Melkesyreacidose: Hva du trenger å vite

Innhold

• Hva er symptomene?
• Hva er årsakene?
• Hjertesykdom
• Alvorlig infeksjon (sepsis)
• HIV
• Kreft
• Kort tarmsyndrom (kort tarm)
• Paracetamol bruk
• Kronisk alkoholisme
• Intens trening eller fysisk aktivitet
• Melkesyreacidose og diabetes
• Hvordan diagnostiseres det?
• Hva er behandlingsmulighetene?
• Hva er utsiktene?
• Forebygging av melkesyreacidose

Hva er melkesyreacidose?

Melkesyreacidose er en form for metabolsk acidose som begynner når en person overproducerer eller underutnytter melkesyre, og kroppen deres er ikke i stand til å tilpasse seg disse endringene.

Personer med melkesyreacidose har (og noen ganger nyrene) muligheten til å fjerne overflødig syre fra kroppen. Hvis melkesyre bygger seg opp i kroppen raskere enn den kan fjernes, vil surhetsnivået i kroppsvæsker - som blod - spike.

Denne syreoppbyggingen forårsaker en ubalanse i kroppens pH-nivå, som alltid skal være litt alkalisk i stedet for surt. Det er noen få forskjellige typer acidose.

Oppbygging av melkesyre oppstår når det ikke er nok oksygen i musklene til å bryte ned glukose og glykogen. Dette kalles anaerob metabolisme.

Det finnes to typer melkesyre: L-laktat og D-laktat. De fleste former for melkesyreacidose er forårsaket av for mye L-laktat.

Det er to typer melkesyreacidose, type A og type B:

• Type A melkesyreacidose er forårsaket av vevshypoperfusjon som skyldes hypovolemi, hjertesvikt, sepsis eller kardiopulmonær arrest.
• Type B melkesyreacidose er forårsaket av svekket mobilfunksjon og lokaliserte områder av vevshypoperfusjon.

Melkesyreacidose har mange årsaker og kan ofte behandles. Men hvis den ikke behandles, kan det være livstruende.

Hva er symptomene?

Symptomene på melkesyreacidose er typiske for mange helseproblemer. Hvis du opplever noen av disse symptomene, bør du kontakte legen din umiddelbart. Legen din kan hjelpe deg med å bestemme årsaken.

Flere symptomer på melkesyreacidose representerer en medisinsk nødsituasjon:

• fruktig luktende pust (en mulig indikasjon på en alvorlig komplikasjon av diabetes, kalt ketoacidose)
• forvirring
• gulsott (gulfarging av huden eller det hvite i øynene)
• problemer med å puste eller grunne, raske puste

Hvis du vet eller mistenker at du har melkesyreacidose og har noen av disse symptomene, ring 911 eller gå til legevakt med en gang.

Andre symptomer på melkesyreacidose inkluderer:

• utmattelse eller ekstrem tretthet
• muskelkramper eller smerter
• kroppssvakhet
• generelle følelser av fysisk ubehag
• magesmerter eller ubehag
• diaré
• nedsatt appetitt
• hodepine
• rask hjertefrekvens

Hva er årsakene?

Melkesyreacidose har et bredt spekter av underliggende årsaker, inkludert karbonmonoksidforgiftning, kolera, malaria og kvelning. Noen vanlige årsaker inkluderer:

Hjertesykdom

Forhold som hjertestans og kongestiv hjertesvikt kan redusere strømmen av blod og oksygen i kroppen. Dette kan øke nivået av melkesyre.

Alvorlig infeksjon (sepsis)

Enhver type alvorlig virus- eller bakterieinfeksjon kan forårsake sepsis. Personer med sepsis kan oppleve en økning i melkesyre, forårsaket av redusert oksygenstrøm.

HIV

HIV-medisiner, som nukleosid revers transkriptasehemmere, kan øke melkesyrenivået. De kan også forårsake leverskade. Dette gjør det vanskeligere for kroppen å behandle laktat.

Kreft

Kreftceller skaper melkesyre. Denne opphopningen av melkesyre kan akselerere når en person går ned i vekt og sykdommen utvikler seg.

