Nexium vs. Prilosec: To GERD-behandlinger

Innhold

• Hvorfor PPI fungerer
• Hvorfor de er foreskrevet
• Forskjeller
• Effektivitet
• Prisen på lettelse
• Bivirkninger
• Advarsler og interaksjoner
• Risikofaktorer
• Narkotikahandel
• Takeaway

Vi inkluderer produkter vi mener er nyttige for leserne våre. Hvis du kjøper via lenker på denne siden, kan vi tjene en liten provisjon. Her er prosessen vår.

Forstå alternativene dine

Halsbrann er vanskelig nok. Å gi mening om medisinvalgene dine for gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) kan gjøre det enda mer utfordrende.

To av de mest foreskrevne protonpumpehemmere (PPIer) er omeprazol (Prilosec) og esomeprazol (Nexium). Begge er nå tilgjengelige som reseptfrie legemidler (OTC).

Se nærmere på begge deler for å se hvilke fordeler en medisin kan tilby fremfor den andre.

Hvorfor PPI fungerer

Protonpumper er enzymer som finnes i parietalcellene i magen. De lager saltsyre, hovedingrediensen i magesyre.

Kroppen din trenger magesyre for fordøyelsen. Men når muskelen mellom magen og spiserøret ikke lukkes ordentlig, kan denne syren havne i spiserøret. Dette forårsaker en brennende følelse i bryst og hals assosiert med GERD.

Det kan også forårsake:

• astma
• hoste
• lungebetennelse

PPI reduserer mengden syre som produseres av protonpumper. De fungerer best når du tar dem en time til 30 minutter før et måltid. Du må ta dem i flere dager før de er fullt effektive.

PPI har vært i bruk siden 1981. De regnes som den mest effektive medisinen for å redusere magesyre.

Hvorfor de er foreskrevet

PPI som Nexium og Prilosec brukes til å behandle gastriske syrerelaterte tilstander, inkludert:

• GERD
• halsbrann
• spiserør, som er betennelse eller erosjon i spiserøret
• magesår og tolvfingertarm, som er forårsaket av Helicobacter pylori (H. pylori) infeksjon eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
• Zollinger-Ellison syndrom, som er en sykdom der svulster forårsaker produksjon av overdreven magesyre

Forskjeller

Omeprazol (Prilosec) og esomeprazol (Nexium) er lignende medisiner. Imidlertid er det mindre forskjeller i deres kjemiske sammensetning.

Prilosec inneholder to isomerer av legemidlet omeprazol, mens Nexium bare inneholder en isomer.

Isomer er et begrep for et molekyl som inneholder de samme kjemikaliene, men er ordnet på en annen måte.Så du kan si at omeprazol og esomeprazol er laget av de samme byggesteinene, men satt sammen annerledes.

Selv om forskjellene i isomerer kan virke mindre, kan de føre til forskjeller i hvordan narkotika fungerer.

For eksempel behandles isomeren som er i Nexium saktere enn Prilosec i kroppen din. Dette betyr at nivåene av stoffet er høyere i blodet ditt, og at esomeprazol kan redusere syreproduksjonen over lengre tid.

Det kan også fungere litt raskere for å behandle symptomene dine sammenlignet med omeprazol. Esomeprazol brytes også annerledes ned av leveren din, så det kan føre til færre legemiddelinteraksjoner enn omeprazol.

Effektivitet

Noen studier indikerer at forskjellene mellom omeprazol og esomeprazol kan gi noen fordeler for mennesker med visse forhold.

En eldre studie fra 2002 fant at esomeprazol ga mer effektiv kontroll av GERD enn omeprazol i samme doser.

I følge en senere studie i 2009 tilbød esomeprazol raskere lindring enn omeprazol i den første bruksuken. Etter en uke var symptomlindring lik.

Imidlertid, i en artikkel fra 2007 i American Family Physician, spurte leger disse og andre studier om PPI. De siterte bekymringer som:

• forskjeller i mengden aktive ingredienser gitt i studiene
• størrelsen på studiene
• de kliniske metodene som brukes til å måle effektiviteten

Forfatterne analyserte 41 studier på effektiviteten av PPI. De konkluderte med at det er liten forskjell i effektiviteten av PPI.

Så selv om det er noen data som tyder på at esomeprazol er mer effektivt til å lindre symptomer, er de fleste eksperter enige om at PPIene har lignende effekter generelt.

American College of Gastroenterology uttaler at det ikke er store forskjeller i hvor godt forskjellige PPI fungerer for behandling av GERD.

Prisen på lettelse

Den største forskjellen mellom Prilosec og Nexium var prisen når den ble vurdert.

Fram til mars 2014 var Nexium kun tilgjengelig på resept og til en betydelig høyere pris. Nexium tilbyr nå et reseptfritt (OTC) produkt som er priset konkurransedyktig med Prilosec OTC. Generisk omeprazol kan imidlertid være billigere enn Prilosec OTC.

Tradisjonelt dekket forsikringsselskaper ikke OTC-produkter. PPI-markedet har imidlertid ført til at mange har revidert dekningen av Prilosec OTC og Nexium OTC. Hvis forsikringen din fremdeles ikke dekker OTC PPI, kan resept på generisk omeprazol eller esomeprazol være det beste alternativet.

