De siste fremskrittene for behandling av tykktarmskreft

Innhold

• Tidlig oppdagelse
• Rutinemessig screening
• DNA-testing
• Minimalt invasiv kirurgi
• Målrettet terapi
• Immunterapi

Kolorektal kreft er den tredje hyppigst diagnostiserte kreften i USA for menn og kvinner.

Men de siste årene viser nye fremskritt innen tidlig oppdagelse og behandling av tykktarmskreft (også kalt tykktarmskreft) en lovende fremtid for pasienter og deres familier.

Eksperter gir en oversikt over hva du kan se frem til innen kolorektal kreftbehandling.

Tidlig oppdagelse

Dødsraten for tykktarmskreft har falt i flere tiår, ifølge American Cancer Society. I tillegg til nye og forbedrede behandlinger av tykktarmskreft, er tidlig påvisning en stor grunn til dette.

Metastatisk tykktarmskreft på sent stadium, eller kreft som sprer seg til andre deler av kroppen, er mye vanskeligere å behandle.

Personer med en diagnose av kreft i trinn 4 har en relativ overlevelse på 5 år på rundt 14 prosent, noe som betyr at 14 av 100 personer som har kreft i tykktarm 4 fremdeles lever etter 5 år.

Til sammenligning har de med kreft i trinn 1 en relativ overlevelse på 5 år på rundt 90 prosent.

Det er en rekke tester tilgjengelig i dag som kan bidra til å oppdage tidlige tegn på tykktarmskreft eller til og med en disposisjon for å utvikle den.

Rutinemessig screening

Rutinemessige screeninger, inkludert koloskopier, er nøkkelen til å oppdage tykktarmskreft i tidlig stadium. Generelt anbefales det at du får din første koloskopi ved 50 år gammel, og deretter hvert 10. år etter.

Men hvis du har en familiehistorie med tykktarmskreft eller andre tegn som indikerer en høyere risiko for det, kan legen din anbefale hyppigere screeninger fra en yngre alder.

Screening av tykktarmskreft er viktig fordi de lar leger se på tykktarmen for å se hvordan det går.

Hvis legen din for eksempel ser polypper, eller unormale vekster, inne i kolon, kan de fjerne dem og nøye overvåke deg for å forsikre deg om at polypper du ikke har, er kreftfrie.

Hvis vevet allerede er kreftformet, er det større sjanse for å stoppe kreftveksten før det blir metastatisk.

I tillegg til en koloskopi, kan det hende du trenger andre screeningtester, inkludert:

• virtuell koloskopi
• fleksibel sigmoidoskopi
• fekal okkult blodprøve
• fekal immunokjemisk test

DNA-testing

Omtrent 5 til 10 prosent av tilfellene i tykktarmskreft er et resultat av en genetisk mutasjon som ble overført fra foreldre til barn.

DNA-testing er tilgjengelig som kan hjelpe leger å lære om du har en høyere risiko for å utvikle tykktarmskreft.

Denne testingen innebærer å ta en prøve av vev fra blodet ditt eller en polypp, eller fra en svulst hvis du allerede har fått en diagnos på tykktarmskreft.

Minimalt invasiv kirurgi

Kirurgiske teknikker har fortsatt å utvikle seg for behandling av tykktarmskreft de siste par tiårene, da kirurger har utviklet nye metoder og lært mer om hva de skal fjernes.

For eksempel antyder forskning at å fjerne nok lymfeknuter under kolorektal kreftkirurgi bidrar til å øke sannsynligheten for et vellykket resultat.

Nyere fremskritt innen minimalt invasiv kirurgi for å fjerne polypper eller kreftvev gjør at pasienter opplever mindre smerter og en kortere restitusjonsperiode, mens kirurger nyter mer presisjon.

Laparoskopisk kirurgi er et eksempel: Kirurgen gjør noen få små snitt i magen som de setter inn litt kamera og kirurgiske instrumenter gjennom.

I dag brukes robotkirurgi til og med for kolorektal kreftkirurgi. Det innebærer bruk av robotarmer for å utføre operasjonen. Denne nye teknikken studeres fortsatt for sin effektivitet.

"Mange pasienter drar nå hjem på 1 eller 2 dager, sammenlignet med 5 til 10 dager for 20 år siden [med minimalt invasiv kirurgi]," sier Dr. Conor Delaney, styreleder for Digestive Disease and Surgery Institute ved Cleveland Clinic.

"Det er ingen ulemper, men denne minimalt invasive operasjonen krever en ekspertkirurg og et godt trent kirurgisk team," sier han.

Målrettet terapi

De siste årene har målrettet terapi blitt brukt sammen med eller i stedet for cellegift.

I motsetning til cellegift, som ødelegger både kreftvev og sunt omgivende vev, behandler målrettede terapimedisiner bare kreftceller.

I tillegg er de vanligvis forbeholdt personer med avansert tykktarmskreft.

Forskere studerer fortsatt fordelene med målrettet terapimedisiner, siden de ikke fungerer bra for alle. De kan også være veldig dyre og forårsake sitt eget sett med bivirkninger.

Kreftteamet ditt bør snakke med deg om de potensielle fordelene og ulempene ved bruk av målrettede terapimedisiner. De som vanligvis brukes i dag inkluderer:

• bevacizumab (Avastin)
• cetuximab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• ramucirumab (Cyramza)
• regorafenib (Stivarga)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)

Immunterapi

Den kanskje nyeste innovasjonen innen tykktarmskreftbehandling involverer immunterapi, som bruker kroppens immunsystem for å bekjempe kreft.

For eksempel utvikles en vaksine mot tykktarmskreft for å øke immunsystemets respons på kreft. Men de fleste immunoterapier mot tykktarmskreft er fremdeles i kliniske studier.

Og med hensyn til hva som kommer videre i behandling av tykktarmskreft, sier Dr. Michael Kane, medisinsk direktør for Community Oncology for Atlantic Health System og grunnlegger av Atlantic Medical Oncology, det er mye mer arbeid å gjøre, men fremtiden ser lovende ut.

"Sekvenseringen av det menneskelige genomet har begynt å gi et stort løfte i tidligere diagnoser og mer målrettet behandling av mange typer maligniteter, inkludert tykktarmskreft," sier Kane.

I følge Kane er det også potensial i å bruke genetisk testing av kimslinjer for å øke antallet tidligere diagnoser og dermed forbedre helbredelsesgraden.

Denne typen tester gjøres på ikke-kreftceller for å se om noen har en genmutasjon som kan øke risikoen for å utvikle kreft eller andre sykdommer.

I tillegg sier Kane at fremskritt i behandlingsmetoder hjelper til med å maksimere resultatene av behandlingen og minimere bivirkninger.

"Neste generasjons sekvensering av svulster i tykktarmen og endetarmen lover muligheten til å matche en individuell pasient med en spesifikk" cocktail "til behandling som kan føre til forbedret effekt og minimere uønskede toksisiteter," sier Kane.

Kane understreker at vi må oppmuntre til utvikling av mer komplementære medisinforsøk for å utvide behandlingsmetoder.