Hormon vs ikke-hormonbehandling for avansert prostatakreft

Innhold

• Hormonterapier for avansert prostatakreft
• Hvordan fungerer hormonbehandling?
• Godkjente hormonbehandlinger
• Mål for behandling
• Hvordan administreres behandlinger?
• Hvem er kandidat?
• Vanlige bivirkninger
• Ikke-hormonbehandling for avansert prostatakreft
• Godkjente ikke-hormonbehandlinger
• Mål for behandling
• Hvem er kandidat?
• Hvordan administreres behandlinger?
• Vanlige bivirkninger
• Bunnlinjen

Hvis prostatakreft når et avansert stadium og kreftceller har spredt seg til andre deler av kroppen, er behandling en nødvendighet. Vaktsom venting er ikke lenger et alternativ, hvis det var den informerte handlingen med legen din.

Heldigvis har menn med avansert prostatakreft nå flere tilgjengelige behandlingsalternativer enn noen gang før. Disse inkluderer både hormonbehandling og ikke-hormonbehandlingsalternativer. Den nøyaktige behandlingen du får, avhenger av stadium av prostatakreft og eventuelle underliggende forhold du har. Husk at behandlingsopplevelsen din kan være ganske forskjellig fra andres.

For å bestemme deg for en behandling, må du vurdere det overordnede målet for behandlingen, dens bivirkninger, og om du er en god kandidat eller ikke. Å være informert om tilgjengelige behandlinger kan hjelpe deg og legen din til å bestemme hvilken behandling, eller kombinasjon av behandlinger, som er best for deg.

Hormonterapier for avansert prostatakreft

Hormonbehandling er også kjent som androgen deprivation therapy (ADT). Det blir ofte beskrevet som bærebjelken for behandling av metastatisk prostatakreft.

Hvordan fungerer hormonbehandling?

Hormonbehandling virker ved å redusere nivåene av hormoner (androgener) i kroppen. Androgener inkluderer testosteron og dihydrotestosteron (DHT). Disse hormonene oppmuntrer prostatakreft til å formere seg. Uten androgener reduseres svulstveksten, og kreften kan til og med gå i remisjon.

Godkjente hormonbehandlinger

Det er flere godkjente hormonbehandlinger for prostatakreft. Disse inkluderer:

• GnRH-agonister, som leuprolid (Eligard, Lupron) og goserelin (Zoladex). Disse fungerer ved å senke testosteronets mengde testosteron.
• Anti-androgener, slik som nilutamid (Nilandron) og enzalutamid (Xtandi). Disse blir vanligvis lagt til GnRH-agonister for å forhindre at testosteron fester seg til tumorceller.
• En annen type GnRH-agonist kalt degarelix (Firmagon), som blokkerer signaler fra hjernen til testiklene slik at produksjonen av androgener stoppes.
• Kirurgi for å fjerne testiklene (orkiektomi). I virkeligheten vil dette stoppe produksjonen av mannlige hormoner.
• Abiraterone (Zytiga), en LHRH-antagonist som virker ved å blokkere et enzym kalt CYP17 for å stoppe produksjonen av androgener av celler i kroppen.

Mål for behandling

Målet med hormonbehandling er remisjon. Remisjon betyr at alle tegn og symptomer på prostatakreft forsvinner. Mennesker som har oppnådd remisjon, blir ikke "kurert", men de kan gå mange år uten å vise tegn på kreft.

Hormonbehandling kan også brukes til å redusere risikoen for tilbakefall etter foreløpig behandling hos menn som har høy risiko for tilbakefall.

Hvordan administreres behandlinger?

GnRH-agonister injiseres eller plasseres som små implantater under huden. Anti-androgener tas som en pille en gang per dag. Degarelix gis som en injeksjon. Et cellegift som kalles docetaxel (Taxotere) brukes noen ganger i kombinasjon med disse hormonterapiene.

Zytiga tas gjennom munnen en gang per dag i kombinasjon med et steroid som kalles prednison.

Kirurgi for å fjerne testiklene kan gjøres som en poliklinisk prosedyre. Du bør være i stand til å reise hjem noen timer etter en orkiektomi.

Hvem er kandidat?

De fleste menn med avansert prostatakreft er kandidater for hormonbehandling. Det vurderes vanligvis når prostatakreft har spredt seg utover prostata, og kirurgi for å fjerne svulsten er ikke lenger mulig.

Før du starter behandlingen, må du ta en leverfunksjonstest sammen med en blodprøve for å sikre at leveren din kan bryte ned medisinene riktig.

