Akutt pyelonefritt: Er du forbi faren?

Innhold

• Hva er symptomene på pyelonefritt?
• Hva er komplikasjonene ved pyelonefritt?
• Hvordan diagnostiseres pyelonefritt?
• Hvordan skal pyelonefritt behandles?

Hva er akutt pyelonefritt?

Akutt pyelonefritt er en bakteriell infeksjon i nyrene som rammer gravide kvinner. I de fleste tilfeller utvikler infeksjonen seg først i nedre urinveier. Hvis den ikke diagnostiseres og behandles riktig, kan infeksjonen spre seg fra urinrøret og kjønnsområdet til blæren og deretter til den ene eller begge nyrene.

Gravide kvinner er mer sannsynlig å utvikle pyelonefritt enn kvinner som ikke er gravide. Dette skyldes fysiologiske endringer under graviditet som kan forstyrre strømmen av urin.

Normalt drenerer urinlederne urinen fra nyrene inn i blæren og ut av kroppen gjennom urinrøret. Under graviditet kan den høye konsentrasjonen av hormonet progesteron hemme sammentrekning av disse dreneringskanalene. Når livmoren blir forstørret under graviditet, kan den også komprimere urinlederne.

Disse endringene kan føre til problemer med riktig drenering av urin fra nyrene, og føre til at urinen forblir stillestående. Som et resultat kan bakterier i blæren migrere til nyrene i stedet for å bli spylt ut av systemet. Dette forårsaker en infeksjon. Bakteriene Escherichia coli (E coli) er den vanlige årsaken. Andre bakterier, som Klebsiella pneumoniae, den Proteus arter, og Staphylococcus, kan også forårsake nyreinfeksjoner.

Hva er symptomene på pyelonefritt?

Vanligvis er de første symptomene på pyelonefritt høy feber, frysninger og smerter på begge sider av korsryggen.

I noen tilfeller forårsaker denne infeksjonen kvalme og oppkast. Urinsymptomer er også vanlige, inkludert:

• urinfrekvens, eller behovet for å urinere ofte
• urinhastighet, eller behovet for å urinere umiddelbart
• dysuri, eller smertefull vannlating
• hematuri, eller blod i urinen

Hva er komplikasjonene ved pyelonefritt?

Riktig behandling av pyelonefritt kan forhindre alvorlige problemer. Hvis det ikke behandles, kan det føre til en bakteriell infeksjon i blodet som kalles sepsis. Dette kan deretter spre seg til andre deler av kroppen og forårsake alvorlige forhold som krever akutt behandling.

Ubehandlet pyelonefritt kan også føre til akutt luftveisnød da væske akkumuleres i lungene.

Pyelonefritt under graviditet er en ledende årsak til for tidlig fødsel, noe som setter babyen i høy risiko for alvorlige komplikasjoner og til og med død.

Hvordan diagnostiseres pyelonefritt?

En urintest kan hjelpe legen din til å avgjøre om symptomene dine er resultatet av en nyreinfeksjon. Tilstedeværelsen av hvite blodlegemer og bakterier i urinen, som kan sees under et mikroskop, er begge tegn på infeksjon. Legen din kan stille en endelig diagnose ved å ta bakteriekulturer av urinen.

Hvordan skal pyelonefritt behandles?

Generelt sett vil du bli innlagt på sykehus for behandling hvis du utvikler pyelonefritt under graviditet. Du får intravenøse antibiotika, sannsynligvis cefalosporinmedisiner som cefazolin (Ancef) eller ceftriaxon (Rocephin).

Hvis symptomene dine ikke forbedres, kan det være at bakteriene som forårsaker infeksjonen er resistente mot antibiotika du tar. Hvis legen din mistenker at antibiotikumet ikke er i stand til å drepe bakteriene, kan de tilsette et veldig sterkt antibiotikum kalt gentamicin (Garamycin) til behandlingen.

Blokkering i urinveiene er den andre hovedårsaken til behandlingssvikt. Det er vanligvis forårsaket av en nyrestein eller fysisk kompresjon av urinlederen av den voksende livmoren under graviditeten. Urinveisobstruksjon diagnostiseres best gjennom røntgen eller ultralyd av nyrene.

Når tilstanden din begynner å bli bedre, kan du få lov til å forlate sykehuset. Du får orale antibiotika i 7 til 10 dager. Legen din vil velge medisinene dine basert på effektivitet, toksisitet og kostnad. Legemidler som trimetoprim-sulfametoksazol (Septra, Bactrim) eller nitrofurantoin (Macrobid) blir ofte foreskrevet.

Gjentatte infeksjoner senere i svangerskapet er ikke uvanlig. Den mest kostnadseffektive måten å redusere risikoen for gjentakelse er å ta en daglig dose av et antibiotikum, som sulfisoksazol (Gantrisin) eller nitrofurantoin-monohydratmakrokrystaller (Macrobid), som et forebyggende tiltak. Husk at legemiddeldoseringene kan variere. Legen din vil foreskrive hva som er riktig for deg.

Hvis du tar forebyggende medisiner, bør du også undersøke urinen for bakterier hver gang du oppsøker legen din. Sørg også for å fortelle legen din om noen symptomer kommer tilbake. Hvis symptomene kommer tilbake, eller hvis en urintest viser tilstedeværelsen av bakterier eller hvite blodlegemer, kan legen din anbefale en annen urinkultur for å avgjøre om behandling er nødvendig.