Hvorfor beregner leger det sluttdiastoliske volumet?

Innhold

• Hva er sluttdiastolisk volum?
• Hvordan påvirker økningen i sluttdiastolisk volum hjertet?
• Hvilke forhold påvirker sluttdiastolisk volum?
• Takeaway

Hva er sluttdiastolisk volum?

Ende-diastolisk volum i venstre ventrikkel er mengden blod i hjertets venstre ventrikkel like før hjertet trekker seg sammen. Mens høyre ventrikkel også har et sluttdiastolisk volum, er det verdien for venstre ventrikkel, og hvordan den forholder seg til slagvolum, som fungerer som en viktig måling for hvor godt hjertet fungerer.

Hjertet består av fire kamre. Høyre atrium kobles til høyre ventrikkel og flytter blod fra kroppen til lungene for oksygenering. Da kommer blodet fra lungene tilbake til hjertet via venstre atrium. Blodet går så inn i venstre ventrikkel, hvor det blir presset ut av hjertet for å levere oksygenrikt blod gjennom kroppen.

Når hjertets ventrikler klemmer for å bevege blodet fremover, kalles dette systole. Diastole er derimot når ventriklene slapper av og fylles med blod. Blodtrykk er en måling av trykket på venstre side av hjertet under både systole og diastole. Hvis hjertet fungerer effektivt, beveger det mye av blodet i ventriklene fremover når det klemmer. I dette tilfellet, når ventriklene slapper av, blir det ikke mye blod igjen i hjertet.

Hvordan påvirker økningen i sluttdiastolisk volum hjertet?

Ende-diastolisk volum i venstre ventrikkel anses ofte for å være det samme som forhåndsbelastning. Dette er mengden blod som venene returnerer til hjertet før sammentrekning. Fordi det ikke er noen sann test for forhåndsinnlasting, kan leger beregne venstre-diastolisk volum som en måte å estimere forhåndsinnlasting.

Leger bruker sluttdiastolisk volum pluss slutt-systolisk volum for å bestemme en måling kjent som slagvolum. Strokevolum er mengden blod som pumpes fra venstre hjertekammer med hvert hjerterytme.

Beregningen for slagvolum er:

slagvolum = slutt-diastolisk volum - slutt-systolisk volum

For en gjennomsnittsstor mann er det sluttdiastoliske volumet 120 ml blod og det endosystoliske volumet er 50 ml blod. Dette betyr at det gjennomsnittlige slagvolumet for en sunn mann vanligvis er omtrent 70 ml blod per slag.

Totalt blodvolum påvirker også dette tallet. Kroppens totale blodvolum varierer avhengig av en persons størrelse, vekt og muskelmasse. Av disse grunnene har voksne kvinner en tendens til å ha et mindre totalt blodvolum, noe som resulterer i et litt lavere end-diastolisk og slutt-systolisk volum sammenlignet med voksne menn.

En persons sluttdiastoliske volum har en tendens til å avta med alderen.

En lege kan beregne disse volumene gjennom noen få diagnostiske tester, for eksempel følgende:

• Venstre hjerte kateterisering. Et kateter tres gjennom et blodkar og inn i hjertet, slik at en lege kan utføre forskjellige prosedyrer for å diagnostisere et hjerteproblem.
• Transesophageal ekkokardiogram (TEE). En spesiell type sonde føres ned i spiserøret for å lage nærbilder av hjertets kammer, spesielt hjerteklaffene.
• Transthoracic echocardiogram (TTE). Lydbølger skaper bilder av hjertet ditt gjennom en enhet som kalles en svinger.

Informasjon fra disse testene kan gi en forståelse av hvor godt hjertet fungerer.

Slagvolum er en del av en annen beregning av hjertefunksjonen kjent som hjerteeffekt, eller hvor mye blod hjertet pumper ut hvert minutt. Hjerteproduksjon beregnes ved å multiplisere hjertefrekvensen og slagvolumet.

Arbeidet med sluttdiastolisk volum er også beskrevet av en lov kjent som Frank-Starling-mekanismen: Jo mer hjertemuskelfibrene er strukket, jo hardere vil hjertet presse seg. Hjertet kan kompensere i ganske lang tid ved å klemme hardere. Å klemme hardere kan imidlertid føre til at hjertemuskelen tykner over tid. Til syvende og sist, hvis hjertemuskelen blir for tykk, kan ikke muskelen klemme lenger.

Hvilke forhold påvirker sluttdiastolisk volum?

Det er en rekke forhold relatert til hjertet som kan forårsake økning eller reduksjon i sluttdiastolisk volum.

En altfor strukket hjertemuskulatur, kjent som utvidet kardiomyopati, kan påvirke en persons sluttdiastoliske volum. Denne tilstanden er ofte et resultat av et hjerteinfarkt. Den skadede hjertemuskelen kan bli større og floppy, ikke i stand til å pumpe blod riktig, noe som kan føre til hjertesvikt. Når ventrikkelen forstørres mer, går det slutt-diastoliske volumet opp. Ikke alle mennesker med hjertesvikt vil ha et høyere diastolisk volum enn normalt, men mange vil ha det.

En annen hjertetilstand som endrer det end-diastoliske volumet er hjertets hypertrofi. Dette skjer ofte som et resultat av ubehandlet høyt blodtrykk. I dette tilfellet blir kamrene i hjertet tykkere og må jobbe hardere mot høyt blodtrykk. Til å begynne med synker det sluttdiastoliske volumet fordi den tykkere hjertemuskelen presser seg sterkere. Etter hvert kan ikke hjertemuskelen bli tykkere, og den begynner å bli sliten. Dette får det sluttdiastoliske volumet til å øke når hjertesvikt utvikler seg.

Noen ganger kan abnormiteter i hjertets ventiler påvirke det end-diastoliske volumet. Hvis for eksempel aortaklaffen som kontrollerer blodstrømmen fra venstre ventrikkel til aorta (den store arterien som pumper oksygenert blod til kroppen) er mindre enn normalt, kan ikke hjertet flytte blod ut av hjertet. Dette kan etterlate ekstra blod i hjertet i diastole.

Et annet eksempel er mitral regurgitasjon, der blodet ikke flyter så godt til venstre ventrikkel. Dette kan være forårsaket av mitralklaffspredning, en tilstand som oppstår når mitralventilklaffene ikke lukkes ordentlig.

Takeaway

Ende-diastolisk volum i venstre ventrikkel er en av flere beregninger som leger bruker for å bestemme hvor godt hjertet pumper. Denne beregningen, kombinert med annen informasjon, for eksempel det endosystoliske volumet, kan fortelle legen din mer om din generelle hjertehelse.