For tiden er enzalutamid (Xtandi) bare godkjent for bruk hos menn med prostatakreft som allerede har spredt seg til andre deler av kroppen, og som ikke lenger reagerer på medisinsk eller kirurgisk behandling for å senke testosteronnivået.

I noen tilfeller kan prostatakreftceller motstå hormonbehandling og formere seg selv i fravær av mannlige hormoner. Dette kalles hormonresistent (eller kastreringsresistent) prostatakreft. Menn med hormonresistent prostatakreft er ikke kandidater til videre hormonbehandling.

Vanlige bivirkninger

De vanligste bivirkningene av hormonbehandling inkluderer:

• hetetokter
• tynnende, sprø bein (osteoporose) fordi lavere testosteronnivå forårsaker tap av kalsium
• vektøkning
• tap av muskelmasse
• erektil dysfunksjon
• tap av sexlyst

Ikke-hormonbehandling for avansert prostatakreft

Hvis hormonbehandling ikke virker eller kreften din vokser og sprer seg for raskt, kan behandling med andre alternativer som ikke er hormoner anbefales.

Godkjente ikke-hormonbehandlinger

Ikke-hormonbehandlinger for avansert prostatakreft inkluderer:

• Kjemoterapi, som docetaxel (Taxotere), cabazitaxel (Jevtana) og mitoxantron (Novantrone). Kjemoterapi er noen ganger gitt i kombinasjon med et steroid kjent som prednison.
• Strålebehandling, som bruker høyenergistråler eller radioaktive frø for å ødelegge svulster. Stråling brukes vanligvis i kombinasjon med cellegift.
• Immunterapi, inkludert sipuleucel-T (Provenge). Immunterapi fungerer ved å bruke kroppens eget immunsystem til å drepe kreftceller.
• Radium Ra 223 (Xofigo), som inneholder en liten mengde stråling og brukes til å ødelegge prostatakreftceller som har spredt seg til beinet.

Mål for behandling

Målet med cellegift, stråling og andre ikke-hormonbehandlinger er å redusere kreftens vekst og forlenge en persons liv. Kjemoterapi og andre ikke-hormonelle midler vil sannsynligvis ikke kunne kurere kreften, men de kan forlenge livet til menn med metastatisk prostatakreft betydelig.

Hvem er kandidat?

Du kan være en kandidat for ikke-hormonbehandling som cellegift eller stråling hvis:

• PSA-nivåene dine stiger for raskt til at hormonbehandlinger kan kontrollere det
• kreften din sprer seg raskt
• symptomene dine blir verre
• hormonbehandlinger fungerer ikke
• kreften har spredt seg til beinene dine

Hvordan administreres behandlinger?

Kjemoterapi er vanligvis gitt i sykluser. Hver syklus varer vanligvis noen få uker. Du trenger kanskje flere behandlingsrunder, men det er vanligvis en hvileperiode imellom. Hvis en type cellegift slutter å virke, kan legen din anbefale andre cellegiftalternativer.

Sipuleucel-T (Provenge) gis som tre infusjoner i en vene, med omtrent to uker mellom hver infusjon.

Radium Ra 223 gis også som en injeksjon.

Vanlige bivirkninger

Vanlige bivirkninger av cellegift inkluderer:

• hårtap
• kvalme og oppkast
• diaré
• utmattelse
• tap av Appetit
• lave hvite blodlegemer (nøytropeni) og høyere infeksjonsfare
• endringer i minnet
• nummenhet eller prikking i hender og føtter
• lett blåmerker
• magesår

Strålebehandlinger kan redusere antallet røde blodlegemer og forårsake anemi. Anemi forårsaker tretthet, svimmelhet, hodepine og andre symptomer. Strålebehandling kan også føre til tap av blærekontroll (inkontinens) og erektil dysfunksjon.

Bunnlinjen

Hormonterapier og operasjoner anbefales vanligvis først for å behandle avansert prostatakreft. De kan brukes i forbindelse med cellegift. Men etter en periode kan mange prostatakreft bli resistente mot hormonbehandling. Alternativer som ikke er hormoner blir det beste valget for menn med metastatisk prostatakreft som ikke lenger reagerer på hormonbehandlinger eller cellegift.

Selv med behandling kan ikke alle tilfeller av avansert prostatakreft kureres, men behandlinger kan redusere kreftens vekst, redusere symptomene og forbedre overlevelsen. Mange menn lever i årevis med avansert prostatakreft.

Å ta beslutninger om behandlinger kan være forvirrende og utfordrende fordi det er mye å vurdere. Husk at du ikke trenger å ta avgjørelsen alene. Med veiledning fra din onkolog og helseteam kan du ta en informert beslutning om den beste behandlingsplanen for deg.