Endogen depresjon

Innhold

• Hvordan skiller endogen depresjon seg fra eksogen depresjon?
• Hva er symptomene på endogen depresjon?
• Hvordan diagnostiseres endogen depresjon?
• Hvordan behandles endogen depresjon?
• Medisiner
• Terapi
• Elektrokonvulsiv terapi (ECT)
• Livsstilsendringer
• Hva er utsiktene for personer med endogen depresjon?
• Ressurser for personer med endogen depresjon
• Støttegrupper
• Selvmordshjelpelinje
• Selvmordsforebygging

Hva er endogen depresjon?

Endogen depresjon er en type major depressiv lidelse (MDD). Selv om det før ble sett på som en distinkt lidelse, blir endogen depresjon nå sjelden diagnostisert. I stedet er den for tiden diagnostisert som MDD. MDD, også kjent som klinisk depresjon, er en stemningsforstyrrelse preget av vedvarende og intense følelser av tristhet i lengre perioder. Disse følelsene har en negativ innvirkning på humør og oppførsel, samt forskjellige fysiske funksjoner, inkludert søvn og appetitt. Nesten 7 prosent av de voksne i USA opplever MDD hvert år. Forskere vet ikke den eksakte årsaken til depresjon. Imidlertid tror de at det kan være forårsaket av en kombinasjon av:

• genetiske faktorer
• biologiske faktorer
• psykologiske faktorer
• miljøfaktorer

Noen mennesker blir deprimerte etter å ha mistet en kjær, avsluttet et forhold eller opplevd et traume. Imidlertid forekommer endogen depresjon uten en åpenbar stressende hendelse eller annen utløser. Symptomer vises ofte plutselig og uten noen åpenbar grunn.

Hvordan skiller endogen depresjon seg fra eksogen depresjon?

Forskere pleide å skille endogen depresjon og eksogen depresjon ved tilstedeværelse eller fravær av en stressende hendelse før utbruddet av MDD:

Endogen depresjon oppstår uten tilstedeværelse av stress eller traumer. Det har med andre ord ingen åpenbar årsak utenfor. I stedet kan det primært være forårsaket av genetiske og biologiske faktorer. Dette er grunnen til at endogen depresjon også kan omtales som "biologisk basert" depresjon.

Eksogen depresjon skjer etter at en stressende eller traumatisk hendelse finner sted. Denne typen depresjon kalles oftere for “reaktiv” depresjon.

Psykisk helsepersonell pleide å skille mellom disse to typene MDD, men dette er ikke lenger tilfelle. De fleste fagpersoner innen mental helse stiller nå en generell MDD-diagnose basert på visse symptomer.

Hva er symptomene på endogen depresjon?

Personer med endogen depresjon begynner å oppleve symptomer plutselig og uten noen åpenbar grunn. Type, hyppighet og alvorlighetsgrad av symptomer kan variere fra person til person.

Symptomene på endogen depresjon ligner på MDD. De inkluderer:

• vedvarende følelser av tristhet eller håpløshet
• tap av interesse for aktiviteter eller hobbyer som en gang var behagelige, inkludert sex
• utmattelse
• mangel på motivasjon
• problemer med å konsentrere, tenke eller ta beslutninger
• problemer med å sovne eller sovne
• sosial isolering
• selvmordstanker
• hodepine
• muskelsmerter
• tap av appetitt eller overspising

Hvordan diagnostiseres endogen depresjon?

Din primære omsorgsperson eller mental helsepersonell kan diagnostisere MDD. De vil først spørre deg om din medisinske historie. Sørg for å varsle dem om medisiner du tar og om eksisterende medisinske eller psykiske helsemessige forhold. Det er også nyttig å fortelle dem om noen av familiemedlemmene dine har MDD eller har hatt det tidligere.

Din helsepersonell vil også spørre deg om symptomene dine. De vil vite når symptomene startet, og om de begynte etter at du opplevde en stressende eller traumatisk hendelse. Helsepersonell kan også gi deg en rekke spørreskjemaer som undersøker hvordan du har det. Disse spørreskjemaene kan hjelpe dem med å avgjøre om du har MDD.

