Jordmødre vokser i popularitet. Dette er hva du trenger å vite.

Innhold

• Stadig flere amerikanske familier henvender seg til jordmødre for barselomsorgen til tross for systemiske, sosiale og kulturelle barrierer.
• De fire typene jordmødre, med et øyeblikk
• Sertifiserte sykepleier jordmødre (CNM)
• Sertifiserte jordmødre (CM)
• Sertifiserte profesjonelle jordmødre (CPM)
• Tradisjonelle / ulisensierte jordmødre
• Fordeler med jordmødre
• 5 ting å vite om jordmødre
  
• Barrierer for jordmoromsorg
• Jordmødre og kvinner av farge
• Fremtiden til jordmor i USA

Jordmødre vokser i popularitet, men fortsatt i stor grad misforstått. Denne tredelte serien har som mål å hjelpe deg med å svare på spørsmålet: Hva er en jordmor og er en riktig for meg?

Amerikanere er mer kjent med det vitale arbeidet til jordmødre fra sykepleieren enn noen gang før, delvis takket være PBS-showet "Ring jordmoren." Likevel i USA blir jordmødre ofte sett på som et frynsevalg - noe rart, eller til og med oppfattet som "mindre enn" sammenlignet med OB-GYN-omsorg.

Men i et land som arbeider med en mors helse, er det muligens i ferd med å endre seg.

Stadig flere amerikanske familier henvender seg til jordmødre for barselomsorgen til tross for systemiske, sosiale og kulturelle barrierer.

"Omsorgs jordmormodell understreker normalitet og velvære. Det styrker kvinner og gir dem større eierskap over helsen deres, graviditeten og resultatene av den graviditeten basert på valg de kan gjøre, ”forklarer Dr. Timothy J. Fisher, direktør for OB-GYN-programmet for residens i Dartmouth Hitchcock Medical Center og assisterende professor i obstetrikk ved Geisel School of Medicine ved Dartmouth University.

"Dessverre kan den medisinske modellen for svangerskapsomsorg fjerne noe av dette eierskapet, på en måte som til slutt kan være til skade for noen mennesker," sier han.

Hva er jordmormodellen? Jordmoromsorg innebærer et tillitsfullt forhold mellom leverandøren og gravid person, som deler beslutninger. Jordmødre ser også graviditet og fødsel som normale livsprosesser i stedet for en tilstand som skal styres.

Spesielt tusenårsfeil vil kanskje ha noe annet enn den medisinske modellen når de bestemmer seg for å få en baby.

Saraswathi Vedam, FACNM, en jordmor i 35 år, jordmorforsker og professor ved University of British Columbia, sier til Healthline, "Vi har en generasjon forbrukere nå som er sosialisert om at de skal ha en stemme når de skal ta beslutninger om egen helse . I tidligere generasjoner var det mer normativt å [gi] kontroll over helsevesenets beslutninger til leverandøren. ”

"En annen økning [i jordmødertjenester] er hos personer som har hatt negative opplevelser i fødselen - eller har vært sammen med familie eller en venn og vært vitne til noe som skremte dem - og de ønsker ikke tap av kroppslig autonomi," sier Colleen Donovan-Batson, CNM, direktør for Midwives Alliance of North America Division of Health Policy and Advocacy.

Kendra Smith, redaktør i San Francisco, var fast bestemt på å ha en sykepleier jordmor som hennes pleier for sitt første svangerskap. Smith kjørte halvannen time for hver fødselsavtale slik at hun kunne få tilgang til jordmor praksis.

"Jeg forsto at jordmødre så ut til å fokusere mer på omsorg for hele kvinnen under svangerskapet, og følte at det var mindre sannsynlighet for komplikasjoner hvis jeg hadde jordmor," forteller hun til Healthline. "Jeg trodde det ville være mer sannsynlig at jeg fikk tid til å arbeide naturlig, selv på sykehuset, hvis jordmødre og sykepleiere støttet meg."

Det er nivået på hjelpen som jordmorvernmodellen for omsorg streber etter. Jordmødre ser graviditet og fødsel som normale livsprosesser i stedet for forhold som bare er fastsatt av medisinsk fagpersonell.

Det betyr ikke at alle som bruker jordmor har fødsel med lav intervensjon eller går uten smertestillende medisiner. De fleste jordmødre i USA praktiserer i sykehusinnstillinger, tilgjengelig for et bredt spekter av medisiner og andre alternativer.

