Direkte og indirekte bilirubin: hva det er og hvorfor det kan være høyt

Innhold

• Bilirubin referanseverdier
• Når skal du ta bilirubintesten
• Hva kan være høyt bilirubin
• Økt indirekte bilirubin
• Økt direkte bilirubin

Bilirubintesten hjelper til med å diagnostisere leverproblemer, gallekanaler eller hemolytisk anemi, for eksempel, siden bilirubin er et produkt av ødeleggelse av røde blodlegemer og for å bli eliminert av kroppen, må den konjugeres til et sukker i leveren og gjennomgå virkningen av galle.

Det er to hovedtyper av bilirubin som kan måles med denne testen:

• Indirekte bilirubin eller ikke konjugert: det er stoffet som dannes på tidspunktet for ødeleggelse av røde blodlegemer i blodet, og som deretter transporteres til leveren. Derfor er konsentrasjonen høyere i blodet og kan endres når det er en tilstand som involverer røde blodlegemer, for eksempel hemolytisk anemi;
• Direkte Bilirubin eller konjugat: tilsvarer konjugasjonen mellom bilirubin og glukuronsyre, et sukker, i leveren. Direkte bilirubin gjennomgår virkningen av galle i tarmen, og elimineres i form av urobilinogen eller sterobil. Dermed endres konsentrasjonen av direkte bilirubin når det er leverskade eller galleobstruksjon.

Bilirubin-testing er bedt med det formål å vurdere leverfunksjon, overvåke behandlingen av gulsot nyfødte og vurdere sykdommer som kan forstyrre bilirubinproduksjon, lagring, metabolisme eller utskillelse. Normalt bestiller legen total bilirubin, men laboratorier frigjør vanligvis også direkte og indirekte bilirubindoser, siden disse to dosene er ansvarlige for den totale bilirubinverdien. Se hvilke andre tester som hjelper til med å identifisere leverproblemer.

Bilirubintesten krever ikke forberedelse og utføres med en liten mengde blod. Imidlertid kan resultatet av denne undersøkelsen lide forstyrrelser når prøven hemolyseres, det vil si når mengden ødelagte røde blodlegemer er veldig stor, noe som normalt skjer når samlingen ikke utføres riktig. Derfor er det viktig at samlingen utføres i et pålitelig laboratorium og med trente fagpersoner.

Bilirubin referanseverdier

Referanseverdiene for bilirubin i blodet er:

Noen nyfødte kan ha svært høye nivåer av bilirubin, noe som kan være på grunn av umodenhet i organene knyttet til bilirubinmetabolisme eller arbeidsspenning. Referanseverdiene for bilirubin hos babyer varierer i henhold til deres levetid, og er:

• Opptil 24 timer etter fødselen: 1,4 - 8,7 mg / dL;
• Opptil 48 timer etter fødselen: 3,4 - 11,5 mg / dL;
• Mellom 3 og 5 dager etter fødselen: 1,5 - 12 mg / dL.

Etter den sjette dagen er referanseverdiene de samme som de voksne. Verdier over referanseverdien indikerer at babyen har gulsott, som er en av de hyppigste sykdommene hos nyfødte, og som lett kan behandles ved hjelp av lysterapi, som tar sikte på å redusere bilirubinkonsentrasjonen i babyens kropp. Lær mer om nyfødt gulsott, årsaker og hvordan behandling gjøres.

Når skal du ta bilirubintesten

Bilirubintesten bestilles vanligvis av legen når det er symptomer på leverproblemer, for eksempel overdreven tretthet, hyppig kvalme, oppkast, konstant smerte i magen, mørk urin eller gulaktig hud, for eksempel.

Imidlertid kan denne testen også brukes når for eksempel mistanke om skrumplever, hepatitt og hemolytisk anemi, som forårsaker tegn som blekhet, hyppig søvn, tørr hud, tynnende hår eller svake negler. Se andre symptomer på hemolytisk anemi.

Reduksjonen i bilirubinnivået skyldes vanligvis bruk av noen medisiner, men de forhøyede bilirubinnivåene indikerer vanligvis helseproblemer som kan være alvorlige hvis de ikke behandles.

Hva kan være høyt bilirubin

Årsaken til økningen i bilirubin i blodet varierer avhengig av hvilken type bilirubin som økes:

Økt indirekte bilirubin

I disse tilfellene er endringen i bilirubinnivået nesten alltid forårsaket av en endring i blodet, men hovedårsakene inkluderer:

• Hemolytisk anemi;
• Pernisiøs anemi;
• Hemoglobinopatier;
• Blodtransfusjoner.

I tillegg er det også tilfeller der indirekte bilirubin økes på grunn av et syndrom, kjent som Gilberts syndrom, der det er en genetisk endring som forhindrer leveren i å eliminere bilirubin på riktig måte. Lær mer om Gilberts syndrom.

Økt direkte bilirubin

Når det er en økning i direkte bilirubin, er det vanligvis et tegn på at det er et problem i leveren eller gallegangene. Dermed inkluderer noen av hovedårsakene:

• Viral hepatitt;
• Alkoholisk leversykdom;
• Stein i gallegangene;
• Svulster i leveren eller gallegangene.

Overdreven bruk av medisiner som påvirker leveren, som paracetamol, kan også føre til en økning i denne typen bilirubin i blodet. Forstå bedre hva som forårsaker økt bilirubin og gulsott hos voksne.