voksne ormer. Disse knutepunktene kan for eksempel dukke opp i bekkenregionen, brystet og hodet og er smertefrie mens ormene lever, når de dør forårsaker de en intens betennelsesprosess og blir ganske smertefulle;
• Onkodermatitt, også kalt oncocercous dermatitt, som er preget av tap av hudelastisitet, atrofi og foldedannelse som skjer på grunn av døden til mikrofilarier som er tilstede i bindevevet i huden;
• Øyeskader, som er irreversible lesjoner forårsaket av tilstedeværelsen av mikrofilarier i øynene som kan resultere i fullstendig blindhet.

I tillegg kan det være lymfeskader, der mikrofilarier kan nå lymfeknuter i nærheten av hudlesjonene og forårsake skade.

Hvordan diagnostisere

Tidlig diagnose av onchocerciasis er vanskelig, siden sykdommen kan være asymptomatisk i årevis. Diagnosen stilles gjennom symptomene som personen presenterer, i tillegg til tester som legen har bedt om, som hjelper til med å bekrefte diagnosen, for eksempel øyeundersøkelser og blodprøver der mikrofilarier søkes blant de røde blodcellene. I tillegg kan legen be om ultralyd, for å kontrollere dannelsen av knuter av parasitten, og molekylære tester, for eksempel PCR for å identifisere Onchocerca volvulus.

I tillegg til disse testene kan legen be om en histopatologisk undersøkelse, der en biopsi av et lite hudfragment utføres for å identifisere mikrofilarier og ekskludere forekomsten av andre sykdommer, for eksempel adenopatier, lipomer og talgcyster.

Hvordan behandlingen blir gjort

Behandlingen av onchocerciasis gjøres ved bruk av det antiparasittiske Ivermectin, som er veldig effektivt mot mikrofilaria, da det er i stand til å forårsake dets død uten å forårsake veldig alvorlige bivirkninger. Lær hvordan du tar Ivermectin.

Til tross for at det er veldig effektivt mot mikrofilarier, har Ivermectin ingen effekt på voksne larver, og det er nødvendig å fjerne kirurgisk knuter som inneholder voksne larver.

Forebygging av Onchocerciasis

Den beste måten å forhindre infeksjon av Onchocerca volvulus det bruker frastøtende midler og passende klær, spesielt i regioner der insektet er mer utbredt og i elveleier, i tillegg til tiltak rettet mot å bekjempe myggen, for eksempel bruk av biologisk nedbrytbare larvicider og insektmidler, for eksempel.

I tillegg anbefales det at innbyggere i endemiske regioner eller at personer som har vært i disse områdene behandles med Ivermectin årlig eller halvårlig som en måte å forhindre onchocerciasis.