De fire typene jordmødre, med et øyeblikk

Sertifiserte sykepleier jordmødre (CNM)

Sertifiserte sykepleier jordmødre eller sykepleier jordmødre, har fullført både sykepleierskole og en tilleggsgrad i jordmor. De er kvalifiserte til å jobbe i alle fødselsinnstillinger, inkludert sykehus, hjem og fødselssentre. De kan også skrive resepter i alle 50 stater. CNM kan også tilby andre primære og reproduktive helsetjenester.

Sertifiserte jordmødre (CM)

Sertifiserte jordmødre har samme utdanning og utdanning på høyere nivå som sertifiserte jordmødre til sykepleiere, bortsett fra at de har bakgrunn i et annet helsefelt enn sykepleie. De tar samme eksamen som sykepleier jordmødre gjennom American College of Nurse Midwives. CM er for øyeblikket kun lisensiert til å praktisere i Delaware, Missouri, New Jersey, New York, Maine og Rhode Island.

Sertifiserte profesjonelle jordmødre (CPM)

Sertifiserte profesjonelle jordmødre jobber utelukkende i omgivelser utenfor sykehus, for eksempel hjem og fødesentre. Disse jordmødrene har fullført kurs, læreplass og nasjonal sertifiseringseksamen. CPM er lisensiert til å praktisere i 33 stater, selv om mange av dem jobber i stater der de ikke er anerkjent.

Tradisjonelle / ulisensierte jordmødre

Disse jordmødrene har valgt ikke å forfølge lisens som jordmor i USA, men som fremdeles tjener fødselsfamilier i hjemmet. Treningen og bakgrunnen deres varierer. Ofte tjener tradisjonelle / ulisensierte jordmødre bestemte samfunn, for eksempel urfolk eller religiøse befolkninger som Amish.

Fordeler med jordmødre

I områder som Storbritannia og Nederland er jordmødre standard leverandører av omsorg for graviditet og fødsel, og deltar over to tredjedeler av fødsler. Mens show som "Ring jordmoren" og dokumentarer som "The Business of Being Born" har ført til at noen amerikanere valgte jordmødre som omsorgsleverandører, er de fremdeles enormt underutnyttet.

For øyeblikket deltar CNM bare om lag 8 prosent av fødslene i USA. De fleste av dem er i sykehusinnstillinger. Fødsler utenfor sykehus utgjør omtrent 1,5 prosent av alle fødsler. Omtrent 92 prosent av disse blir deltatt av CPM-er.

Jordmoromsorg er trygt - noen sier tryggere enn legebehandling - for kvinner og familier med lavere risiko. Personer som bruker jordmødre rapporterer om høy tilfredshet med omsorgen.

En forskningsanalyse fra 2018 fant at i sykehusinnstillinger er det mindre sannsynlig at personer som har jordmødre har keisersnitt, ofte kjent som C-seksjoner, eller episiotomier. Annen forskning har funnet at personer som føder med jordmødre med sykepleier, har større sannsynlighet for amming og mindre sannsynlighet for å få perineale bryst under fødselen.

Vedam og Fisher var forfattere på en fersk studie som undersøkte alle 50 delstater når det gjelder integrering av jordmødre - inkludert CNM, CPM og CM - i helsevesenet.

Studien fant at stater med høyere integrasjon, som Washington, hadde bedre resultater for både mødre og babyer. Dette tilsvarte mer naturlige fødsler, mindre fødselsinngrep og færre uønskede neonatale utfall enn stater med lavere integrasjon, som Alabama og Mississippi.

5 ting å vite om jordmødre

• Bare 8 prosent av fødslene i USA blir fulgt av jordmødre. I Storbritannia og andre land deltar de over to tredjedeler av fødsler.
• Forskning viser at folk som bruker jordmødre ofte fører til bedre utfall for mødre og babyer.
• Jordmødre behandler kvinner uten barn også. Over halvparten av jordmødrene sier at reproduktiv omsorg er et av hovedoppgavene deres.
• Det er fire typer jordmødre som varierer innen skolegang og sertifiseringer.
• Flertallet av jordmødrene øver på sykehusinnstillinger.

Barrierer for jordmoromsorg

Jordmoromsorg er ofte vanskelig tilgjengelig, selv for de som ønsker det.

Jordmødre er ikke så lett tilgjengelige eller akseptert som en del av fødselsdyrkingskulturen i noen områder og regioner. For eksempel er det foreløpig bare rundt 16 CNM-er og 12 CPM-er lisensiert til å praktisere i hele staten Alabama.

Stat-for-stat-regulering begrenser også jordmor praksis for både CNM og CPM. Dette kan gjøre det vanskeligere for jordmødre å gjøre jobben sin, og for forbrukerne å forstå jordmødrenes roller og velge dem som tilbydere.

