Hemopneumothorax

Innhold

• Hva er symptomene på hemopneumothorax?
• Hva forårsaker hemopneumothorax?
• Hvordan diagnostiseres hemopneumothorax?
• Behandling av hemopneumothorax
• Thorakostomi (innsetting av brystrør)
• Kirurgi
• Medisiner
• Komplikasjoner av hemopneumothorax
• Outlook

Oversikt

Hemopneumothorax er en kombinasjon av to medisinske tilstander: pneumothorax og hemothorax. Pneumothorax, som også er kjent som en kollapset lunge, skjer når det er luft utenfor lungen, i rommet mellom lungen og brysthulen. Hemothorax oppstår når det er blod i det samme rommet. Bare om lag 5 prosent av pasientene med pneumothorax opplever hemothorax samtidig.

Hemopneumothorax forekommer oftest som et resultat av et sår i brystet, for eksempel fra et skudd, knivstikking eller ødelagt ribbein. Dette kalles traumatisk hemopneumothorax. I svært sjeldne tilfeller er tilstanden forårsaket av andre medisinske tilstander, som lungekreft, blødningsforstyrrelser eller revmatoid artritt. Hemopneumothorax kan også forekomme spontant uten en åpenbar årsak (spontan hemopneumothorax).

For å behandle hemopneumothorax, må blod og luft tømmes fra brystet ved hjelp av et rør. Kirurgi vil også være nødvendig for å reparere sår eller skader.

Hva er symptomene på hemopneumothorax?

Hemopneumothorax er en medisinsk nødsituasjon, så det er viktig å gjenkjenne symptomene med en gang.

Symptomer inkluderer:

• plutselig brystsmerter som blir verre etter hoste eller puste dypt
• vanskelig eller anstrengt pust (dyspné)
• kortpustethet
• tetthet i brystet
• takykardi (rask hjertefrekvens)
• blek eller blå hud forårsaket av oksygenmangel

Smertene kan bare forekomme på begge sider eller bare på den siden traumer eller skader har oppstått.

Hva forårsaker hemopneumothorax?

Hemopneumothorax er oftest forårsaket av et traume eller sløv eller gjennomtrengende skade på brystet.

Når brystveggen er skadet, kan blod, luft eller begge deler komme inn i det tynne væskefylte rommet som omgir lungene, som kalles pleurarommet. Som et resultat forstyrres lungefunksjonen. Lungene klarer ikke å utvide seg for å slippe inn luft. Lungene krymper deretter ned og kollapser.

Eksempler på traumer eller skader som kan forårsake hemopneumothorax inkluderer:

• Stikksår
• skuddsår
• punktering fra et ødelagt ribbein
• faller fra en betydelig høyde
• bilulykke
• skade fra slåssing eller kontaktsport (som fotball)
• punktering sår fra en medisinsk prosedyre, for eksempel en biopsi eller akupunktur

Når traumer eller skader er årsaken, blir tilstanden referert til som traumatisk hemopneumothorax.

I sjeldne tilfeller kan hemopneumothorax være forårsaket av ikke-traumatiske situasjoner, inkludert:

• komplikasjoner av lungekreft
• leddgikt
• hemofili
• systemisk lupus erythematosus
• medfødt cystisk sykdom i lungene

Hemopneumothorax kan også forekomme spontant uten noen åpenbar årsak. Dette er imidlertid veldig uvanlig.

Hvordan diagnostiseres hemopneumothorax?

Hvis du har en skade eller traumer på brystet, kan legen din bestille en røntgen på brystet for å se om væske eller luft bygger seg opp i brysthulen.

Andre diagnostiske tester kan også utføres for å evaluere væsken videre rundt lungene, for eksempel en CT-skanning på brystet eller en ultralyd. En ultralyd av brystet vil vise mengden væske og den nøyaktige plasseringen.

Behandling av hemopneumothorax

Behandling for hemopneumothorax er rettet mot å tømme luften og blodet i brystet, bringe lungene tilbake til normal funksjon, forhindre komplikasjoner og reparere eventuelle sår.

Thorakostomi (innsetting av brystrør)

Hovedbehandlingen for hemopneumothorax kalles thoracostomy. Denne prosedyren innebærer å plassere et hul plastrør mellom ribbenene i området rundt lungene for å tømme luften og blodet. Røret kan være koblet til en maskin for å hjelpe til med drenering. Etter at legen din er sikker på at ikke mer væske eller luft trenger å tømmes, vil brystrøret fjernes.

Kirurgi

Personer med stort sår eller skade vil trolig trenge operasjon for å reparere det skadede vevet. De kan også trenge en eller flere blodoverføringer hvis de har mistet mye blod.

Medisiner

Avhengig av årsaken til tilstanden din, kan legen din også gi deg profylaktiske antibiotika for å forhindre bakterielle infeksjoner før thoraxostomiprosedyren. Legen din kan også foreskrive smertestillende medisiner for å hjelpe med smerter før og etter operasjonen.

Komplikasjoner av hemopneumothorax

Komplikasjoner av hemopneumothorax inkluderer:

• alvorlige infeksjoner, som lungebetennelse
• hemorragisk sjokk
• hjertestans
• empyema, en tilstand der pus samles i pleurarommet; empyema er vanligvis forårsaket av lungebetennelse
• respirasjonssvikt

I tillegg risikerer folk som har hatt hemopneumothorax en ny episode hvis åpningen i lungen ikke lukkes helt.

Outlook

Hemopneumothorax er en potensielt livstruende tilstand og må behandles med en gang for å få de beste utsiktene.

Hvis tilstanden var forårsaket av et traume eller skade på brystet, vil utsiktene avhenge av alvorlighetsgraden av skaden. Spontane tilfeller av hemopneumothorax har en utmerket prognose når væske og luft er fjernet fra brystet. I en liten studie kom alle fire pasientene med spontan hemopneumothorax seg fullstendig, og lungene utvidet seg fullt etter episoden.

Generelt vil hemopneumothorax ikke forårsake fremtidige helsekomplikasjoner etter at den er behandlet. Imidlertid er det en liten sjanse for gjentagelse. Bruken av minimalt invasive teknikker, som thoraxostomi og videoassistert kirurgi, har ført til en reduksjon i dødelighet og tilbakefall.