For å bli diagnostisert med MDD, må du oppfylle visse kriterier oppført i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Denne håndboken brukes ofte av fagpersoner innen mental helse for å diagnostisere psykiske helsemessige forhold. Hovedkriteriene for en MDD-diagnose er et "deprimert humør eller tap av interesse eller glede i daglige aktiviteter i mer enn to uker."

Selv om manualen som brukes til å skille mellom endogene og eksogene former for depresjon, gir den nåværende versjonen ikke lenger det skillet. Psykisk helsepersonell kan stille en diagnose av endogen depresjon hvis symptomer på MDD utvikles uten noen åpenbar grunn.

Hvordan behandles endogen depresjon?

Å overvinne MDD er ikke en enkel oppgave, men symptomene kan behandles med en kombinasjon av medisiner og terapi.

Medisiner

De vanligste medisinene som brukes til å behandle mennesker med MDD inkluderer selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) og selektive serotonin- og norepinefrin-reopptakshemmere (SNRI). Noen mennesker kan få forskrevet trisykliske antidepressiva (TCAer), men disse legemidlene brukes ikke så mye som de en gang var. Disse medisinene øker nivåene av visse hjernekjemikalier som resulterer i en reduksjon i depressive symptomer.

SSRI er en type antidepressiva som kan tas av personer med MDD. Eksempler på SSRI inkluderer:

• paroksetin (Paxil)
• fluoksetin (Prozac)
• sertralin (Zoloft)
• escitalopram (Lexapro)
• citalopram (Celexa)

SSRI kan i begynnelsen forårsake hodepine, kvalme og søvnløshet. Imidlertid forsvinner disse bivirkningene vanligvis etter en kort periode.

SNRI er en annen type antidepressiva som kan brukes til å behandle personer med MDD. Eksempler på SNRIer inkluderer:

• venlafaxin (Effexor)
• duloksetin (Cymbalta)
• desvenlafaxin (Pristiq)

I noen tilfeller kan TCA brukes som en behandlingsmetode for personer med MDD. Eksempler på TCA inkluderer:

• trimipramin (Surmontil)
• imipramin (Tofranil)
• nortriptylin (Pamelor)

Bivirkningene av TCA kan noen ganger være mer alvorlige enn de fra andre antidepressiva. TCA kan forårsake døsighet, svimmelhet og vektøkning. Les nøye informasjonen fra apoteket og snakk med legen din hvis du har noen bekymringer. Medisinen må vanligvis tas i minst fire til seks uker før symptomene begynner å bli bedre. I noen tilfeller kan det ta opptil 12 uker å se en forbedring av symptomene.

Hvis en bestemt medisin ikke ser ut til å virke, snakk med leverandøren din om å bytte til en annen medisin. Ifølge National Institute of Mental Health (NAMI) hadde folk som ikke ble bedre etter å ha tatt sin første antidepressiva medisin, en mye bedre sjanse for å forbedre seg når de prøvde en annen medisinering eller en kombinasjon av behandlinger.

Selv når symptomene begynner å bli bedre, bør du fortsette å ta medisinen. Du bør bare slutte å ta medisiner under tilsyn av leverandøren som foreskrev medisinen din. Du må kanskje stoppe stoffet gradvis i stedet for alt på en gang. Plutselig stopp av et antidepressivt middel kan føre til abstinenssymptomer. Symptomer på MDD kan også komme tilbake hvis behandlingen avsluttes for tidlig.

Terapi

Psykoterapi, også kjent som samtaleterapi, innebærer å møte med en terapeut regelmessig. Denne typen terapi kan hjelpe deg med å takle tilstanden din og eventuelle relaterte problemer. De to hovedtyper av psykoterapi er kognitiv atferdsterapi (CBT) og mellommenneskelig terapi (IPT).

