Indolent lymfom

Innhold

• Hva er indolent lymfom?
• Forventet levealder for denne sykdommen
• Hva er symptomene?
• Typer indolent lymfom
• Follikulært lymfom
• Kutane T-celle lymfomer (CTCLs)
• Lymfoplasmacytisk lymfom og Waldenström makroglobulinemi
• Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) og lymfocytisk lymfom i små celler (SLL)
• Marginal sone lymfom
• Årsaker til indolent lymfom
• Behandlingsalternativer
• Vaktsom venting
• Strålebehandling
• kjemoterapi
• Målrettet terapi
• Stamcelletransplantasjon
• Kliniske studier
• Hvordan diagnostiseres det?
• Komplikasjoner av denne sykdommen
• Utsikter for indolent lymfom

Hva er indolent lymfom?

Indolent lymfom er en type ikke-Hodgkins lymfom (NHL) som vokser og sprer seg sakte. Et indolent lymfom har vanligvis ingen symptomer.

Lymfom er en type kreft i de hvite blodlegemene i lymfesystemet eller immunsystemet. Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfom er forskjellige avhengig av typen celle den angriper.

Forventet levealder for denne sykdommen

Gjennomsnittsalderen for de som får påvist indolent lymfom er omtrent 60. Det rammer både menn og kvinner. Gjennomsnittlig levealder etter diagnose er omtrent 12 til 14 år.

Indolente lymfomer er omtrent 40 prosent av alle NHL-er kombinert i USA.

Hva er symptomene?

Fordi indolent lymfom er sakte voksende og treg å spre, kan det hende du ikke har noen merkbare symptomer. Imidlertid er mulige symptomer de som er felles for alle ikke-Hodgkins lymfomer. Disse vanlige NHL-symptomene kan omfatte:

• hevelse i en eller flere lymfeknuter, noe som vanligvis ikke er smertefullt
• feber som ikke er forklart av en annen sykdom
• utilsiktet vekttap
• tap av Appetit
• alvorlig nattesvette
• smerter i brystet eller magen
• alvorlig tretthet som ikke forsvinner med hvile
• føler deg full eller oppblåst hele tiden
• milt eller lever blir forstørret
• hud som føles kløende
• humper på huden din eller utslett

Typer indolent lymfom

Det er flere undertyper av indolent lymfom. Disse inkluderer:

Follikulært lymfom

Follikulært lymfom er den nest vanligste subtypen av indolent lymfom. Det utgjør 20 til 30 prosent av alle NHL-er.

Det vokser ekstremt sakte, og gjennomsnittsalderen ved diagnose er 50. Follikulært lymfom er kjent som et eldre lymfom fordi risikoen din øker når du overstiger 75 år.

I noen tilfeller kan follikulært lymfom utvikle seg til å bli diffust stort B-celle lymfom.

Kutane T-celle lymfomer (CTCLs)

CTCL-er er en gruppe av NHL-er som vanligvis starter i huden og deretter spres til å omfatte blod, lymfeknuter eller andre organer.

Når en CTCL utvikler seg, endres lymfom navnet avhengig av hvor det har spredd seg. Mycosis fungoides er den mest merkbare typen CTCL fordi det påvirker huden. Når en CTCL beveger seg for å inkludere blodet, kalles det Sézary syndrom.

Lymfoplasmacytisk lymfom og Waldenström makroglobulinemi

Begge disse undertypene starter i en B-lymfocytt, en spesifikk type hvite blodlegemer. Begge kan bli avanserte. I det avanserte stadiet kan de inkludere mage-tarmkanalen, lungene og andre organer

Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) og lymfocytisk lymfom i små celler (SLL)

Disse undertypene av indolent lymfom er like i begge symptomene og gjennomsnittsalderen ved diagnose, som er 65 år. Forskjellen er at SLL primært påvirker lymfoid vev og lymfeknuter. CLL påvirker først og fremst benmargen og blodet. Imidlertid kan CLL spre seg til lymfeknuter også.

Marginal sone lymfom

Denne subtypen av indolent lymfom begynner i B-lymfocytter i et område som kalles marginalsonen. Denne sykdommen har en tendens til å forbli lokalisert i den marginale sonen. Marginal sone-lymfom har på sin side sine egne undertyper, som bestemmes ut fra hvor de befinner seg i kroppen din.

Årsaker til indolent lymfom

Det er foreløpig ukjent hva som forårsaker NHL inkludert indolent lymfom. Noen typer kan imidlertid være forårsaket av en infeksjon. Det er heller ingen kjente risikofaktorer relatert til NHL. Imidlertid kan avansert alder muligens være en risikofaktor for de fleste med indolent lymfom.

