Nevral foraminal stenose

Innhold

• Hva er symptomene?
• Hva er årsakene?
• Hvordan behandles det?
• Moderate tilfeller
• Alvorlige tilfeller
• Er det noen komplikasjoner?
• Når skal jeg oppsøke lege
• Utsikter for nevral foraminal stenose

Oversikt

Nevral foraminal stenose, eller nevral foraminal innsnevring, er en type spinal stenose. Det oppstår når de små åpningene mellom beinene i ryggraden, kalt nevral foramina, smalner eller strammer. Nerverøttene som går ut av ryggraden gjennom nevral foramina kan bli komprimert, noe som fører til smerte, nummenhet eller svakhet.

For noen mennesker forårsaker tilstanden ingen symptomer og krever ikke behandling. Imidlertid kan alvorlige tilfeller av nevral foraminal stenose forårsake lammelse.

Hvis symptomer oppstår, skjer de vanligvis på siden av kroppen der nerveroten blir klemt. I venstre nevrale foraminal stenose, vil for eksempel symptomene vanligvis føles i venstre side av nakke, arm, rygg eller ben.

Når begge sider av foraminalkanalen smalner, blir det referert til som bilateral nevral foraminal stenose.

Hva er symptomene?

Mildt tilfeller av nevral foraminal stenose gir vanligvis ikke symptomer i det hele tatt. Hvis nevrale foramen smalner nok til at en nerverot blir komprimert, kan det føre til:

• smerter i ryggen eller nakken
• nummenhet eller svakhet i hånden, armen, foten eller benet
• skuddsmerter går nedover armen
• isjias, en skytesmerter som beveger seg fra korsryggen gjennom baken og inn i benet
• svakhet i armen, hånden eller benet
• problemer med gange og balanse

Symptomene vil vanligvis begynne gradvis og forverres over tid. De kan skje på den ene siden eller på begge sider av ryggraden. Symptomene kan også variere avhengig av hvilken del av ryggraden smalner og klemmer en nerve:

• Cervikal stenose forekommer i nevrale foramens i nakken.
• Thoraxstenose forekommer i øvre del av ryggen.
• Lumbalstenose utvikler seg i nevrale foramina i korsryggen.

Hva er årsakene?

Nevral foraminal stenose oppstår når noe smalrer mellomrommene mellom beinene i ryggraden. Risikoen for nevral foraminal stenose øker med alderen. Dette er fordi normal slitasje forbundet med aldring kan føre til innsnevring. Når vi eldes, mister skiver i ryggraden høyde, begynner å tørke ut og begynner å bule ut.

Hos yngre individer kan skader og underliggende forhold også føre til tilstanden.

Årsaker til nevral foraminal stenose inkluderer:

• beinsporer fra degenerative tilstander, som slitasjegikt
• blir født med en smal ryggrad
• en skjelettsykdom, slik som Pagets sykdom i beinet
• en bulende (herniert) disk
• fortykkede leddbånd nær ryggraden
• traumer eller skader
• skoliose, eller en unormal kurve i ryggraden
• dvergisme, som achondroplasi
• svulster (sjeldne)

Hvordan behandles det?

Behandling for nevral foraminal stenose avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden. Hvis symptomene dine er milde, kan legen din anbefale å bare overvåke tilstanden din for å sikre at den ikke blir verre. Det kan være lurt å hvile noen dager.

Moderate tilfeller

Hvis symptomene dine er plagsomme, kan legen din anbefale at du behandler dem med medisiner eller fysioterapi.

Noen medisiner som kan hjelpe til med å behandle symptomene på nevral foraminal stenose inkluderer:

• reseptfrie smertestillende midler som ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproxen (Aleve) eller paracetamol (Tylenol)
• reseptbelagte smertestillende midler, som oksykodon (Roxicodone, Oxaydo) eller hydrokodon (Vicodin)
• anti-anfall medisiner som hjelper til med å lindre nervesmerter, som gabapentin (Neurontin) og pregabalin (Lyrica)
• kortikosteroidinjeksjoner for å redusere betennelse

Fysioterapi kan også bidra til å styrke de omkringliggende musklene, forbedre bevegelsesområdet ditt, strekke ut ryggraden og korrigere stillingen. Ved cervikal stenose kan legen din råde deg til å bruke en seler som kalles cervical collar. Denne myke, polstrede ringen gjør at musklene i nakken din hviler og reduserer klemming av nerverøttene i nakken.

Alvorlige tilfeller

Hvis symptomene dine er alvorlige, kan det være nødvendig med kirurgi slik at legen din kan utvide nevrale foramen som komprimerer nerven din. Denne operasjonen er minimalt invasiv og utføres vanligvis gjennom et endoskop. Bare et veldig lite snitt trengs av kirurgen. Fremgangsmåten kan omfatte:

• laminotomi eller laminektomi, som er fjerning av bensporer, arr eller leddbånd som forårsaker innsnevring
• foraminotomi, eller forstørre foramina
• laminoforaminotomi, som involverer begge disse metodene

For hernierte disker kan legen din utføre kirurgi for å fjerne disken.

Er det noen komplikasjoner?

Selv om det ikke er vanlig, kan ubehandlet nevral foraminal stenose føre til:

• permanent svakhet
• urininkontinens (når du mister kontrollen over blæren)
• lammelse

Når skal jeg oppsøke lege

Du bør oppsøke legen din hvis du opplever smerte eller nummenhet som stråler nedover armen eller benet som ikke forsvinner på få dager. Søk øyeblikkelig legehjelp hvis noe av følgende oppstår:

• Smertene kommer etter en alvorlig skade eller ulykke.
• Smertene blir plutselig sterke.
• Du kan ikke kontrollere blæren eller tarmene.
• Enhver del av kroppen din blir svak eller lammet.

Utsikter for nevral foraminal stenose

De fleste tilfeller av nevral foraminal stenose forbedres alene eller med konservative hjemmebehandlinger, som smertestillende, mild yoga og fysioterapi. Kirurgi er vanligvis ikke nødvendig, men det regnes som en definitiv løsning for et tilfelle av nevral foraminal stenose.

Etter operasjonen er de fleste i stand til å komme tilbake til det daglige livet i løpet av bare et par dager, men kan trenge å unngå tunge løft i noen måneder.

Selv om urinoperasjoner ofte er svært vellykkede, er det fortsatt problemer med ryggraden i fremtiden.