CBT kan hjelpe deg med å erstatte negativ tro med sunne, positive. Ved bevisst å øve på positiv tenking og begrense negative tanker, kan du forbedre hvordan hjernen din reagerer på negative situasjoner.

IPT kan hjelpe deg med å arbeide gjennom plagsomme forhold som kan bidra til tilstanden din.

I de fleste tilfeller er en kombinasjon av medisiner og terapi effektiv i behandling av mennesker med MDD.

Elektrokonvulsiv terapi (ECT)

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) kan gjøres hvis symptomene ikke forbedres med medisiner og terapi. ECT innebærer å feste elektroder til hodet som sender pulser av strøm til hjernen, og utløser et kort anfall. Denne typen behandling er ikke så skummel som den høres ut, og den har forbedret seg enormt gjennom årene. Det kan hjelpe til med å behandle mennesker med endogen depresjon ved å endre kjemiske interaksjoner i hjernen.

Livsstilsendringer

Å gjøre visse justeringer av din livsstil og hverdagsaktiviteter kan også bidra til å forbedre symptomene på endogen depresjon. Selv om aktivitetene ikke er morsomme i begynnelsen, vil kroppen og sinnet tilpasse seg over tid. Her er noen ting du kan prøve:

• Gå utenfor og gjør noe aktivt, for eksempel fotturer eller sykling.
• Delta i aktiviteter du likte før du ble deprimert.
• Tilbring tid med andre mennesker, inkludert venner og kjære.
• Skriv i en journal.
• Få minst seks timers søvn hver natt.
• Oppretthold et sunt kosthold som består av fullkorn, magert protein og grønnsaker.

Hva er utsiktene for personer med endogen depresjon?

De fleste med MDD blir bedre når de holder seg til behandlingsplanen. Det tar vanligvis flere uker å se en forbedring av symptomene etter at du har startet et regime med antidepressiva. Andre må kanskje prøve noen få forskjellige typer antidepressiva før de begynner å merke en endring.

Lengden på utvinning avhenger også av hvor tidlig behandling er mottatt. Når ubehandlet, kan MDD vare i flere måneder eller til og med år. Når behandlingen er mottatt, kan symptomene imidlertid forsvinne innen to til tre måneder.

Selv når symptomene begynner å avta, er det viktig å fortsette å ta alle reseptbelagte medisiner, med mindre leverandøren som foreskrev medisinen, forteller deg at det er greit å slutte. Å avslutte behandlingen for tidlig kan føre til tilbakefall eller abstinenssymptomer kjent som antidepressivt seponeringssyndrom.

Ressurser for personer med endogen depresjon

Det er mange personlige og online støttegrupper, så vel som andre ressurser tilgjengelig for personer som takler MDD.

Støttegrupper

Mange organisasjoner, som National Alliance on Mental Illness, tilbyr utdanning, støttegrupper og rådgivning. Programmer for ansattes hjelp og religiøse grupper kan også tilby hjelp for de med endogen depresjon.

Selvmordshjelpelinje

Ring 911 eller gå til legevakten med en gang hvis du har tanker om å skade deg selv eller andre. Du kan også ringe National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-TALK (8255). Denne tjenesten er tilgjengelig 24 timer i døgnet, syv dager i uken. Du kan også chatte med dem online.

Selvmordsforebygging

Hvis du tror at noen har umiddelbar risiko for å skade seg selv eller skade en annen person:

• Ring 911 eller ditt lokale nødnummer.
• Bli hos personen til hjelpen kommer.
• Fjern våpen, kniver, medisiner eller andre ting som kan forårsake skade.
• Hør, men ikke døm, krangler, truer eller kjefter.

Hvis du tror at noen vurderer selvmord, kan du få hjelp fra en krise eller hotline for forebygging av selvmord. Prøv den nasjonale selvmordsforebyggende livslinjen på 800-273-8255.

Kilder: National Suicide Prevention Lifeline and Rusmisbruk og administrasjon av psykiske helsetjenester