Multinodular struma: Hva du trenger å vite

Innhold

• Symptomer på multinodulær struma
• Hva forårsaker dette?
• Skjoldbruskkreft og multinodulær struma
• Ytterligere komplikasjoner
• Diagnostisering av multinodulær struma
• Behandling for denne tilstanden
• Outlook

Oversikt

Skjoldbruskkjertelen din er en kjertel i nakken din som lager hormoner som styrer mange kroppsfunksjoner. En forstørret skjoldbruskkjertel kalles struma.

En type struma er en multinodulær struma, der en forstørret skjoldbruskkjertel vil ha separate støt (knuter) på seg. De fleste multinodulære struma gir ikke symptomer. Årsaken er vanligvis ukjent.

Multinodulære struma er assosiert med en høyere risiko for skjoldbruskkreft. Forskerne forstår imidlertid ikke sammenhengen mellom de to. Hvis du har en multinodulær struma, vil legen din mest sannsynlig også undersøke deg for kreft i skjoldbruskkjertelen.

Behandling for multinodulær struma varierer avhengig av:

• om du har hypertyreose
• størrelsen på struma
• om noen av nodulene er kreftfremkallende

Symptomer på multinodulær struma

De fleste multinodulære struma gir ingen symptomer og blir oppdaget under en rutinemessig fysisk undersøkelse.

Hvis du har en giftig multinodulær struma, som gir for mye skjoldbruskhormon, kan du ha symptomer på hypertyreose. Disse inkluderer:

• plutselig og uforklarlig vekttap
• rask hjerterytme
• økt appetitt
• nervøsitet eller angst
• skjelv, vanligvis i hendene dine
• svette
• økt følsomhet for varme

En multinodulær struma som blir stor kan også forårsake symptomer, spesielt hvis den begynner å vokse inn i brystet. Symptomer på en stor struma inkluderer:

• pustevansker eller svelging
• føler at du har mat fast i halsen
• har en "full" følelse i nakken

Svært store struma kan også være synlige i nakken din.

Hva forårsaker dette?

I de fleste tilfeller er årsaken til en multinodulær struma ukjent. Hashimotos thyroiditt er assosiert med en høyere risiko for skjoldbruskkjertel, som kan føre til struma. Hashimoto’s er en autoimmun lidelse og den vanligste årsaken til hypotyreose i USA. I hypothyroidisme produserer skjoldbruskkjertelen ikke nok hormoner.

I tillegg kan jodmangel forårsake multinodulær struma, men dette er veldig sjelden i USA.

Skjoldbruskkreft og multinodulær struma

Opptil 20 prosent av mennesker med multinodulære struma vil også utvikle skjoldbruskkreft. Omtrent 1,2 prosent av befolkningen i USA vil bli diagnostisert med skjoldbruskkjertelkreft på et eller annet tidspunkt i livet, så multinodulære struma øker sjansen for å utvikle denne typen kreft. Lær hvordan en "nakkesjekk" du kan gjøre hjemme, kan bidra til å oppdage skjoldbruskkreft.

Årsaken til skjoldbruskkjertelkreft er ukjent. Forskere forstår ennå ikke sammenhengen mellom multinodulær struma og skjoldbruskkreft. Men fordi multinodulære struma er en risikofaktor for skjoldbruskkjertelkreft, bør personer med denne typen struma screenes.

Når legen din finner en multinodulær struma, vil du sannsynligvis ha en ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Avhengig av resultatene av ultralyden, kan de gjøre en fin nål aspirasjonsbiopsi for å se om noen av knutene er kreft.

Du bør bli undersøkt videre hvis du har andre risikofaktorer for skjoldbruskkreft eller hvis knuter ser mistenkelige ut i skjoldbruskkjertelen.

Ytterligere komplikasjoner

Noen multinodulære struma kan være giftige, noe som betyr at de lager for mye skjoldbruskhormon. Dette forårsaker hypertyreose. Hypertyreose kan behandles med medisiner som stopper produksjonen av skjoldbruskkjertelhormon, radioaktivt jod eller fjerning av skjoldbruskkjertelvevet.

Svært store multinodulære struma kan også forårsake det som kalles kompresjonssymptomer, for eksempel pusteproblemer eller svelging. Hvis din multinodulære struma er stor nok til å forårsake disse symptomene, vil legen din mest sannsynlig anbefale kirurgi.

Diagnostisering av multinodulær struma

Legen din vil starte med en fysisk undersøkelse for å se om hele skjoldbruskkjertelen er forstørret og hvor mange knuter som er tilstede. De vil sannsynligvis også bestille hormonblodprøver som sjekker skjoldbruskkjertelen for å se om skjoldbruskkjertelen fungerer normalt.

Noen skjoldbruskkjertelknuter kan være kreftfremkallende, men det er umulig å fortelle dette bare ved en fysisk eksamen eller blodprøve.

Derfor kan legen din bestille ultralyd i skjoldbruskkjertelen. En ultralyd bruker lydbølger for å ta et bilde av skjoldbruskkjertelen. Dette kan hjelpe legen din til å fortelle om nodulene er væskefylte eller har forkalkninger, se hvor mange og hvor de er, og identifisere potensielt kreftknuter.

Hvis noen av nodulene er mistenkelige, eller du har andre risikofaktorer, kan legen din også gjøre en fin nål aspirasjonsbiopsi. De vil bruke en veldig tynn nål til å ta celler fra flere skjoldbruskkjertelknuter og sende dem til et laboratorium for å se om de er kreftfremkallende. Denne typen biopsi kan vanligvis gjøres på et legekontor.

Behandling for denne tilstanden

Noncancerous struma som ikke forårsaker noen symptomer, trenger ikke alltid behandling. Noen ganger kan legen din foreslå å se og vente på å se om struma blir større. Hvis struma blir veldig stor eller ellers begynner å forårsake symptomer, er det flere behandlingsalternativer.

Et alternativ er radioaktivt jod, som vanligvis brukes til å krympe struma i tilfeller av hypertyreose. Det fungerer ved å ødelegge deler av skjoldbruskkjertelen for å bringe nivåene av skjoldbruskhormonproduksjonen tilbake til det normale. Noen kan ende opp med å utvikle hypothyroidisme etter radioaktiv jodterapi.

Methimazole (Tapazole) og propylthiouracil er medisineringsalternativer som også brukes til å behandle hypertyreose ved å redusere mengden skjoldbruskhormon i kroppen din.

Hvis struma har blitt veldig stor eller forårsaker problemer med å puste eller svelge, kan en del eller hele skjoldbruskkjertelen fjernes. Hvor mye av skjoldbruskkjertelen som fjernes, avhenger av hvor stor struma er, hvor mange knuter det er, om noen knuter er giftige, eller om det er kreft. Kirurgi er også anbefalt behandling hvis noen av knutene er kreftfremkallende.

Hvis hele skjoldbruskkjertelen din blir fjernet, trenger du livslang behandling med medisiner som erstatter skjoldbruskkjertelhormon.

Outlook

De fleste multinodulære struma gir ikke symptomer. Hvis du har symptomer på hypertyreose eller har problemer med å puste eller svelge, bør du oppsøke lege.

Multinodulære struma øker sjansen for å utvikle skjoldbruskkjertelkreft, men de kan behandles med medisiner, radioaktivt jod eller kirurgi, avhengig av type, om nødvendig. Selv om de kan forårsake eller være relatert til andre forhold, er vanligvis multinodulære struma ikke en livstruende tilstand.