Endotrakeal intubasjon

Innhold

• Hvorfor er endotrakeal intubasjon gjort?
• Hva er risikoen for endotrakeal intubasjon?
• Anestesirisiko
• Intubasjon risikerer
• Hvordan forbereder jeg meg på endotrakeal intubasjon?
• Hvordan gjøres endotrakeal intubasjon?
• Hva du kan forvente etter endotrakeal intubasjon

Hva er endotrakeal intubasjon?

Endotrakeal intubasjon (EI) er ofte en nødprosedyre som utføres på personer som er bevisstløse eller som ikke kan puste alene. EI har en åpen luftvei og hjelper til med å forhindre kvelning.

I en typisk EI får du bedøvelse. Deretter plasseres et fleksibelt plastrør i luftrøret gjennom munnen for å hjelpe deg med å puste.

Luftrøret, også kjent som luftrøret, er et rør som fører oksygen til lungene. Størrelsen på pusten er tilpasset din alder og halsstørrelse. Røret holdes på plass av en liten mansjett med luft som blåses opp rundt røret etter at den er satt inn.

Luftrøret begynner rett under strupehodet eller stemmeboksen, og strekker seg ned bak brystbenet eller brystbenet. Tracheaen din deler seg og blir to mindre rør: høyre og venstre hovedbronki. Hvert rør kobles til en av lungene. Bronkiene fortsetter deretter å dele seg i mindre og mindre luftveier i lungen.

Luftrøret ditt består av tøft brusk, muskler og bindevev. Foringen består av glatt vev. Hver gang du puster inn, blir luftrøret litt lengre og bredere. Den går tilbake til sin avslappede størrelse når du puster ut.

Du kan ha vanskeligheter med å puste eller kanskje ikke være i stand til å puste i det hele tatt hvis en sti langs luftveien er blokkert eller skadet. Dette er når EI kan være nødvendig.

Hvorfor er endotrakeal intubasjon gjort?

Du kan trenge denne prosedyren av en av følgende årsaker:

• for å åpne luftveiene slik at du kan få anestesi, medisiner eller oksygen
• for å beskytte lungene
• du har sluttet å puste eller har problemer med å puste
• du trenger en maskin som hjelper deg å puste
• du har hodeskade og kan ikke puste alene
• du trenger å bli bedøvet i en periode for å komme deg etter en alvorlig skade eller sykdom

EI holder luftveiene åpne. Dette gjør at oksygen kan passere fritt til og fra lungene mens du puster.

Hva er risikoen for endotrakeal intubasjon?

Anestesirisiko

Vanligvis vil du være under generell anestesi under prosedyren. Dette betyr at du ikke vil føle noe når røret settes inn. Friske mennesker har vanligvis ingen problemer med generell anestesi, men det er liten risiko for langsiktige komplikasjoner. Disse risikoene avhenger i stor grad av din generelle helse og hvilken type prosedyre du gjennomgår.

Faktorer som kan øke risikoen for komplikasjoner med anestesi inkluderer:

• kroniske problemer med lungene, nyrene eller hjertet
• diabetes
• anfallshistorie
• en familiehistorie av bivirkninger ved anestesi
• søvnapné
• fedme
• allergi mot mat eller medisiner
• alkoholbruk
• røyking
• alder

Mer alvorlige komplikasjoner kan forekomme hos eldre voksne som har betydelige medisinske problemer. Disse komplikasjonene er sjeldne, men kan omfatte:

• hjerteinfarkt
• lungebetennelse
• hjerneslag
• midlertidig mental forvirring
• død

Omtrent en eller to personer av hver 1000 kan bli delvis våkne mens de er under narkose. Hvis dette skjer, er folk vanligvis klar over omgivelsene, men de vil ikke føle noen smerte. I sjeldne tilfeller kan de føle sterke smerter. Dette kan føre til langsiktige psykologiske komplikasjoner, for eksempel posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Enkelte faktorer kan gjøre denne situasjonen mer sannsynlig:

• akutt kirurgi
• hjerte- eller lungeproblemer
• langvarig bruk av opiater, beroligende midler eller kokain
• daglig alkoholbruk

Intubasjon risikerer

Det er noen risikoer knyttet til intubasjon, for eksempel:

• skade på tenner eller tannarbeid
• skade på halsen eller luftrøret
• en opphopning av for mye væske i organer eller vev
• blør
• lungekomplikasjoner eller skade
• aspirasjon (mageinnhold og syrer som havner i lungene)

En anestesilege eller ambulanse-EMT vil evaluere deg før prosedyren for å redusere risikoen for at disse komplikasjonene oppstår. Du vil også bli overvåket nøye gjennom hele prosedyren.

Hvordan forbereder jeg meg på endotrakeal intubasjon?

Intubasjon er en invasiv prosedyre og kan forårsake betydelig ubehag. Imidlertid vil du vanligvis få generell anestesi og en muskelavslappende medisin, slik at du ikke føler smerte. Under visse medisinske forhold kan det hende at prosedyren må utføres mens en person fortsatt er våken. En lokalbedøvelse brukes til å bedøve luftveiene for å redusere ubehaget. Anestesilegen din vil gi deg beskjed før intubasjon om denne situasjonen gjelder deg.

Hvordan gjøres endotrakeal intubasjon?

EI gjøres vanligvis på sykehuset, hvor du får anestesi. I nødssituasjoner kan en lege på nødsituasjonen utføre EI.

I en typisk EI-prosedyre får du først en bedøvelse. Når du er bedøvet, vil anestesilegen din åpne munnen og sette inn et lite instrument med et lys som kalles laryngoskop. Dette instrumentet brukes til å se innsiden av strupehodet eller stemmeboksen. Når stemmebåndene dine er lokalisert, vil et fleksibelt plastrør plasseres i munnen og føres utover stemmebåndene i den nedre delen av luftrøret. I vanskelige situasjoner kan et videokamera laryngoskop brukes til å gi et mer detaljert bilde av luftveien.

Anestesilegen din vil da lytte til pusten din gjennom et stetoskop for å sikre at røret er på rett sted. Når du ikke lenger trenger hjelp med å puste, blir røret fjernet. Under kirurgiske inngrep og på intensivavdelingen er røret koblet til en ventilator eller pustemaskin når den er på riktig sted. I noen situasjoner kan det hende at røret må festes midlertidig på en pose. Anestesilegen din vil bruke posen til å pumpe oksygen inn i lungene.

Hva du kan forvente etter endotrakeal intubasjon

Du kan ha mild sår hals eller problemer med å svelge etter inngrepet, men dette bør forsvinne raskt.

Det er også en liten risiko for at du vil oppleve komplikasjoner fra prosedyren. Sørg for å ringe legen din med en gang hvis du viser noen av følgende symptomer:

• hevelse i ansiktet ditt
• en alvorlig ondt i halsen
• brystsmerter
• problemer med å svelge
• vanskeligheter med å snakke
• nakkesmerter
• kortpustethet

Disse symptomene kan være et tegn på andre problemer med luftveiene.