Nye behandlinger for alvorlig astma: Hva er det i horisonten?

Innhold

• Formål med astmabehandlinger
• Behandlingsalternativer
• biologiske
• Tiotropium (Spiriva)
• Leukotriene modifikatorer
• Bronkial termoplastikk
• Fremtiden for alvorlige astma-behandlinger

Astma er en sykdom der luftveiene svulmer opp og strammes, noe som gjør det vanskelig å få pusten. Symptomene inkluderer:

• tungpustethet
• kortpustethet
• tetthet i brystet

Symptomer kan være mer alvorlige hos noen mennesker og mindre hos andre. Du har kanskje bare symptomer til bestemte tider - som når du trener. Eller du kan ha hyppige astmaanfall som påvirker livskvaliteten din.

Astma er ikke kurerbar, men den er kontrollerbar. Dagens behandlinger er mer effektive enn noen gang før for å forhindre astmaanfall - og ved å stoppe symptomene hvis de starter. Likevel svarer 5 til 10 prosent av personer med astma ikke på standardbehandlinger som inhalerte kortikosteroider.

For de med alvorlige og gjenvante symptomer, kan en ny generasjon av behandlinger - og visse behandlinger i horisonten - endelig gi litt lettelse.

Formål med astmabehandlinger

Astmabehandling innebærer en tredelt strategi:

• gi langsiktige kontrollmedisiner for å forhindre symptomer før de starter
• hurtiglindrende medisiner for å stoppe astmaanfall
• unngå triggere for å redusere antall angrep

For å kontrollere alvorlig astma, kan det hende du må ta høyere doser medisiner eller bruke mer enn ett medikament. Du og legen din kan lage en handlingsplan for astma for å tilpasse behandlingsstrategien din basert på symptomene og sykdommens alvorlighetsgrad.

Behandlingsalternativer

Hovedbehandlingen for alvorlig astma er langtids kontrollmedisiner som hjelper til med å forhindre astmasymptomer. Disse inkluderer:

• inhalerte kortikosteroider
• inhalerte langtidsvirkende beta-agonister
• inhalerte langtidsvirkende antikolinergika
• leukotrienmodifiserende midler
• cromolyn-natrium (Intal)
• teofyllin (Theochron)
• orale kortikosteroider

Da kan du ta medisiner med hurtiglindring når du har et astmaanfall for å lindre symptomer. Disse inkluderer:

• inhalerte kortvirkende beta-agonister
• inhalerte kortvirkende antikolinergika
• en kombinasjon av en inhalert kortvirkende antikolinerg og inhalert kortvirkende beta-agonist

Noen få nyere behandlinger har gjort alvorlig astma lettere å kontrollere.

biologiske

Biologiske medisiner fungerer sammen med immunforsvaret ditt for å behandle astma. De blokkerer aktiviteten til kjemikalier i immunsystemet som får luftveiene til å svulme opp. Disse stoffene kan forhindre at du får astmaanfall, og gjør at angrepene du har, er mye mildere.

Fire monoklonale antistoffer er i dag godkjent for å behandle alvorlig astma:

• reslizumab (Cinqair)
• mepolizumab (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• benralizumab (Fasenra)

Omalizumab behandler alvorlig astma som utløses av allergier. Mepolizumab, reslizumab og benralizumab behandler alvorlig astma som skyldes en type hvite blodlegemer som kalles eosinofil (eosinofil astma). Du tar disse medisinene ved injeksjon eller gjennom en IV i en blodåre. Nye monoklonale antistoffer som tezepelumab er under utredning.

Tiotropium (Spiriva)

Denne inhalasjonsmedisinen har blitt brukt til å behandle kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) i mer enn et tiår. I 2015 godkjente FDA det også for behandling av astma. Studier viser at tiotropium forbedrer astmakontroll når det tilsettes høye doser av inhalerte kortikosteroider pluss kortvirkende beta-agonister.

Leukotriene modifikatorer

En gruppe astmamedisiner virker ved å blokkere virkningen av leukotrien. Dette kjemikaliet strammer og innsnevrer luftveiene under et allergiindusert astmaanfall.

Tre leukotrienmodifiserere er godkjent for å behandle astma:

• montelukast (Singulair)
• zafirlukast (Accolate)
• zileuton (Zyflo)

Du tar disse medisinene gjennom munnen for å forhindre eller behandle astmaanfall.

Bronkial termoplastikk

Bronkial termoplastikk er en kirurgisk teknikk som brukes mot alvorlig astma som ikke har blitt bedre med andre behandlinger. Under denne teknikken tilføres radiofrekvensenergi til luftveien. Varmen som genereres ødelegger noe av den glatte muskelen som fører luftveien. Dette forhindrer muskelen i å innsnevre og innsnevre åpningen.

Bronkial termoplastikk leveres i tre økter, hver med tre ukers mellomrom. Selv om det ikke er en kur mot astma, viser forskning at den reduserer symptomene.

Fremtiden for alvorlige astma-behandlinger

Forskere søker fortsatt etter nye medisiner som vil kunne forhindre og lindre astmasymptomer. Et medikament som har generert mye spenning er Fevipiprant (QAW039). Selv om det fortsatt er i utvikling, reduserte dette eksperimentelle symptomene og forbedret lungefunksjon hos personer med allergisk astma som inhalerte kortikosteroider ikke kunne kontrollere. Hvis Fevipiprant er godkjent, vil det være det første nye orale astmamedisinen som ble introdusert på 20 år.

Andre studier undersøker faktorene som spiller en rolle i astmautviklingen. Å identifisere utløser som setter av astmasymptomer kan en dag gjøre det mulig for forskere å stoppe prosessene og forhindre astma før den starter.