For mennesker som vil bruke jordmødre ut av sykehuset, kan barrierer være enda større. Noen forsikringer, inkludert Medicaid, dekker ikke fødselsalternativer utenfor sykehus, inkludert fødselssentre. Disse kostnadene uten lomme er ikke gjennomførbare for mange familier.

Jordmødre og kvinner av farge

Kulturell kompetanse er også et spørsmål. En dyp mangel på jordmødre i farger gjør det enda mindre sannsynlig at kvinner i farger får tilgang til jordmorpleie.

Foreløpig er svarte kvinner i USA tre til fire ganger større sannsynlighet for å dø i perinatalperioden enn hvite kvinner, og ifølge March of Dimes er det 49 prosent større sannsynlighet for å føde for tidlig.

Denne forskjellen kan skyldes at tilbydere kan undervurdere smerten til svarte pasienter eller avfeie symptomene sine. Serena Williams er ett eksempel. Hun måtte kreve legene sine sjekke for blodpropp etter keisersnittet av datteren i 2017.

Jordmoromsorg kan utgjøre en forskjell i fødselsopplevelser for svarte kvinner. Likevel kan det være nesten umulig for svarte kvinner å finne jordmorleverandører som ser ut som dem.

Racha Tahani Lawler, en svart CPM som har øvd i 16 år, anslår at det er mindre enn 100 svarte CPM-er i hele landet. Fra 2009 identifiserte 95,2 prosent av CNM-ere kaukasiske.

Mange av Lawlers kunder er ikke klar over alternativene for jordmødre eller fødsel hjemme, sier hun, før de har fått en dårlig opplevelse. "Katalysatoren for de fleste svarte mennesker er" jeg liker ikke måten de behandler meg på, "eller" jeg føler at jeg blir skadet i avtalene mine, "sier hun.

Veronica Gipson, en mor i Los Angeles, valgte hjemmefødsel med Lawler etter tre fødselsopplevelser på sykehus som hun følte var skuffende, respektløse og rasiserte. Selv om hun kom til Lawler med omtrent en måned igjen i det fjerde svangerskapet, jobbet Lawler sammen med henne for å etablere omsorg og en betalingsplan.

Gipson sier at det var mer enn verdt det, selv om hun først lot seg skremme av kostnadene ved jordmødre hjemme-fødsel: “Det er så nyttig å ha noen som ser ut som deg og forstår deg. Det er en uvurderlig følelse, et bånd og et forhold. Jeg er ikke bare rom 31 på sykehuset - jeg er Veronica når jeg er sammen med Racha. ” Gipson har siden hatt Lawler med på fødselen av sitt femte barn.

Fremtiden til jordmor i USA

Morshelsekspertene sier jordmødre kan være et levedyktig alternativ for å løse en rekke sykdommer i det amerikanske helsevesenet for mor, inkludert:

• senking av mødredødeligheten
• å gjøre omsorgen mer overkommelig
• å bidra til å løse krisen i det svake antallet leverandører av svangerskapsomsorg

Fortsatt er det en lang vei å gå før jordmødre integreres fullt og vellykket i det amerikanske helsevesenet.

Vedam mener det vil ta samarbeid på systemnivå før jordmorskap blir akseptert og integrert: "Helsevesenets administratorer, helsepolitiske beslutningstakere, forskere, tilbydere, publikum - alle vil trenge å samarbeide."

Men forbrukere med ressurser eller tilgang til helsetjenester kan fortsatt stemme ved å søke jordmoromsorg og gjøre det kjent at de ønsker jordmødre i lokalsamfunnene sine, legger Vedam til.

Donovan-Batson fra Midwives Alliance of North America føler at når folk bedre forstår de virkelige fordelene med jordmoromsorg, vil de be om det.

”Forskning viser oss at jordmoromsorg er den tryggeste omsorgen for en kvinne med lav risiko. Vi er ekspertene på normal graviditet og fødsel. Så hvis du vil ha den normale opplevelsen, kan du oppsøke en jordmor som vil samarbeide med deg for å gi deg den omsorgen du ønsker. "

Og hvis den dagen med full aksept noensinne kommer, er det en god sjanse for at amerikanske mødre og babyer kan være i bedre omsorg.

Vil du lese om hvordan jordmødre behandler kvinner uten babyer? Eller profilen vår til en badass jordmor som gjør vaginalebukkfødsler noe igjen? Se for begge historiene senere denne uken.

Carrie Murphy er frilansende helse- og velværeforfatter og sertifisert fødselsdula i Albuquerque, New Mexico. Arbeidene hennes har dukket opp i eller på Elle, Women's Health, Glamour, Parents og andre utsalgssteder.