Enteral ernæring: hva det er og hva det er til

Innhold

• Hva er den til
• Typer av enteral ernæring
• Hvordan mate en person med enteral ernæring
• 1. Knust diett
• 2. Enterale formler
• Mulige komplikasjoner
• Når ikke skal brukes

Enteral ernæring er en type mat som tillater administrering av alle næringsstoffer, eller deler av dem, gjennom mage-tarmsystemet, når personen ikke kan konsumere et normalt kosthold, enten fordi det er nødvendig å spise mer kalorier, eller fordi det er tap av næringsstoffer, eller fordi det er nødvendig å la fordøyelsessystemet være i ro.

Denne typen ernæring administreres gjennom et rør, kjent som et fôringsrør, som kan plasseres fra nesen, eller fra munnen, til magen eller til tarmen. Lengden og stedet der den settes inn varierer avhengig av den underliggende sykdommen, den generelle helsetilstanden, den estimerte varigheten og målet som skal oppnås.

En annen mindre vanlig måte å administrere enteral fôring på er gjennom en stomi, der et rør plasseres direkte fra huden til magen eller tarmen, og indikeres når denne typen fôring må gjøres i mer enn 4 uker, slik det skjer i tilfeller av personer med avansert Alzheimers.

Hva er den til

Enteral ernæring brukes når det er nødvendig å administrere flere kalorier, og disse kan ikke tilføres ved vanlig diett, eller når en sykdom ikke tillater inntak av kalorier oralt. Imidlertid må tarmen fungere skikkelig.

Noen situasjoner der enteral ernæring kan administreres er således:

• Premature babyer under 24 uker gamle;
• Åndedrettssyndrom;
• Misdannelser i mage-tarmkanalen;
• Hodeskade;
• Kort tarmsyndrom;
• Akutt pankreatitt i gjenopprettingsfasen;
• Kronisk diaré og inflammatorisk tarmsykdom;
• Brannsår eller kaustisk øsofagitt;
• Malabsorpsjonssyndrom;
• Alvorlig underernæring;
• Spiseforstyrrelser, som anorexia nervosa.

I tillegg kan denne typen ernæring også brukes som en form for overgang mellom parenteral ernæring, som er plassert direkte i venen, og oral fôring.

Typer av enteral ernæring

Det er flere måter å administrere enteral ernæring gjennom røret, som inkluderer:

Denne typen fôring kan administreres med en sprøyte, kjent som en bolus, eller gjennom tyngdekraften eller en infusjonspumpe. Ideelt sett bør den administreres minst hver tredje til fjerde time, men det er tilfeller der fôring kan gjøres kontinuerlig, ved hjelp av en infusjonspumpe. Denne typen pumpe etterligner avføring, noe som gjør fôring mer tålelig, spesielt når sonden settes inn i tarmen.

Hvordan mate en person med enteral ernæring

Maten og mengden som skal administreres, vil avhenge av noen faktorer, for eksempel alder, ernæringsstatus, behov, sykdom og fordøyelsessystemets funksjonelle kapasitet. Det er imidlertid normalt å begynne å mate med et lite volum på 20 ml per time, som gradvis øker.

Næringsstoffer kan gis gjennom et knust diett eller gjennom enteral formel:

1. Knust diett

Den består av administrering av knust og anstrengt mat gjennom sonden. I dette tilfellet må ernæringsfysiologen beregne dietten i detalj, samt volumet av mat og tidspunktet det skal administreres. I denne dietten er det vanlig å inkludere grønnsaker, knoller, magert kjøtt og frukt.

Ernæringsfysiologen kan også vurdere å supplere dietten med en enteral formel, for å sikre tilstrekkelig tilførsel av alle næringsstoffer, for å forhindre mulig underernæring.

Selv om det er nærmere klassisk mat, har denne typen ernæring en høyere risiko for forurensning av bakterier, noe som kan ende opp med å begrense absorpsjonen av noen næringsstoffer. I tillegg, fordi den består av knust mat, utgjør denne dietten også en større risiko for obstruksjon av sonden.

2. Enterale formler

Det er flere ferdige formler som kan brukes til å undertrykke behovene til mennesker som gjør enteral ernæring, som inkluderer:

• Polymer: er formler som inneholder alle næringsstoffer, inkludert proteiner, karbohydrater, fett, vitaminer og mineraler.
• Semi Elementary, oligomere eller semi-hydrolyserte: er formler hvis næringsstoffer er fordøyd, og er lettere å absorbere på tarmnivå;
• Elementær eller hydrolysert: de har alle de enkle næringsstoffene i sammensetningen, og er veldig enkle å absorbere på tarmnivået.
• Modulær: de er formler som bare inneholder et makronæringsstoff som proteiner, karbohydrater eller fett. Disse formlene brukes spesielt til å øke mengden av et bestemt makronæringsstoff.

I tillegg til disse er det andre spesielle formler hvis sammensetning er tilpasset noen kroniske sykdommer som diabetes, leverproblemer eller nyresykdommer.

Mulige komplikasjoner

Under enteral ernæring kan det oppstå noen komplikasjoner, fra mekaniske problemer, som for eksempel rørobstruksjon, til infeksjoner, slik som aspirasjons lungebetennelse eller gastrisk ruptur, for eksempel.

Metabolske komplikasjoner eller dehydrering, vitamin- og mineralunderskudd, økt blodsukker eller ubalanse i elektrolytt. I tillegg kan diaré, forstoppelse, oppblåsthet, refluks, kvalme eller oppkast også forekomme.

Imidlertid kan alle disse komplikasjonene unngås hvis det er tilsyn og veiledning fra en lege, samt riktig håndtering av sonden og fôringsformlene.

Når ikke skal brukes

Enteral ernæring er kontraindisert for pasienter med høy risiko for bronkoaspirasjon, det vil si at væsken fra røret kan komme inn i lungene, noe som er mer vanlig hos personer som har svelgevansker eller som lider av alvorlig tilbakeløp.

I tillegg bør man også unngå å bruke enteral ernæring hos personer som er dekompensert eller ustabil, som har kronisk diaré, tarmobstruksjon, hyppig oppkast, gastrisk blødning, nekrotiserende enterokolitt, akutt pankreatitt eller i tilfeller der det er tarmatresi. I alle disse tilfellene er det beste alternativet vanligvis å bruke parenteral ernæring. Se hva denne typen ernæring består av.