Hva er debridering, hva er det for og hovedteknikker

Innhold

• Hva er den til
• Hovedtyper av debridering
• Hvordan gjøres
• Mulige komplikasjoner

Debridement, som også kan kalles debridering, er en prosedyre som utføres for å fjerne dødt, infisert, nekrotisk vev fra sår, forbedrer helbredelsen og forhindrer at infeksjonen sprer seg til andre deler av kroppen. Det kan også gjøres for å fjerne fremmedlegemer fra innsiden av såret, for eksempel glassbiter.

Prosedyren utføres av en lege, allmennlege eller vaskulær, i operasjonsstuen eller av en utdannet sykepleier, i en poliklinikk eller klinikk, og forskjellige typer kan indikeres, avhengig av sårets egenskaper og personens helsemessige forhold.

Hva er den til

Debridement er en veldig viktig prosedyre for behandling av et sår med nekrotisk og infisert vev, da fjerning av dette døde vevet forbedrer helbredelsen, reduserer sekresjoner, som ekssudat, reduserer virkningen av mikroorganismer og forbedrer absorpsjonen av salver med antibiotika.

Kirurgisk debridering er for eksempel mye brukt i tilfeller av personer med diabetiske fotsår, da denne prosedyren reduserer betennelse og frigjør stoffer som hjelper veksten av sunt vev i såret. Lær hvordan du tar vare på og behandler diabetiske fotsår.

Hovedtyper av debridering

Det er forskjellige typer debridisering som legen indikerer i henhold til sårets egenskaper, for eksempel størrelse, dybde, plassering, mengde sekresjon og om du har infeksjon eller ikke, og de kan være:

• Autolytisk: det utføres av kroppen selv naturlig, gjennom prosesser som ligner på helbredelse, fremmet av forsvarscellene, leukocyttene. For å forbedre effekten av denne typen debridering, er det nødvendig å holde såret fuktig med saltvann og forbindinger med hydrogel, essensielle fettsyrer (AGE) og kalsiumalginat;
• Kirurgisk: den består av kirurgi for å fjerne dødt vev fra et sår og gjøres i tilfeller der sårene er store. Denne prosedyren kan bare utføres av en lege, i et kirurgisk senter, under lokal eller generell anestesi;
• Instrumental: det kan gjøres av en utdannet sykepleier, i et omkledningsrom, og er basert på fjerning av dødt vev og infisert hud ved hjelp av en skalpell og pinsett. Generelt bør det utføres flere økter for gradvis fjerning av nekrotisk vev, og det forårsaker ikke smerte, da dette døde vevet ikke har noen celler som fører til følelsen av smerte;
• Enzymatisk eller kjemisk: den består av påføring av stoffer, som salver, direkte på såret slik at det døde vevet fjernes. Noen av disse stoffene har enzymer som eliminerer nekrose, slik som kollagenase og fibrinolysiner;
• Mekaniker: det innebærer fjerning av dødt vev gjennom friksjon og vanning med saltvann, men det brukes ikke mye, da det krever spesifikk pleie slik at blødning ikke oppstår i såret.

I tillegg er det en teknikk som kalles biologisk debridering som bruker sterile larver av arten Lucilia sericata, av den vanlige grønne flua, for å spise dødt vev og bakterier fra såret, kontrollere infeksjon og forbedre helbredelse. Larvene plasseres på såret med en bandasje som må byttes ut to ganger i uken.

Hvordan gjøres

Før prosedyren utføres, vil legen eller sykepleieren undersøke såret ved å kontrollere omfanget av nekroseområdene og også analysere helsemessige forhold generelt, ettersom personer med koagulasjonsproblemer, som idiopatisk trombocytopen purpura, kan ha vanskeligheter med å helbrede, i tillegg til har høyere risiko for blødning under debridement.

Plasseringen og varigheten av prosedyren avhenger av debridiseringsteknikken som skal brukes, og kan gjøres i et kirurgisk senter på et sykehus eller en poliklinikk med et omkledningsrom. Derfor, før prosedyren, vil legen eller sykepleieren forklare prosedyren som skal utføres og komme med spesifikke anbefalinger, som bør følges som beskrevet.

Etter prosedyren er det nødvendig å ta noen forholdsregler som å holde bandasjen ren og tørr, unngå å svømme i bassenget eller sjøen og ikke legge press på sårstedet.

Mulige komplikasjoner

De vanligste komplikasjonene ved debridering kan være blødning fra såret, irritasjon av den omkringliggende huden, smerter etter inngrepet og allergisk reaksjon på produktene som brukes, men fordelene er større og bør betraktes som en prioritet, fordi i noen tilfeller sår kan det ikke gro uten debridement.

Likevel, hvis symptomer som feber, hevelse, blødning og alvorlig smerte dukker opp etter debridering, er det nødvendig å søke lege raskt slik at den mest hensiktsmessige behandlingen anbefales.