Metabolisk alkalose

Innhold

• Hva er metabolsk alkalose?
• Behandling av metabolsk alkalose
• Klorid-responsiv
• Kloridbestandig
• Symptomer på metabolsk alkalose
• Hvordan kroppen kompenserer for metabolsk alkalose
• Lungekompensasjon
• Nyrekompensasjon
• Årsaker til metabolsk alkalose
• Diagnose av metabolsk alkalose
• Forstå pH-nivåer
• Urinprøve
• Metabolisk alkalose med hypokloremi
• Utsikter for metabolsk alkalose

Hva er metabolsk alkalose?

Metabolisk alkalose er en tilstand som oppstår når blodet ditt blir for alkalisk. Alkalisk er det motsatte av surt.

Kroppene våre fungerer best når den sur-alkaliske balansen i blodet vårt bare er litt vippet mot det alkaliske.

Alkalose oppstår når kroppen din har:

• for mange alkaliproduserende bikarbonationer
• for få syreproduserende hydrogenioner

Mange mennesker opplever ingen symptomer på metabolsk alkalose, så du vet kanskje ikke at du har det.

Metabolisk alkalose er en av de fire hovedtyper av alkalose. Det er to typer metabolsk alkalose:

• Kloridresponsiv alkalose resultat av tap av hydrogenioner, vanligvis ved oppkast eller dehydrering.
• Kloridresistent alkalose resultat når kroppen din beholder for mange bikarbonationer (eller alkaliske), eller når det skifter hydrogenioner fra blodet til cellene.

Det er også en tilstand som kalles metabolsk acidose som oppstår når blodet eller væskene blir for sure.

Kroppen din kompenserer for både alkalose og acidose, hovedsakelig gjennom lungene. Lungene forandrer alkaliteten i blodet ditt ved å la mer eller mindre karbondioksid rømme når du puster. Nyrene spiller også en rolle ved å kontrollere eliminering av bikarbonationer.

Behandling er nødvendig når disse naturlige kompensasjonsmidlene ikke er nok.

Behandling av metabolsk alkalose

Behandling for metabolsk alkalose avhenger av om alkalosen din er
kloridresponsiv eller kloridresistent. Det avhenger også av den underliggende årsaken til alkalosen.

Klorid-responsiv

Hvis du bare har en mild kloridresponsiv alkalose, trenger du kanskje bare å gjøre en justering i kostholdet ditt, for eksempel å øke inntaket av salt (natriumklorid). Kloridionene vil gjøre blodet ditt surere og redusere alkalosen.

Hvis legen din finner ut at alkalosen din trenger øyeblikkelig oppmerksomhet, kan de gi deg en IV (intravenøs drypp) som inneholder en saltoppløsning (natriumklorid).

En IV er en nesten smertefri prosedyre. Det innebærer å sette en liten nål i en blodåre i armen. Nålen er forbundet med et rør til en steril pose som inneholder salt oppløst i vann. Dette gjøres vanligvis i sykehusmiljø.

Kloridbestandig

Hvis du har kloridresistent alkalose, kan kroppen din være utarmet av kalium. En natriumkloridløsning hjelper deg ikke og kan gjøre ting verre. Legen din vil i stedet se etter måter å øke kalium på.

Du kan øke kaliumnivået ved å:

• tar piller som inneholder kaliumklorid to til fire ganger om dagen (under legeinstruksjon)
• motta kaliumklorid intravenøst

Symptomer på metabolsk alkalose

Metabolisk alkalose viser kanskje ikke noen symptomer. Personer med denne typen alkalose klager oftere over de underliggende forholdene som forårsaker det. Disse kan omfatte:

• oppkast
• diaré
• hevelse i underbena (perifert ødem)
• utmattelse

Alvorlige tilfeller av metabolsk alkalose kan forårsake:

• opphisselse
• desorientering
• kramper
• koma

De alvorlige symptomene er vanligst når alkalosen er forårsaket av kronisk leversykdom.

Hvordan kroppen kompenserer for metabolsk alkalose

To organer hjelper til med å kompensere for metabolsk alkalose - lungene og nyrene.

Lungekompensasjon

Kroppen vår produserer karbondioksid når vi omdanner maten vi spiser til energi i cellene våre. De røde blodcellene i venene tar opp karbondioksid og fører det til lungene for å bli pustet ut.

Når karbondioksydgassen blander seg med vannet i blodet, danner den en mild syre, kalt karbonsyre. Karbonsyren brytes deretter fra hverandre i bikarbonationen og hydrogenet. Bikarbonationer er alkaliske.

Ved å endre pustehastigheten kan vi øke eller senke konsentrasjonen av alkaliske bikarbonationer som blir beholdt i blodet vårt. Kroppen gjør dette automatisk i prosessen som kalles respirasjonskompensasjon. Dette er kroppens første og raskeste respons.

For å kompensere for alkalose sendes signaler for å redusere pustefrekvensen.