Behandlingsalternativer

Flere behandlingsalternativer brukes for indolent lymfom. Stadiet eller alvorlighetsgraden av sykdommen vil bestemme mengden, hyppigheten eller kombinasjonen av disse behandlingene. Legen din vil forklare behandlingsalternativene dine og bestemme hvilken behandling som fungerer best for den aktuelle sykdommen og hvor avansert den er. Behandlinger kan endres eller legges til, avhengig av hvilken effekt de har.

Behandlingsalternativer inkluderer følgende:

Vaktsom venting

Legen din kan også kalle denne aktive overvåkningen. Vaktsom venting brukes når du ikke har noen symptomer. Fordi indolent lymfom vokser så sakte, trenger det kanskje ikke å bli behandlet på lenge. Legen din bruker vaktsom venting på å nøye overvåke sykdommen med regelmessig testing til lymfom trenger å bli behandlet.

Strålebehandling

Ekstern strålebehandling er den beste behandlingen hvis du bare har en lymfeknute eller noen få rammet. Den brukes til bare å målrette mot det området som er berørt.

kjemoterapi

Denne behandlingen brukes hvis strålebehandling ikke fungerer eller det er for stort område å målrette mot. Legen din kan gi deg bare en cellegift medisiner eller en kombinasjon av to eller flere.

De cellegiftmedisiner som oftest gis enkeltvis er fludarabin (Fludara), klorambucil (Leukeran) og bendamustin (Bendeka).

Kombinasjonen cellegift medisiner som er mest brukt er:

• HUGGE, eller cyklofosfamid, doxorubicin (Doxil), vincristin (Oncovin) og prednison (Rayos)
• R-CHOP, som er CHOP med tilsetning av rituximab (Rituxan)
• CVP, eller cyklofosfamid, vinkristin og prednison
• R-CVP, som er CVP med tilsetning av rituximab

Målrettet terapi

Rituximab er medisinen som brukes til målrettet terapi, vanligvis i kombinasjon med cellegift medisiner. Det brukes bare hvis du har et B-celle lymfom.

Stamcelletransplantasjon

Legen din kan anbefale denne behandlingen hvis du har et tilbakefall eller det indolente lymfom kommer tilbake etter remisjon og andre behandlinger ikke fungerer.

Kliniske studier

Du kan snakke med legen din for å se om du er kvalifisert for kliniske studier. Kliniske studier er behandlinger som fremdeles er i testfasen og ennå ikke er utgitt for generell bruk. Kliniske studier er vanligvis et alternativ bare hvis sykdommen kommer tilbake etter remisjon og andre behandlinger ikke hjelper.

Hvordan diagnostiseres det?

Ofte blir indolent lymfom opprinnelig funnet under en rutinemessig medisinsk undersøkelse (for eksempel en fullstendig fysisk undersøkelse av legen din) fordi du sannsynligvis ikke har noen symptomer.

Når det først er oppdaget, er det nødvendig med en grundigere diagnostisk testing for å bestemme typen og stadiet av sykdommen din. Noen av disse diagnostiske testene kan omfatte følgende:

• lymfeknute biopsi
• benmargsbiopsi
• Fysisk eksamen
• avbildning og skanninger
• blodprøver
• koloskopi
• ultralyd
• ryggmarg
• endoskopi

Testene du trenger er avhengig av området indolent lymfom påvirker. Resultatene av hver test kan kreve at du har ytterligere tester. Snakk med legen din om alle testalternativene og prosedyrene.

Komplikasjoner av denne sykdommen

Hvis du har et senere stadium av follikulært lymfom, kan det være vanskeligere å behandle. Du vil ha en større sjanse for tilbakefall etter at du oppnår remisjon.

Hyperviskøsitetssyndrom kan være en komplikasjon hvis du enten har lymfoplasmaacytisk lymfom eller Waldenström makroglobulinemi. Dette syndromet oppstår når kreftceller lager et protein som ikke er normalt. Dette unormale proteinet kan føre til tykning av blodet. Tykt blod hemmer igjen blodstrømmen gjennom kroppen.

Cellegiftmedisiner kan ha komplikasjoner hvis de blir brukt som en del av behandlingen din. Du bør diskutere både mulige komplikasjoner og fordeler ved et hvilket som helst behandlingsalternativ for å bestemme den beste behandlingen for deg.

Utsikter for indolent lymfom

Hvis du får diagnosen indolent lymfom, bør du samarbeide med en medisinsk fagperson som har erfaring med å behandle denne typen lymfom. Denne legen kalles hematolog-onkolog. Din primærlege eller forsikringsselskap bør kunne henvise deg til en av disse spesialistene.

Indolent lymfom kan ikke alltid kureres. Imidlertid med tidlig diagnose og riktig behandling, kan det gå i remisjon. Lymfom som går i remisjon kan til slutt bli kurert, men det er ikke alltid tilfelle. Individets syn er avhengig av alvorlighetsgrad og type lymfom.