Kort tarmsyndrom (kort tarm)

Mens folk med kort tarm kan oppleve en opphopning av D-melkesyre, forårsaket av bakteriell gjengroing i tynntarmen. Personer som har hatt gastrisk bypassoperasjon kan også få D-melkesyreacidose.

Paracetamol bruk

Regelmessig, hyppig bruk av paracetamol (Tylenol) kan forårsake melkesyreacidose, selv når den tas i riktig dose. Dette er fordi det kan forårsake opphopning av pyroglutaminsyre i blodet.

Kronisk alkoholisme

Å drikke alkohol for mye over en lengre periode kan føre til melkesyreacidose og alkoholisk ketoacidose. Alkoholisk ketoacidose er en potensielt dødelig tilstand hvis den ikke behandles, men den kan bekjempes med intravenøs (IV) hydrering og glukose.

Alkohol øker fosfatnivået, noe som påvirker nyrene negativt. Dette gjør kroppens pH surere. Hvis du har problemer med å redusere alkoholinntaket, kan støttegrupper hjelpe.

Intens trening eller fysisk aktivitet

En midlertidig opphopning av melkesyre kan skyldes kraftig trening hvis kroppen din ikke har nok oksygen tilgjengelig for å bryte ned glukose i blodet. Dette kan føre til en brennende følelse i muskelgruppene du bruker. Det kan også forårsake kvalme og svakhet.

Melkesyreacidose og diabetes

En bestemt klasse av oral medisinering mot diabetes, kalt biguanider, kan forårsake opphopning av melkesyrenivåer.

Metformin (Glucophage) er et av disse stoffene. Det brukes til å behandle diabetes og kan også foreskrives for andre tilstander, for eksempel nyreinsuffisiens. Metformin brukes også off-label for å behandle polycystisk ovariesyndrom.

Hos personer med diabetes kan melkesyreacidose være mer bekymringsfull hvis nyresykdom også er tilstede. Hvis du har diabetes og opplever symptomer på melkesyreacidose, ring 911 eller gå umiddelbart til legevakt.

Hvordan diagnostiseres det?

Laktatacidose diagnostiseres gjennom en fastende blodprøve. Legen din kan be deg om å ikke spise eller drikke noe i 8 til 10 timer før du tar testen. Du kan også bli bedt om å dempe aktivitetsnivået ditt i timene frem til testen.

Under testen kan legen din be deg om ikke å knytte knyttneve, da dette kunstig kan øke syrenivået. Å binde et elastisk bånd rundt armen kan også ha dette resultatet.

Av disse grunner gjøres blodprøven av melkesyreacose noen ganger ved å finne en vene på baksiden av hånden i stedet for armen.

Hva er behandlingsmulighetene?

Den beste måten å behandle melkesyreacidose er ved å behandle årsaken. Av den grunn varierer behandlingene.

Melkesyreose representerer noen ganger en medisinsk nødsituasjon. Dette krever behandling av symptomer, uavhengig av årsaken. Å øke oksygen til vevet og gi IV-væsker brukes ofte til å redusere melkesyrenivået.

Melkesyreacidose forårsaket av trening kan behandles hjemme. Å stoppe det du gjør for å hydrere og hvile, hjelper ofte. Elektrolytt-erstatning av sportsdrikker, som Gatorade, hjelper med hydrering, men vann er vanligvis best.

Hva er utsiktene?

Basert på årsaken, fører behandlinger for melkesyreacidose ofte til full gjenoppretting, spesielt hvis behandlingen er øyeblikkelig. Noen ganger kan det føre til nyresvikt eller respirasjonssvikt. Når ubehandlet, kan melkesyreacidose være dødelig.

Forebygging av melkesyreacidose

Forebygging av laktatacidose bestemmes også av den potensielle årsaken. Hvis du har diabetes, HIV eller kreft, diskuter tilstanden din og medisinene du trenger med legen din.

Laktatacidose fra trening kan forhindres ved å forbli hydrert og gi deg lange hvileperioder mellom treningsøktene.

Det er veldig viktig å unngå misbruk av alkohol. Diskuter rehabilitering og 12-trinns programalternativer med legen din eller rådgiveren.