Nyrekompensasjon

Nyrene kan bidra til å bekjempe alkalose ved å øke utskillelsen av bikarbonationer gjennom urinen. Dette er også en automatisk prosess, men det er tregere enn åndedrettskompensasjon.

Årsaker til metabolsk alkalose

Flere forskjellige underliggende forhold kan forårsake metabolsk alkalose. Disse inkluderer:

Tap av magesyrer. Dette er den vanligste årsaken til metabolsk alkalose. Det er vanligvis forårsaket av oppkast eller sug gjennom et nese-fôringsrør.

Magesaften har et høyt innhold av saltsyre, en sterk syre.Dens tap fører til en økning i blodets alkalitet.

Oppkast kan skyldes et hvilket som helst antall mageforstyrrelser. Ved å finne ut og behandle årsaken til oppkast, vil legen din kurere den metabolske alkalosen.

Overskudd av syrenøytraliserende midler. Antacid bruk vil normalt ikke føre til metabolsk alkalose. Men hvis du har svake eller sviktende nyrer og bruker et ikke-absorberbart syrenøytraliserende middel, kan det føre til alkalose. Ikke-absorberbare antacida inneholder aluminiumhydroksid eller magnesiumhydroksid.

Diuretika. Noen diuretika (vannpiller) som ofte foreskrives for høyt blodtrykk, kan forårsake økt urinsyreutskillelse. Den økte utskillelsen av syre i urinen kan gjøre blodet ditt mer basisk.

Hvis alkalose dukker opp når du tar medisiner som tiazid eller loop diuretika, kan legen din be deg om å slutte.

Kaliummangel (hypokalemi). Mangel på kalium kan føre til at hydrogenionene som normalt er tilstede i væsken rundt cellene dine skifter inne i cellene. Fraværet av sure hydrogenioner får væskene og blodet til å bli mer basisk.

Redusert blodvolum i arteriene (EABV). Dette kan komme fra både et svekket hjerte og fra levercirrhose. En redusert blodstrøm svekker kroppens evne til å fjerne alkaliske bikarbonationer.

Hjerte-, nyre- eller leversvikt. Metabolisk alkalose kan være forårsaket av svikt i et større organ, som hjerte, nyre eller lever. Dette fører til uttømming av kalium.

En standard saltoppløsning (natriumklorid) kan gjøre ting verre ved å få kroppen til å holde på væske uten å kvitte seg med for mye bikarbonationer som forårsaker alkalosen.

Genetiske årsaker. I sjeldne tilfeller kan et arvelig gen være årsaken til metabolsk alkalose. Fem arvelige sykdommer som kan forårsake metabolsk alkalose er:

• Bartters syndrom
• Gitelman syndrom
• Liddle syndrom
• glukokortikoidavhjelpelig aldosteronisme
• tilsynelatende mineralokortikoidoverskudd

Diagnose av metabolsk alkalose

For å starte diagnosen vil legen din ta medisinsk historie og gi deg en fysisk undersøkelse.

Hvis de mistenker alkalose, får de testet blod og urin. De vil se på nivåene av oksygen og karbondioksid i arteriene og måle surheten og alkaliniteten i blodet ditt.

Forstå pH-nivåer

Væskens surhet eller alkalitet måles på en skala som kalles pH. I metabolsk alkalose er pH i blodet ditt høyt.

Det mest nøytrale stoffet, vann, har en pH på 7. Når en væskes pH faller under 7, blir den sur. Når den stiger over 7, er den alkalisk.

Blodet ditt har normalt en pH fra 7,35 til 7,45, eller litt basisk. Når pH stiger betydelig over dette nivået, har du metabolsk alkalose.

Urinprøve

Legen din kan også teste for konsentrasjonen av klorid og kaliumioner i urinen.

Når kloridnivået er lavt, indikerer det at du kan svare på behandling med en saltoppløsning. En lav kaliumkonsentrasjon kan indikere enten kaliummangel eller overforbruk av avføringsmidler.

Metabolisk alkalose med hypokloremi

Hypokloremi betyr at du har for lite av klorionet i blodet.

Hypokloremisk alkalose er en alvorlig tilstand som kan sette deg i sjokk. Det kan skyldes dehydrering og andre årsaker.

Heldigvis kan den behandles med en standard saltoppløsning (salt). Dette kan leveres av IV hvis du har et alvorlig tilfelle, eller ved å justere kostholdet ditt i milde tilfeller.

Utsikter for metabolsk alkalose

Metabolisk alkalose skyldes oftest alvorlige tilfeller av oppkast som fører til at du mister de sure væskene i magen. Dette kan vanligvis reverseres ved behandling med en saltoppløsning.

Det kan også være et resultat av kaliummangel eller kloridmangel. Disse manglene kan behandles med intravenøs væske eller, i milde tilfeller, med en diettjustering.

Noen tilfeller av alkalose er forårsaket av alvorlige underliggende hjerte-, nyre- eller leverforhold. Mens alkalosen ofte kan reverseres på kort sikt, må den underliggende tilstanden behandles for en varig kur.

Kontakt legen din hvis du opplever nye eller vedvarende symptomer.