Nexium kalles noen ganger et "meg også" -medisin fordi det er så likt Prilosec, et eksisterende medikament. Noen mennesker tror at "meg også" medisiner bare er en måte for legemiddelfirmaer å tjene penger på å kopiere legemidler som allerede er tilgjengelige. Men andre har hevdet at "meg også" medisiner faktisk kan redusere legemiddelkostnadene, fordi de oppmuntrer til konkurranse mellom legemiddelfirmaene.

Arbeid med legen din eller apoteket for å bestemme hvilken PPI som er best for deg. I tillegg til kostnad, bør du vurdere ting som:

• bivirkninger
• andre medisinske tilstander
• andre medisiner du tar

Bivirkninger

De fleste har ikke bivirkninger fra PPI. Ofte kan folk oppleve:

• diaré
• kvalme
• oppkast
• hodepine

Disse bivirkningene kan være mer sannsynlige med esomeprazol enn omeprazol.

Det antas også at begge disse PPI-ene kan øke risikoen for:

• brudd på ryggraden og håndleddet hos kvinner etter menopausen, spesielt hvis medisinene tas i ett år eller mer eller i høyere doser
• bakteriell betennelse i tykktarmen, spesielt etter sykehusinnleggelse
• lungebetennelse
• ernæringsmessige mangler, inkludert vitamin B-12 og magnesiummangel

En kobling til mulig demensrisiko ble rapportert i 2016, men en større bekreftende studie i 2017 bestemte at det ikke var noen økt risiko for demens ved bruk av PPI.

Mange opplever overflødig syreproduksjon når de slutter å bruke PPI. Hvorfor dette skjer er imidlertid ikke helt forstått.

For de fleste problemer med magesyre anbefales det at du tar PPI i ikke lenger enn fire til åtte uker, med mindre legen din bestemmer at det er behov for en lengre varighet av behandlingen.

På slutten av anbefalt behandlingsvarighet, bør du avta medisinen gradvis. Arbeid med legen din for å gjøre det.

Advarsler og interaksjoner

Før du tar noen av medisinene, snakk med legen din for å lære om risikofaktorene og legemiddelinteraksjonene knyttet til dem.

Risikofaktorer

• er av asiatisk avstamning, ettersom kroppen din kan ta lengre tid å behandle PPI, og du kan trenge en annen dose
• har leversykdom
• har hatt lave magnesiumnivåer
• er gravid eller planlegger å bli gravid
• ammer

Narkotikahandel

Fortell alltid legen din om alle medisiner, urter og vitaminer du tar. Prilosec og Nexium kan samhandle med andre medisiner du kan ta.

U.S. Food and Drug Administration (FDA) har gitt en advarsel om at stoffet i Prilosec reduserer effektiviteten av blodfortynnende klopidogrel (Plavix).

Du bør ikke ta de to stoffene sammen. Andre PPI-er er ikke inkludert i advarselen fordi de ikke er testet for denne handlingen.

Disse stoffene skal ikke tas med Nexium eller Prilosec:

• klopidogrel
• delavirdine
• nelfinavir
• rifampin
• rilpivirin
• risedronat
• Johannesurt

Andre legemidler kan samhandle med Nexium eller Prilosec, men kan fortsatt tas sammen med begge medikamentene. Fortell legen din dersom du tar noen av disse stoffene, slik at de kan vurdere risikoen din:

• amfetamin
• aripiprazol
• atazanavir
• bisfosfonater
• bosentan
• karvedilol
• cilostazol
• citalopram
• klozapin
• syklosporin
• dekstroamfetamin
• escitalopram
• soppdrepende medisiner
• fosfenytoin
• jern
• hydrokodon
• mesalamin
• metotreksat
• metylfenidat
• fenytoin
• raltegravir
• saquinavir
• takrolimus
• warfarin eller andre vitamin K-antagonister
• vorikonazol

Takeaway

Generelt kan du velge PPI som er lett tilgjengelig og koster mindre. Men husk at PPI bare behandler symptomer på GERD og andre lidelser. De behandler ikke årsaken og er bare indikert for kortvarig bruk med mindre legen din bestemmer noe annet.

Livsstilsendringer bør være dine første skritt i å kontrollere GERD og halsbrann. Det kan være lurt å prøve:

• vekt styring
• unngå store måltider rett før du sover
• slutte eller avstå fra tobakksbruk, hvis du bruker det

Over tid kan langvarig GERD føre til spiserørskreft. Selv om få mennesker med GERD får spiserørskreft, er det viktig å være klar over risikoen.

PPIer trer i kraft gradvis, så de er kanskje ikke svaret på sporadisk halsbrann eller tilbakeløp.

Alternativer kan tilby lettelse for sporadisk bruk, for eksempel:

• tyggbare kalsiumkarbonat tabletter
• væsker som aluminiumhydroksid og magnesiumhydroksid (Maalox) eller aluminium / magnesium / simetikon (Mylanta)
• syrereduserende medisiner som famotidin (Pepcid) eller cimetidin (Tagamet)

Alle disse er tilgjengelige som OTC-medisiner.